Caso Clínico de Pediatría

Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin

Instituto Universitario De Tecnologa

Juan Pablo Prez Alfonzo

I.U.T.E.P.AL

Materno Infantil II

LLEESSIIOONN OOCCUUPPAACCIIOONNAALL

DDEE EESSPPAACCIIOO

((LLOOEE))

Integrantes:

-Angelica Carrero

C.I: 24.299.349

-Jorgennis Tovar

C.I:19.772.086

Seccin: 1443

Docente:

Pedro Medina

Valencia, julio de 2015

2

Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin

Instituto Universitario De Tecnologa

Juan Pablo Prez Alfonzo

I.U.T.E.P.AL

Materno Infantil II

LLEESSIIOONN OOCCUUPPAACCIIOONNAALL

DDEE EESSPPAACCIIOO

((LLOOEE))

Valencia, julio de 2015

3

INTRODUCCION

Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la aplicacin

del proceso del cuidado, el cual es una metodologa de trabajo consistente en

un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades

interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su

contexto, familia y comunidad.

Es por ello que el presente caso clnico se llev a cabo teniendo la finalidad de

aplicar el proceso del cuidado de enfermera basado en el modelo Dorothea Orem, a

paciente masculino de 13 aos de edad con un diagnostico medico de lesin

ocupacional de espacio (LOE) en parrilla costal derecha, quien se encuentra

ingresado en el servicio de Ciruga Peditrica del Hospital Universitario ngel

Larralde (HUAL) Municipio Naguanagua en Valencia estado Carabobo.

En la parte de la valoracin se aplicaron dos tcnicas: en primer lugar un

instrumento de recoleccin de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por la

madre del paciente y el propio paciente) y en segundo lugar, se realiz un examen

fsico (datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulacin de los

diagnsticos de enfermera, luego de detectados los problemas presentes y los

posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades

necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario. Una vez aplicadas

esas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, que no es ms que la medicin de

los resultados obtenidos durante todo el proceso.

4

INDICE

Introduccin...3

Objetivo general y objetivos especficos...................................5

Captulo I

Patologa....6

Fisiopatologa de la enfermedad...8

Anatoma del rgano afectado...............9

Captulo II

Teorizante Dorottea Orem...11

Captulo III

Historia de salud..12

Examen fsico..13

Problemas de salud del paciente......14

Diagnsticos de enfermera.....14

Cuadros analticos, planes de cuidado, SOAPIE.........16

Lista de medicamentos que recibe el paciente23

Captulo IV

Conclusin...............26

Recomendacin....27

5

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso del cuidado de enfermera en paciente masculino de 13

aos de edad basado en el modelo de la teorizante Dorottea Orem, con

un diagnstico mdico de lesin ocupacional de espacio (LOE) en parrilla

costal derecha quien se encuentra hospitalizado en el servicio de Ciruga

Peditrica del Hospital Universitario ngel Larralde municipio Naguanagua,

estado Carabobo.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Valorar al paciente por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y

tcnicas de recoleccin de datos.

Formular los Diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de salud

detectados basndose en la teora de Dorottea Orem.

Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a

disminuir los problemas de salud detectados.

Ejecutar las acciones de enfermera planificadas.

Evaluar las acciones planificadas en la recuperacin del paciente.

6

CAPITULO I

Lesin ocupacional de espacio (LOE):se entiende como el anormal crecimiento de

un tejido slido con potencial de progresin, que se instala y ocupa un espacio que no

le corresponde, y cuyo efecto es ms nocivo cuando la lesin est confinada dentro de

un cerco seo, el caso de un tumor o una hemorragia en el crneo o trax.

Un tumor seo es una proliferacin anormal de clulas dentro de un hueso. Este tipo

de tumor puede ser canceroso (maligno) o no (benigno).

Etiologa

La causa de los tumores seos se desconoce. A menudo se presentan en reas del

hueso que crecen rpido. Las posibles causas abarcan:

Anomalas genticas hereditarias

Radiacin

Lesin

En la mayora de los casos, no se encuentra ninguna causa especfica.

Sntomas: Entre los sntomas de tumor seo se pueden incluir:

Fractura sea, en especial a causa de una ligera lesin (trauma)

Dolor seo que puede empeorar en la noche

Ocasionalmente se puede sentir una masa e inflamacin en el lugar del tumor.

Algunos tumores benignos no tienen sntomas.

7

Tratamiento

Algunos tumores seos benignos desaparecen espontneamente y no requieren

tratamiento. El mdico lo vigilar cuidadosamente. Usted posiblemente necesitar

exmenes imagenolgicos regulares, como por ejemplo radiografas, para ver si el

tumor crece o se encoge.

En algunos casos, se puede necesitar ciruga para extirpar el tumor.

El tratamiento para los tumores seos cancerosos que se han diseminado a otras

partes del cuerpo depende de dnde se inici el cncer. Se puede emplear

radioterapia para prevenir fracturas o para aliviar el dolor.

Los tumores que comienzan en el hueso son escasos. Despus de la biopsia, se

requiere generalmente una combinacin de quimioterapia y una ciruga. Es posible

que se necesite la radioterapia antes o despus de la ciruga.

Expectativas (pronstico):

El pronstico depende del tipo de tumor seo. Se espera que el desenlace clnico

sea bueno para las personas con tumores no cancerosos (benignos); sin

embargo, algunos de estos tumores seos benignos pueden volverse cancerosos.

La mayora de los pacientes con tumores seos cancerosos que no se han

diseminado pueden lograr una cura. La tasa de curacin depende del tipo de cncer,

localizacin, tamao y otros factores. Hable con el mdico respecto a su cncer en

particular.

8

FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD

Los tumores seos, se desarrollan a partir de mbolos de clulas malignas que,

procedentes del tumor primario y favorecidas por el crecimiento y la necrosis

tumoral, acceden a travs de los vasos linfticos y sanguneos al tejido seo. Otras

vas menos frecuentes son la extensin directa desde el tumor primario (como en el

carcinoma nasofarngeo hacia base de crneo) o desde una localizacin secundaria

(extensin vertebral desde adenopatas retroperitoneales).

Debido a peculiaridades en su anatoma vascular y hemodinmica, las clulas

tumorales en circulacin son filtradas principalmente por tres rganos: el pulmn, el

hgado y la mdula sea. Por otra parte, factores quimiotcticos secretados por el

tejido husped, favorecen una apetencia selectiva de las clulas tumorales por

determinados rganos. Esto explica que algunos tumores como el carcinoma de

prstata o mama tengan una especial atraccin por el tejido seo.

Una vez en el hueso, su destruccin se produce por un doble mecanismo: (1) el

crecimiento del tumor y (2) la activacin de los osteoclastos.

Otra sustancia importante en la fisiopatologa de las metstasis seas es la PTHrP

que acta sobre los receptores de la hormona paratiroidea y estimula la reabsorcin

sea, adems de favorecer la reabsorcin renal del calcio. Esta sustancia interviene en

la hipercalcemia tumoral y en la formacin y mantenimiento de las metstasis seas.

A diferencia de lo que sucede en el remodelado seo normal, la reabsorcin sea

que se produce en la enfermedad metastsica se acompaa de una formacin de hueso

compensatoria insuficiente, lo que deriva en una osteolisis progresiva con deterioro

de las capacidades mecnicas del hueso y en ltimo trmino fractura patolgica.

9

Las vrtebras son el segmento seo ms afectado por las metstasis. Le siguen en

frecuencia la pelvis, costillas y crneo. Estas son prcticamente, 90 % de las

localizaciones metastsicas.

ANATOMIA DEL RGANO AFECTADO

La parrilla costal o cavidad torcica, es la parte del cuerpo humano que est entre

la base del cuello y el diafragma. Contiene a los pulmones, al corazn, a grandes

vasos sanguneos como la arteria aorta (ascendente, arco y descendente), a la vena

cava inferior, a la cadena ganglionar simptica de donde salen los esplcnicos,

la vena cigos mayor y menor, al esfago, conducto torcico y su divisin es el

mediastino. Tiene la forma de cono truncado o pirmide cuadrangular y su pared est

formada por las costillas y los msculos intercostales por los lados, que se unen por

delante al hueso esternn por medio de los cartlagos costales, y por detrs a

la columna vertebral dorsal. La funcin de esta "caja" es la de proteger los rganos

internos de traumatismos mecnicos que de otra manera podran lesionarlos.

Las costillas humanas generalmente son 12 a cada lado, 7 verdaderas (esternales),

3 falsas (esternales), 2 flotantes, en forma de arco con un cuerpo con dos caras,

externo e interno; dos bordes, superior e inferior, y dos extremos, posterior y anterior.

Se encuentran en el trax, constituidos por cartlago en la parte ms medial de su

vertiente anterior y por hueso en su vertientes lateral y posterior, que conforman la

parte ms visible del armazn seo de la caja torcica, dndole un aspecto de jaula,

que se articulan con cada una de las doce vrtebras dorsales o torcicas por detrs y

con el esternn, a travs del correspondiente cartlago costal, por delante.

En el interior de la caja torcica se encuentran los pulmones y el mediastino. En

este se ubica el corazn, esfago, trquea, ganglios linfticos, timo, aorta, vena

cava superior e inferior. Todas las costillas se unen en la parte posterior de las

vrtebras torcicas. Los espacios entre las costillas son conocidos como los espacios

10

intercostales, en las cuales se pueden encontrar los msculos intercostales, arterias

intercostales y nervios.

Clasificacin

Cervicales: Unidas a la sptima vrtebra cervical, son vestigiales en el ser

humano, estando presentes (habitualmente slo una) en el 0,2% de la poblacin

mundial.

Esternales: Se unen directamente al esternn, el responsable de esto es

el cartlago costal, que une estas

costillas con el esternn.

Esternales: Se unen

indirectamente al esternn,

unindose primero al cartlago

costal de la sptima costilla.

Flotantes: No estn unidas al

esternn.

11

CAPTULO II

Teorizante Dorothea Orem

Orem naci en Baltimore, y se educ con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Pal se gradu en 1930. Dentro de su trayectoria como teorista no influy

ninguna enfermera ms que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que haba tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvi de fuente terica. Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se compone de otras tres relacionadas entre s:

a) Teora del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo.

Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".

b) Teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera.

c) Teora de los sistemas de enfermera: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas:

- Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.

- Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera proporciona autocuidados.

- Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda.

12

CAPTULO III

Aplicacin del proceso de atencin de enfermera (PAE)

Historia de salud

I. Datos demogrficos: Fecha de ingreso: 17/06/2015 Nombre y apellido: Maiker Efren Edad: 13 aos Profesin: estudiante de bachillerato (1er ao) Estado civil: soltero Religin: catlico Direccin: vivienda Simn Bolvar (VIVIENDA RURAL DE BARBULA)

II. Motivo de consulta: fue ingresado por presentar un dolor crnico en la regin costal derecha.

III. Historia de la enfermedad actual: se trata de adolecente masculino, de 13 aos de edad que ingreso al hospital Universitario ngel Larraldepor presentar un LOE (lesin ocupacional de espacio en parrilla costal derecha).

IV. DX. medico: LOE en parrilla costal derecha.

V. Antecedentes personales: no presenta.

VI. Tratamiento mdico actual:

VII. Antecedentes familiares patolgicos: la madre presenta sinusitis y problemas de prolactina, el padre presenta problemas en el pulmn.

VIII. Signos vitales: T/A: 120/50mmhg, TEMP: 37OC, P: 75xmin, R: 18xmin.

IX. Datos antropomtricos: Peso: 57kg Talla: 1,65cm

13

X. Paraclnicos :

Fecha Exmenes Resultados

17/06/2015

Hemoglobina Hematocrito CHCM Plaquetas

13,1 mg/dl 39,2 30mg/dl 350/10L

EXAMEN FSICO GENERAL:

Se trata de adolecente masculino de 13 aos de edad consciente y orientado en sus

tres planos tiempo, espacio y persona con facies dolorosas al tacto en la regin costal

derecha a la medicin de signos vitales de T/A: 120/50mmhg, TEMP: 37OC, P:

75xmin, R: 18xmin.

Examen fsico segmentario:

Neurolgico: Se observa orientado en sus tres planos `` tiempo, espacio y persona``,

a la valoracin de los pares craneales no present ninguna alteracin.

Cabeza y cuello: A la inspeccin normoceflico, sin presencia de ectoparsitos, sin

presencia de seborrea, ojo simtricos, pabelln auricular simtricos bien implantados

sin secreciones, nariz simtrica sin secreciones, mucosa oral hidratado y a la

palpacin sin edemas, con un cuello bien implantado sin ganglios linfticos

inflamados.

Trax: a la inspeccin se observa trax normoexpancible sin presencia de cicatrices,

con dolor respiratorio e inflamado en la regin media costal derecha doloroso a la

palpacin.

Hemograma de shilling -Monocitos: 0 -Cayados: 0

-Linfocitos: 38 -Neutrofilos: 72

-Eosinofilos: 3 -Basofilos: 0

Otros :

14

Abdomen: se observa abdomen blando no doloroso

Genitales: de confeccin normal, sin secreciones anormales, testculos presentes.

Ms.Ss.Is: sin presencia de edemas y con cicatrices en ambas rodillas

Tratamiento: Profenid 1 ampolla va E/V SOS

Omeprazol 40 mg va E/V OD

HP 0,45 %

PROBLEMA DE SALUD:

El paciente masculino M.E de 13 aos presenta los siguientes problemas de salud:

Dolor crnico en la regin costal derecha. Inapetencia Debilidad en miembros inferiores

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

VI. Patrn cognitivo/ perceptual

Alteracin del bienestar dolor crnico

R/C crecimiento de tejido slido invasivo

E/P regin costal dolorosa a la palpacin

I. Patrn de percepcin y manejo del estado de salud

Riesgo de lesin fsica cada

R/C debilidad en miembros inferiores

II. Patrn nutricional-metablico

Alteracin de la nutricin menor que los requerimientos corporales

R/C Disminucin del apetito

E/P prdida de peso

15

POSIBLES COMPLICACIONES

Efectos secundarios de la quimioterapia: La falta de apetito, inflamacin de la

boca, alteracin del gusto de los alimentos, nuseas, vmitos o diarreas pueden tener

un efecto negativo importante en la nutricin y en el estado general del paciente. Las

nuseas y los vmitos, adems de ser los efectos secundarios ms frecuentes de la

quimioterapia, suelen ser los ms temidos. Pueden aparecer tempranamente (1 2

horas despus de la administracin) o tardamente (24 horas o ms despus del ciclo).

Generalmente desaparecen en unos pocos das.

Hipercalcemia: es el trastorno hidroelectroltico que consiste en la elevacin de los

niveles de calcio plasmtico por encima de 10.5 mg/dL. La hipercalcemia puede

producir trastornos del ritmo cardaco, as como un aumento en la produccin de

gastrina y lceras ppticas.

Diseminacin del cncer a otros tejidos cercanos (metstasis): es el proceso de

propagacin de un foco canceroso a un rgano distinto de aquel en que se inici.

Ocurre generalmente por va sangunea o linftica. Los cnceres son capaces de

propagarse por el cuerpo debido a dos mecanismos: invasin y metstasis. La

invasin es la migracin y la penetracin directa de las clulas del cncer en los

tejidos vecinos. La metstasis es la capacidad de las clulas del cncer de penetrar en

los vasos sanguneos y linfticos, circular a travs de la circulacin sangunea, y

despus crecer en un nuevo foco (metstasis) en tejidos normales de otra parte del

cuerpo.

Susceptibilidad a las fracturas: Los cambios en la densidad sea del hueso hacen

que sea tan dbil que un punto de equilibrio produzca a una lesin leve. Estas

fracturas conduciran al dolor severo alrededor del sitio del tumor.

Cuadro Analtico

Nombre y apellido: M.E Edad: 13 Sexo: M

rea: Ciruga peditrica Cama: 12

Datos Subjetivos

Datos Objetivos

Patrn Alterado

Diagnstico De Enfermera

Paciente refiere: me duele por la parte derecha de las costillas y no puedo durar muchas horas sentado.

Se trata paciente adolescente masculino de 13 aos de edad orientado en sus 3 planos tiempo, espacio y persona, con facies dolorosas y dolor a la palpacin en regin costal derecha, a la medicin de Signos vitales: T/A: 120/50mmHg TEMP: 37OC P: 75xmin R: 18xmin.

Patrn cognitivo/ perceptual

Alteracin del bienestar dolor crnico R/C crecimiento de tejido slido invasivo E/P regin costal dolorosa a la palpacin

17

PLAN DE CUIDADO Nombre y apellido : M.E Edad : 13 Sexo : M Dorothea Orem

Diagnstico de enfermera

Criterio de evolucin

Acciones de enfermera

Evaluacin

Requisitos Universales 1 Aire 2 Agua 3 Alimentos 4 Eliminacin 5 Equilibrio entre reposo y actividad 6 Proteccin contra el peligro 7 Equilibrio entre la soledad y la alteracin social 8 Conformidad con las normas del grupo al que pertenece.


Al cabo de 1 hora el paciente disminuir el dolor de crnico a leve

Pesar al paciente Tallar al paciente

con las medidas antropomtrico.

Medir signos vitales. Administrar el

medicamento segn la orden mdica.

Mantener al paciente en un ambiente cmodo en su estadia.

Ayudar al paciente a cambiar de posicin para evitar la tensin muscular y la presin sobre cualquier parte del cuerpo por un perodo largo.

Educar al paciente sobre dicha patologa.

Al cabo de 1 hora el paciente disminuyo el dolor de crnico a leve.

SOAPIE



S

Paciente refiere: me duele por la parte derecha de las costillas y no puedo durar muchas horas sentado.

O

Se trata paciente adolescente masculino de 13 aos de edad orientado en sus 3 planos tiempo, espacio y persona, con facies dolorosas y dolor a la palpacin en regin costal derecha, a la medicin de Signos vitales: T/A: 120/50 mmHg, TEMP: 37OC, P: 75xmin, R: 18xmin.

A


P

Se pesara al paciente Se tallara al paciente con las medidas antropomtrico. Se medirn signos vitales. Se administrara el medicamento segn la orden mdica. Se mantendr al paciente en un ambiente cmodo en su estadia. Se ayudara al paciente a cambiar de posicin para evitar la tensin

muscular y la presin sobre cualquier parte del cuerpo por un perodo largo.

Se educara al paciente sobre dicha patologa. I

Se pes al paciente Se tallo al paciente con las medidas antropomtrico. Se midieron signos vitales. Se administr el medicamento segn la orden mdica. Se mantuvo al paciente en un ambiente cmodo en su estadia. Se ayudara al paciente a cambiar de posicin para evitar la tensin

muscular y la presin sobre cualquier parte del cuerpo por un perodo largo.

Se educ al paciente sobre dicha patologa. E

Al cabo de 1 hora el paciente disminuyo el dolor de crnico a leve.

Cuadro Analtico



Datos Subjetivos

Datos Objetivos

Patrn Alterado

Diagnstico De Enfermera

Paciente refiere: no s por qu no me da mucha hambre estoy comiendo menos que antes.

Se trata paciente masculino de 13 aos de edad orientado en sus 3 planos tiempo, espacio y persona, quien a la valoracin fsica presenta facie plida e inapetencia verbalizada la medicin de Signos vitales: T/A: 120/50mmHg TEMP: 37OC P: 75xmin R: 18xmin.

Patrn nutricional-metablico

Alteracin de la nutricin menor que los requerimientos corporales R/C Disminucin del apetito E/P prdida de peso

PLAN DE CUIDADO Nombre y apellido : M.E Edad : 13 Sexo : M Dorothea Orem

Diagnstico de enfermera

Criterio de evolucin

Acciones de enfermera

Evaluacin

Requisitos Universales 1 Aire 2 Agua 3 Alimentos 4 Eliminacin 5 Equilibrio entre reposo y actividad 6 Proteccin contra el peligro 7 Equilibrio entre la soledad y la alteracin social 8 Conformidad con las normas del grupo al que pertenece.


Al cabo de la estancia hospitalaria el paciente ira recuperando el peso ideal.

Pesar al paciente.

Tallar al paciente

con las medidas

antropomtrica.

Educar al paciente

sobre la importancia

de la alimentacin.

Crear un ambiente

agradable durante la

hora de la comida.

Ayudar al paciente a

acomodar sus

preferencias

alimenticias en su

dieta prescrita.

Al cabo de la estancia hospitalaria el paciente pudo recuperar el peso ideal.

SOAPIE



S

Paciente refiere: no s por qu no me da mucha hambre estoy comiendo menos que antes.

O

Se trata paciente masculino de 13 aos de edad orientado en sus 3 planos tiempo, espacio y persona, quien a la valoracin fsica presenta facie plida e inapetencia verbalizada la medicin de Signos vitales: T/A: 120/50mmHg, TEMP: 37OC, P: 75xmin, R: 18xmin.

A


P

Se pesara al paciente.

Se tallara al paciente con las medidas antropomtrica.

Se educara al paciente sobre la importancia de la alimentacin.

Se creara un ambiente agradable durante la hora de la comida.

Se ayudar al paciente a acomodar sus preferencias alimenticias en su

dieta prescrita.

I

Se pes al paciente.

Se tallo al paciente con las medidas antropomtrica.

Se educ al paciente sobre la importancia de la alimentacin.

Se creara un ambiente agradable durante la hora de la comida.

Se ayud al paciente a acomodar sus preferencias alimenticias en su

dieta prescrita.

E

Al cabo de la estancia hospitalaria el paciente pudo recuperar el peso ideal.

LISTA DE MEDICAMENTOS

Profenid 1 ampolla va E/V SOS

Presentacin : 100mg/ml 50mg/ml

Definicin: Ketoprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo derivado del cido

arilcarboxlico perteneciente al grupo de los propinicos que presenta:

Actividad antiinflamatoria, analgsica y antipirtica.

Inhibicin la sntesis de las prostaglandinas.

Presenta una actividad inhibidora de la agregacin plaquetaria.

Accin antibradiquinina; inhibe la sntesis de leucotrienos y estabiliza la

membrana lisosomal.

Mecanismo de accin: Ketoprofeno es un agente antiinflamatorio no esteroideo

que posee actividades analgsica y antipirtica. Las propiedades antiinflamatoria,

analgsica y antipirtica del Ketoprofeno han sido demostradas en estudios

clsicos sistemticos in vitro de animales. En modelos antiinflamatorios, el

Ketoprofeno ha demostrado tener efectos inhibitorios sobre la sntesis de las

prostaglandinas y leucotrienos, tambin actividad antibradiquinina y accin

estabilizadora de la membrana lisosomal. Sin embargo su modo de accin, como

los otros antiinflamatorios no esteroideos no es ampliamente conocido.

Omeprazol 40 mg va E/V OD

Presentacin: 40mg

Definicin: El Omeprazol es un medicamento que pertenece a la familia de los

inhibidores de la bomba de protones (IPP). Permite frenar o interrumpir la produccin

de cido en el estmago. Se utiliza para tratar la lcera gastro-duodenal (lcera de

estmago y del intestino), el reflujo gastroesofgico y las esofagitis (inflamaciones

del esfago). Se comercializa con el nombre de Mopral. Se administra una vez al da

en dosis que pueden variar entre los 10 y los 40 mg al da.

23

Mecanismo de accin: El Omeprazol reduce la secrecin de cido gstrico a travs

de un mecanismo de accin altamente selectivo. Es un inhibidor especfico de la

bomba de protones en la clula parietal. Acta rpidamente y produce un control

mediante la inhibicin reversible de la secrecin cida del estmago, con slo una

dosis diaria.

Omeprazol es una base dbil que se concentra y se convierte en la forma activa en el

medio altamente cido del canalculo intracelular de la clula parietal, donde inhibe la

enzima H+/K+-ATPasa, la bomba cida. Este efecto en la etapa final del proceso de

formacin de cido, es dosis-dependiente y proporciona una inhibicin altamente

efectiva tanto de la secrecin cida basal, como de la secrecin cida estimulada,

independiente del estmulo.

HP 0,45 %:

Presentacion: 500mg

Definicin:

- Absorcin: El cloruro sdico administrado por va parenteral tiene una

biodisponibilidad del 100%.

- Distribucin: Una vez en el torrente sanguneo, hay que tener en cuenta que el

sodio y el cloro se encuentran en mayor proporcin en el fluido extracelular. El

nivel de sodio srico permanece ms o menos constante. El movimiento de sodio

es muy pequeo en relacin a la cantidad total del organismo. El cloro constituye

las 2/3 partes de los aniones del plasma sanguneo. Los rganos con mayor

contenido en sodio son los huesos, y una pequea cantidad en el msculo y el

cartlago.

- Eliminacin: El 95% de la eliminacin de sodio ingresado se hace por los

riones; siempre, por su puesto, que el capital de sodio no est disminuido. Por el

glomrulo se filtran diariamente alrededor de 25.000 mEq de sodio.

Mecanismo de accin: Suplemento orgnico restauracin, electrolito. Empleado

cuando es necesario un aporte salino e hdrico. El cloruro sdico es la principal

24

sal implicada en el mantenimiento de la tonicidad del plasma. El sodio es el catin

predominante en el lquido extracelular y es el responsable de la determinacin de

la presin osmtica de los fluidos intersticiales, as como del grado de hidratacin

de los tejidos. El ion cloruro participa en el mantenimiento del equilibrio cido-

base. Por su parte, el agua es el componente mayoritario del organismo, repartida

en un volumen intracelular y un volumen extracelular (plasma y lquido

intersticial).

25

CAPTULO V

CONCLUSIN

Dorothea Orem define que la enfermera desde sus inicios se ha considerado

como un producto social vinculado al arte de cuidar, por lo que responde a la

necesidad de ayudar a las personas, cuando estas no tienen capacidad suficiente para

proporcionarse a s misma o a las personas, que dependen de ellas, la calidad y

cantidad de cuidados para mantener la vida, identificando los problemas de salud y

las necesidades reales y/o potenciales de la persona, familia y comunidad que

demandan cuidados, generando autonoma o dependencia como consecuencia de las

actividades que asuma el enfermero. Luego de la satisfactoria culminacin de este

estudio de caso clnico, se ha llegado a la conclusin de que el Proceso de Atencin

de Enfermera constituye una herramienta bsica y primordial en la labor cotidiana

del personal de enfermera, debido a que mediante esta metodologa de trabajo con

pasos relacionados, el profesional interacta con el paciente para conseguir los datos

necesarios para la formulacin de diagnsticos de enfermera que dan a conocer las

necesidades que deben satisfacerse en el usuario.

Para concluir, cabe destacar que se logr cumplir el objetivo general de este

presente caso clnico que era aplicar el proceso del cuidado de enfermera en paciente

masculino de 13 aos de edad basado en el modelo de la teorizante Dorottea Orem,

con un diagnstico mdico de lesin ocupacional de espacio (LOE) en parrilla costal

derecha quien se encuentra hospitalizado en el servicio de Ciruga Peditrica del

Hospital Universitario ngel Larralde municipio Naguanagua, estado Carabobo.

26

RECOMENDACIONES

Los tumores peditricos son, en general, indiferenciados y con un ndice de

duplicacin rpido, lo que hace que respondan bien a los tratamientos sistmicos.

El Personal de Enfermera debe orientar a la madre y al paciente a que mantenga

los siguientes hbitos y as poder evitar una recada como son:

Acudir al centro mdico ms cercano si hay presencia o sntomas de:

Dolor local, aumento del volumen del hueso afectado con limitacin para la

deambulacin, afectacin variable de tejidos blandos) masa visible o palpable

de tejido blandos), calor local, prdida de peso, fiebre.

Al haber presencia de cualquiera de los sntomas mencionados, solicitar RX

anteroposterior y lateral de la zona comprometida, resonancia magntica u

cualquier otro mtodo para diagnosticar.

Evitar la exposicin prolongada a radiaciones.

Sntomas: Entre los sntomas de tumor seo se pueden incluir:Expectativas (pronstico):Clasificacin

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