Caso Clínico: Neurocisticercosis
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Caso clínico.Neurocisticercosis.
José David Albillo LabarraMIR Radiodiagnóstico
Caso clínico
• Varón de 45 años. • Natural de Perú.• Motivo de ingreso: mareo• Anamnesis: mareo con sensación de
inestabilidad. Caída al suelo sin TCE. Desde hace meses cefalea.
• Exploración NRL: midriasis. Alteración pares craneales oculares. Coordinación alterada, con inestabilidad para mantenerse de pie.
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Conclusión
• Tumoración quística en IV Vlo con un nódulo en su pared anterior que provoca una hidrocefalia triventricular.
• Hemangioblastoma cerebeloso como primera posibilidad.
Neurocisticercosis• Infección SNC por la tenia porcina Taenia solium.• Endémica en países en desarrollo. • Clínica
– 1-30 años desde la infección. – Crisis epilépticas:la causa más frecuente de crisis en
adultos jóvenes en países endémicos. – Cefalea– Alteración del estado mental– Déficit NRL.
Neurocisticercosis• Patogenia
– Ingestión de comida o agua contaminada con heces humanas que contienen huevos de la Taenia solium.
• Localización– Intra o extraaxila– Espacio subaracnoideo: a lo largo de los hemisferios
cerebrales. Hasta 9 cm.– Parénquima: en interfase sustancia gris-sustancia
blanca. <1cm.– Cisternas de la base– Sistema ventricular: quistes solitarios en IV Vlo.
Fase vesicular
• Parásito vivo y mb intacta no reacción del huésped.
• Quiste con signo del punto
• Densidad/ I ≈ LCR• Scolex
– T1: puede ser hiperI– T1c: puede realzar
Fase vesicular coloide
• Muere el parásito y el quiste se vuelve más turbio.
• La mb se permeabiliza edema
• CT: hiperdenso vs LCR
Fase vesicular coloide
• T1: hiperI vs LCR• T1c:
– Realza la pared engrosada
– Scolex como foco excéntrico de contraste
Fase nodular granular
• El quiste se reduce de tamaño• El edema se reduce de tamaño• Disminuye el realce de la pared
Fase nodular calcificado
• Quiste calcificado sin edema
• T1: puede permanecer hiperI
• T2 y T2* ausencia de señal debido al Ca++
Diagnóstico diferencial
• Metástasis• Absceso piógeno• Tuberculoma• Encefalitis• Espacios perivasculares• Otras infecciones fúngicas/ parasitarias.
Masas del IV Vlo• Frecuentes
– Meduloblastoma– Ependimoma– Astrocitoma pilocítico– Glioma del tronco del encéfalo, niños
• Menos frecuentes– Subependimoma– Papiloma del plexo coroideo– Neurocisticercosis– Quiste epidermoide– Hemangioblastoma– Metástasis, intraventriculares– Tumor teratoide-rabdoide atípico
Masas del IV Vlo
• Raros pero importantes– Quiste ependimario– Quiste dermoide– Lipoma– Lipomatosis encefalocraneocutánea– Tumor glioneural formador de rosetas– Neurocitoma central.