caso clínico de xiomara muñante

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N° HC: 289-11 Edad: 7años 5meses Nombre del operador: Erica Gomez M . UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad Del Perú, Decana De América) FACULTAD DE ODONTOLOGÍA HISTORIA CLÍNICA EINA II RESPONSABLE: C.D. CARMEN QUINTANA DEL SOLAR PACIENTE : XIOMARA MUÑANTE MEDINA. OPERADORA: ERICA GOMEZ MEDINA. CÓDIGO : 08050029

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caso clínico de xiomara muñante medina una niña de 7 años y 5 meses

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N° HC: 289-11 Edad: 7años 5meses Nombre del operador: Erica Gomez M .

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad Del Perú, Decana De América)

FACULTAD DE ODONTOLOGÍAHISTORIA CLÍNICA EINA IIRESPONSABLE: C.D. CARMEN QUINTANA DEL SOLARPACIENTE : XIOMARA MUÑANTE MEDINA.OPERADORA: ERICA GOMEZ MEDINA.CÓDIGO : 08050029TUTORA : Dra. LUZ MAUTINOTURNO : VIERNES de 2- 6 p.m.

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2011

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

HISTORIA CLINICA DEL NIÑO

I.ANAMNESIS

A. Motivo de la consulta.

Vengo porque a mi hijita tiene dientes picados y le están saliendo unos dientes detrás..

Relato del motivo de consulta por el operador.

Paciente niña de 7 años y 5meses acude a consulta acompañada de su madre por presentar piezas con lesiones cariosas múltiples , y erupción de los incisivos permanentes antes de la exfoliación de los temporales.

B. Antecedentes

b.1Familiares

Enfermedad: diabetes Grado de parentesco: tío, tía.

b.2 Post- natales:

Lactancia: diurna y nocturna

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Tipo de lactancia: o materna: desde los 00 meses hasta los 06 meseso mixta: desde los 06 meses hasta el año y medio.

¿Uso endulzante?: si, azúcar 1 cucharadita Alimentación mixta: la niña consume todo tipo de alimentos

(sólidos, blandos y líquidos) Mastica bien: si Necesita agua para pasar los alimentos: si

b.3- Enfermedades de la infancia: alergia( ácaros, polvo).

b.4 - Tratamientos que recibió: ninguno.

b.5 - Hábitos:

a. higiene oral

se cepilla los dientes: si no 3 veces al día con pasta dental

supervisado al cepillarse: si usa enjuagatorios : si

b. nocivos

queilofagia, onicofagia

INTERPRETACION Y RESUMEN

Paciente niña de sexo femenino de 7 años 5 meses, acude a consulta acompañada de su madre, por presentar lesiones cariosas múltiples,también erupción de los incisivos permanentes sin exfoliación de los temporles.No presenta antecedentes patológicos de riesgo. Nacida a termino, eutosico. Lactancia de tipo materna y mixta con una cucharadita de azúcar. Padece de alergia al polvo(ácaros). No es alérgica a ningún medicamento.

X

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II. EXAMEN FÍSICO:

Exobucal

Cráneo: mesocéfalo.

Cara: mesofacial.

Perfil (A-P) : convexo.

Facies: simétrica.

Respiración: mixta.

ATM : apertura normal.

Ganglios: Sin alteraciones aparentes

Endobucal

Labios: delgados,humectados, comisura horizontal.

Carrillo: Color rosado coral, carúnculas conservadas.

Frenillos: central del labio superior de inserción media.

Paladar duro: rugas palatinas pronunciadas, rafe medio poco pronunciado

Paladar blando: amarilla con abundancia de glándulas sebáceas, flexible y vascularizado.

Orofaringe: úvula central única y móvil.

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Lengua: Color rosado, normoglosia, con saburra 2/3 posteriores.

Piso de boca: Translucido, vascularizado, carúnculas conservadas

adecuadamente irrigado e hidratado.

Gingiva: manchas melánicas, consistencia dura, puntilladas.

Encia libre: Color rosado, festoneada, de textura granular, flexible

Encia adherida:Color rosado, de consistencia dura y textura lisa

Saliva: serosa abundante

Dientes

examen diente por diente(signos y síntomas)

ARCADA SUPERIOR

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51: forma cuadrilátera, color parduzco con hipoplasia del esmalte.

52: forma trapezoidal color blanco lechoso sin alteraciones.

53: forma romboidal, color blanco lechoso, .

54: forma cuadrilátera, con color parduzco en la cara mesial y vestibular.

55:forma cuadrilátera y lesión cariosa en la cafra oclusal a nivel de la fosa distal.

16:forma cuadriláter, presencia de surcos profundos.

61: forma cuadrilátera, con color parduzco con hipoplasia del esmalte.

62: forma cuadrilátera, sin alteraciones.

63. forma romboidal, color blanco lechoso, sin alteraciones.

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64: forma trapezoidal, lesión cariosa en la cara oclusal.

65: forma cuadrilátera, color balnco lechoso, sin alteraciones.

26: forma cuadrilátera, lesión cariosa a nivel oclusal en la fosa distal.

ARCADA INFERIOR

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31: forma triangular, con placa, con vestibularización.

32: forma triangular, giroversión.

73: forma romboidal con lesión cariosa en la cara vestibular a nivel cervical y faceta de desgaste y cambio de color en el borde incisal.

74: forma trapezoidal, presenta lesión cariosa en la cara oclusal.

75: forma cuadrilátera, lesión cariosa a nivel oclusal.

36: forma cuadrilátera, lesión cariosa a nivel oclusal.

41: forma triangular, vestibularización.

42: forma triangular, con giroversión.

83:forma romboidal, color blanco lechoso, giroversión.

84: forma trapezoidal, lesión cariosa a nivel oclusal en la fosa distal.

85: forma cuadrilátera, presencia de lesión cariosa en la cara oclusal.

46: forma cuadrilátera, lesión cariosa a nivel oclusal.

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III.EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Conclusiones del informe radiográfico(Bite Wing, Periapicales, Panorámica, y otros)

Periapicales:

Pza.85

Imagen radiolúcida amplia, profunda que compromete cámara pulpar, compatible con lesión cariosa.

Reabsorción fisiológica radicular y presencia de sucedáneo correspondiente.

Pza. 64

Imagen radiolúcida amplia, profunda que compromete cámara pulpar, compatible con lesión cariosa.

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Reabsorción fisiológica radicular y presencia de sucédáneo correspondiente.

INDICE DE HIGIENE ORAL (Greene y Vermillion)

SUPERIOR INFERIOR TI TM promedio

M I M M I M

16 11 26 36 31 46

1 1 2 2 1 1 2 6 1,3

o regular (0,7 a 1,8): la paciente tiene 1,3

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ODONTOGRAMA DE ENTRADA

DENTICION PERMANENTE

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46

45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

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DENTICION DECIDUA

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

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FICHA DIETETICA

ALIMENTO HORA 1er día 2do día 3er día 4to día

Desayuno 7:00

am

1 vaso de

leche con

azúcar.

2 panes con

huevo.

1 pan con

mantequilla

1 vaso de

leche con

azúcar

2 panes con

queso

1 vaso leche

y azúcar

3 panes con

queso

1 vaso de

leche con

azucar

2 panes

con

mermelada

Extras 10:30

am1 manzana

1 galleta

1 mandarina 1 plátano

Almuerzo 1:30

pm

Arroz con

pollo

1 vaso de

gaseosa

Arroza

chaufa

1 vaso de

jugo de fresa

con azúcar

Arroz con

pollo

1 vaso de

limonada

con azucar

1 platito de

ensalada

Tallarines

con atún

1 vaso de

limonada

con azúcar

Extras 4:30

pm

1 galleta 1 galleta 1 vaso de

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1 plátano gaseosa

1 pan solo

Cena 8:00

pm

Caldo de

gallina

1 taza de te

con azúcar

Arroz con

pollo

1 limonada

con azúcar

Arroz con

pollo

1 taza de te

con azúcar

1 mandarina

Tallarín con

pollo

1 jugo

surtido con

azúcar

Extras 9:00

pm

1 chocolate 1 chocolate --- 1 chocolate

TOTAL FINAL 4 6 4 5

ANALISIS DIETÉTICO

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ALIMENTO (forma)

1er día 2do día 3er día 4to día Total diario

Sólidos

1

chocolate

1 chocolate

2 galleta 1 galleta

2 panes

con

mermelada

1 chocolate

8

Líquidos

1 vaso de

leche con

azúcar.

1 vaso de

gaseosa

1 taza de

te con

azucar

1 vaso de

leche con

azúcar

1 vaso de

jugo

surtido con

azúcar

1 limonada

con azucar

1 vaso de

leche con

azúcar

1 vaso de

limonada

1 taza de

te con

azúcar

1 vaso de

leche con

azucar

1 vaso de

limonada

con azúcar

1 vaso de

gaseosa

1 vaso de

jugo

surtido con

azúcar

13

TOTAL

( S+L )

4 6 3 7 21

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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA

CONSEJO DIETÉTICO

Habiendo analizado los hábitos alimenticios del niño Nicol Vizcarra Seminariode 08 años de edad ,sugerimos incrementar

el

consumo de: productos lácteos, frutas y verduras

disminuir el consumo de : golosinas (galletas, chocolates), mermelada, bebidas envasadas (gaseosas, frugos),

bebidas ácidas y disminuir la cantidad de azúcar añadida en las bebidas como leche y jugos(1 cucharadita).

reemplazándolos por: frutas, verduras, productos lácteos y jugos (1 cucharadita de azúcar).

con el objetivo de disminuir y/o evitar la caries en su niño.

HCL : 18886

PAC: Nicol Vizcarra Seminario

Operador : Erica Gomez Medina.

Fecha :22/04/11

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DETERMINACION DEL RIESGO ESTOMATOLOGICO

1er factor: EXPERIENCIA DE CARIES

o 11 lesiones cariosas……………….ALTO

2do factor: INDICE DE HIGIENE ORAL

o 1,3……………………………………Moderado

3er factor: ANALISIS DIETETICO

o 5.25 exposiciones diarias…………ALTO

RIESGO ESTOMATOLÓGICO ALTO

ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE MODELOS DE ESTUDIO EN DENTICIÓN MIXTA

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I.EN OCLUSIÓN (POR PLANOS)

PLANO VERTICAL

Over bite 0%

PLANO SAGITAL

Over jet 0mm

Relación molar (Angle) : clase I derecha e izquierda.

Relación Canina:

Izquierda : NR. Derecha : clase 1.

Plano de oclusión

Derecha Izquierda

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( ) Normal ( ) Normal

( X ) Irregular ( X ) Irregular

PLANO TRANSVERSAL

Línea media: ( ) Coincidente ( X ) desv. Der. 1.5mm

II. VISTA OCLUSAL

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SUPERIOR INFERIOR

FORMA DE ARCO

( X) ovoidea

( ) triangular

( ) cuadrática

FORMA DEL PALADAR

( X )profundo

( )mediano

( )plano

INSERCIÓN DE FRENILLOS

SUPERIOR INFERIOR

Labial ( )alto

( )medio

(X)bajo

Laterales ( )alto

( X)medio

( )bajo

FORMA DE ARCO

( X ) ovoidea

( ) triangular

( ) cuadrática

Labial ( )alto

( X )medio

( )bajo

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SUPERIOR

DIASTEMAS

SI( ) NO( X )

APIÑAMIENTO

SI( ) NO( X )

III. INTERPRETACIÓN Y RESUMEN

Paciente niña de 7 años 5 meses, presenta dentición mixta temprana.

o Overbite: 0 %o Overjet: 0 mmo RMD: clase Io RMI: clase Io RCI: clase NR o RCD: clase I

INFERIOR

DIASTEMAS

SI( ) NO( X )

APIÑAMIENTO

SI( X ) NO( )

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ANÁLISIS FOTOGRÁFICO EXTRAORAL

ANALISIS FRONTAL

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1 5% 21% 26% 22% 16%

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31%

34%

35%

Línea media: Desviada

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Los 5 anchos oculares no son iguales, pero existe simetría entre los 4 anchos oculares de los extremos.

Existe simetría entre el tercio superior y medio ya que la diferencia es mínima. Pero existe asimetría entre el tercio inferior y los otros dos tercios, ya que se encuentra aumentado.

ANALISIS DE PERFIL

30%

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34%

36%

44%

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46%

35%

45%

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TRES TERCIOS

Existe asimetría entre los tres tercios, una ligera discrepancia entre el tercio superior y medio; pero una marcada discrepancia entre el tercio superior e inferior.

DOS TERCIOS INFERIORES

Los 2 tercios se encuentran de forma proporcionada, cerca de losLos 2 tercios se encuentran de forma proporcionada, cerca de los valores normales al terminar el desarrollovalores normales al terminar el desarrollo

TERCIO INFERIOR

Las proporciones se presentan de forma armónica, la parte superior representa 1/3 del total y la parte inferior representa 2/3 del total

Presenta un crecimiento craneofacial hipodivergente ya que la unión de los planos de Frankfort y Mandibular sobrepasa el límite de la protuberancia occipital.

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ANALISIS FOTOGRÁFICO INTRAORAL EN OCLUSIÓN

Edad: 7 años 5 meses

Nombre del paciente: Xiomara Muñante Medina.

Nombre del operador: Erica Gomez Medina

III. INTERPRETACIÓN Y RESUMEN

Tejidos blandos

Encía libre: rosada clara y brillosa.

Encía adherida: rosado coral con puntillado

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SUPERIOR INFERIOR Inserción del frenillo lingual: normal, de inserción media

Inserción del frenillo labial: inserción media. Inserción del frenillo labial: medio

Inserción de frenillos laterales: medio Inserción de frenillos laterales: medio

Trastornos del desarrollo: no presentan Trastornos del desarrollo: no presentan

Facetas de desgaste: no Facetas de desgaste: 73.

I. EN OCLUSIÓN (POR PLANOS)

PLANO VERTICALOver bite: 0%

PLANO SAGITAL

Over jet: 0mm PLANO TRANSVERSAL

Línea media: Desviada

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ANALISIS FOTOGRAFICO INTRAORAL FOTOGRAFÍA ARCO SUPERIOR

Edad: 7 años 5 meses

Nombre del paciente: Xiomara Muñante Medina.

Nombre del operador: Erica Gomez Medina.

III. INTERPRETACIÓN Y RESUMEN

o Forma de arco: ovoidal.o Tejidos blandos: color rosado coralo Paladar duro profundo.o Lesiones cavitadas: pzas 64.

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ANALISIS FOTOGRAFICO INTRAORAL FOTOGRAFÍA ARCO INFERIOR

Edad: 7 años 5 meses

Nombre del paciente: Xiomara Muñante Medina.

Nombre del operador: Erica Gomez Medina.

III. INTERPRETACIÓN Y RESUMEN

o Forma de arco: ovoideoo Tejidos blandos de color rosado coral, muy vascularizadoo Vestibuloversión :31,41,73, 83o Mesioversión:32, 42.o Lesiones cavitadas 85o Lesión cariosa pza 75, 36, 84, 46.

DIAGNÓSTICO

A.A. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

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De la salud general del paciente : Paciente con aparente buena salud general

Del paciente o riesgo sistémico: sin aparente riesgo de salud general

De sus estructuras estomatológicas: Riesgo estomatológico ALTO

Enfermedades

1. De los tejidos blandos: gingivitis leve generalizada

2. De los tejidos duros

2.1 Fosas y fisuras sanas y retentivas: 16.2.2 Caries

Lesión cariosa reversible: 54, 73 mancha blanca que compromete cara mesial distal y palatina.

Lesión cariosa irreversible:- Incipiente :Pzas 26, 36, 46: a nivel oclusal en fosas y fisuras.

- Moderada:

Pza 55: superficie oclusal a nivel de la fosa distal. oclusal a nivel de la fosa distal.Pza 73: superficie vestibular a nivel cervical.

Pza 74 : superficie oclusal .

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Pza 75: superficie oclusal. Pza 84: superficie oclusal a nivel de la fosa distal. - Profunda

Con lesión pulpar reversible

Pza 85: a nivel de la superficie oclusal con destrucción de corona.

Con necrosis pulpar

Pza: 64.

2.3 Oclusión

D/C Maloclusión de clase I con apiñamiento antero inferior

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

1.Acondicionamiento Exodoncia pza 64

2.Educativo preventiva Fuorización con fluor gel aciduladoPeriodoncia: Fase I: terapia inicial

Fase de higiene

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3. CurativaObturaciones preventivas

Sellantes no invasivsos- Pieza 16

Obturaciones definitivas Obturación con resina - Pieza 26,36,46- Pieza 26,36,46

Obturación con ionómeroObturación con ionómero

-Piezas 55, 73, 74, 75, 84-Piezas 55, 73, 74, 75, 84

Pulpotomía- Pieza 85

4.RehabilitadoraCoronas de acero

- Piezas 85

5.Mantenimiento

Periodoncia Fase III: Terapia de mantenimiento Controles: primero se controla cada 3 meses y luego cada 6 meses Se repite la fase I

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MANEJO DE CONDUCTA

Nombre del paciente: Xiomara Muñante Medina. edad: 7 año(s) 5mes(es)

Nombre del padre/madre/tutor: Evelyn Seminario. Relación : Madre.

I. Información clínica:

Talla: FR: Pulso: PA: Peso:

Presenta alguna enfermedad? SI(X ) NO( )

Cual(es) es(son): Alergia al polvo(ácaros)

II. Informacion de la conducta del paciente:

Descripción del comportamiento del niño en la primera visita a la clínica odontológica:

Paciente extrovertida, conversadora, curiosa y un poco apegada a la madre.

III. Clasificación de la conducta:

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DEL NIÑO

Especial Colaborador No colaborador

Introvertido extrovertido ansioso agresivo

DE LOS PADRES

Castigan Determinan límites Sobreprotegen Amonestan

Técnicas de manejo de conducta utilizado en la clínica odontológica:

1°cita: decir, mostrar, hacer, en presencia de la madre.

2°cita: atención sin atención de la madre

¿Se modificó positivamente la conducta del niño? SI(X) NO ( )

Requiere sedación consciente? SI ( ) NO(X)

X

X

X

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CRONOGRAMA DE CITAS

1ra cita

Periodoncia fase I: Fase de higiene Exodoncia. 64

2 da cita

Profilaxis

Sellante no invasivo: 16

3 ra cita

Pulpotomia pza: 85

4 ta cita

Restauración con resina pza : 26,36,46

5ta cita

Fluorización con flúor gel acidulado

Restauración con ionómero pzas: 55, 73,74,75.

6ta Cita

Restauración con ionómero pzas: 84

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Adaptación de la corona de acero pza:85

7 ma Cita

Controles: Primero se controla cada 3 meses y luego cada 6 meses Terapia de mantenimientoSe repite la fase I