Caso clinico neuro
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CASO CLINICO
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SERGIO DANIEL ZABALETA OROZCOJUAN DAVID PUERTAS VARGAS
SEBASTIAN BERMEO PARRAANA MARIA GOMEZ AROCA
ESPONDILODISCITISINFECCIOSA YOSTEOMELITIS
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Caso clínico
• ESPONDILODISCITIS INFECCIOSA y OSTEOMELITIS• Etiología
EpidemiologíafisioPatologíaSintomatología – cuadro clinicoComplicacionesDiagnosticoTratamientoPrevención
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ETIOPATOLOGIA
• Desde un punto de vista conceptual, resulta útil dividir las espondilodiscitis infecciosas en: piógenas, tuberculosas, brucelares y fúngicas.
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EPIDEMIOLOGIA
• Las EIE han sido divididas, a su vez, en tres grupos etiológicos: piógenas, micobacterianas o tuberculosas y brucelares 1,3. Sus incidencias son: 0,24-0,64 casos/10 5 habitantes al año; 0,14-0,9 casos/10 5 habitantes al año, y 0,35-1,18 casos/10 5 habitantes al año, respectivamente
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FISIOPATOLOGIA
• En los niños y adolescentes, las arterias nutricias atraviesan las placas cartilaginosas epifisarias de las vértebras y se introducen en el anillo fibroso discal. En el adulto, por el contrario, finalizan su trayecto dentro de la plataforma epifisaria y los discos no están vascularizados.1,2 La columna vertebral es la principal localización de la osteomielitis en el adulto
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CUADRO CLINICO• Se constata una limitación de la movilidad en todos
los planos espaciales y dolor a la presión sobre las apófisis espinosas del área afectada
• Afectación neurológica que puede manifestarse como radiculalgia, piramidalismo y paresia o incluso parálisis. Las alteraciones neurológicas aparecen como consecuencia de la trombosis de los vasos medulares y, esencialmente, por compresión directa de las estructuras nerviosas por abscesos paravertebrales y/o epidurales, protrusiones discales y colapsos o subluxaciones de los cuerpos vertebrales
• Excepcionalmente, los síntomas son atípicos. Así, puede presentarse en forma de abdomen agudo y una dorsal en forma de dolor torácico o artritis de cadera.
• Suele observarse leucocitosis, más o menos acentuada, anemia normocítica normocrómica y elevación, por lo general moderada, de los reactantes de fase aguda.
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DIAGNOSTICO
• La resonancia magnética ha revolucionado el diagnóstico por la imagen de espondilodiscitis infecciosas. Proporciona una gran información anatómica; permite evaluar la destrucción ósea y discal y delimitar de forma precisa la existencia de abscesos paravertebrales o raquídeos. Además, es posible valorar de forma nítida el daño de las estructuras neurológicas
• Es la técnica más útil en la planificación preoperatoria
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TRATAMIENTO• La elección del agente terapéutico variará
en virtud del antibiograma del germen causal. El tratamiento por vía intravenosa debe mantenerse como mínimo durante 4-6 semanas; ocasionalmente es preciso prolongar la terapéutica por vía oral.
• El reposo del paciente en cama es obligado a lo largo de las primeras semanas de tratamiento. Posteriormente ser permitirá el inicio de la deambulación, inmovilizando la columna con un corsé ortopédico.
• El desbridamiento quirúrgico se practicará cuando se constate afección medular como consecuencia de la compresión ejercida por los abscesos epidurales
• La cirugía ortopédica tiene un papel clave en la corrección de las secuelas.
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PREVENCION
• Evitar las malas posturas. • No utilizar fajas o corsés que
inmovilicen la columna. • No estar demasiado tiempo en la
cama o sentado.• No aumentar demasiado peso. • No fumar para no perjudicar la
función respiratoria. • Darse una ducha matinal para relajar
los músculos y aliviar la rigidez matutina.
• Hacer ejercicio físico moderado a diario.
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GRACIAS…