Caso clinico de Acromegalia
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CASO CLINICOACROMEGALIA
Docente: Dr. Juan José Machado
Materia: Anatomía Patológica
Disertante:
María Cristina Almaraz Montoya
HISTORIA CLINICA
DATOS FILIATORIOS:
o Apellidos y Nombre: Jaime Arce F.o Edad: 80o Sexo: Masculinoo Fecha de nacimiento: 24 de febrero del 19o Residencia Actual: Santa Cruz de la Sierrao Nacionalidad: Boliviano
MOTIVO DE CONSULTA:o Se presenta con el Neurólogo debido a una hemianopsia de
predominio izquierdo.
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL:o El paciente no refiere antecedentes relevantes.
EXAMEN FISICO:o Impresión general: Agrandamiento de manos, pies y rasgos faciales. o Temperatura: 37ºo Presión arterial: 120/80 mmHgo Talla: 1.74o Peso actual: 98 kgo Peso habitual: 79 kg
INPECCION GENERAL:Se observa Prognatismo mandibular, aumento de tamaño de los segmentos terminales (Las manos y los pies son grandes y toscos), La piel se encuentra también engrosada y sebosa, se registra esplenomegalia, hepatomegalia, y una clara hemianopsia heterónima bitemporal (es decir, ceguera de las dos mitades externas del campo visual). Y también el paciente nos manifiesta que ha sufrido de cefaleas, pulso lento, vómitos.
RESULTADO DEL EXAMEN REFERIDO POR EL NEURÓLOGO
TAC:
Se observa un macro-adenoma hipofisario, El clásico tumor de la hipófisis crece hacia arriba, comprimiendo el quiasma óptico y causando hemianopsia bitemporal.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
LABORATORIO: Medición de IGF-1 Medición de GH basal Prueba de tolerancia a la glucosa oral con medición de GH
OTROS ESTUDIOS:
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Síndrome de McCune Albrigh Neoplasia endocrina múltiple tipo1 Síndrome de Carney osteopatías hipertrofiantes
DIAGNOSTICO FINAL Acromegalia debido a un adenoma hipofisario.
TRATAMIENTO
Cirugía hipofisaria transesfenoidal
• Consiste en la extirpación del adenoma, conservando el resto de hipófisis sana.
• Los microadenomas (de diámetro inferior a 1 cm) y tumores no expansivos presentan una tasa curación elevada con lade cirugía, dependiendo siempre de la experiencia del neurocirujano.
Existen tres tipos de fármacos:
– Agonistas dopaminérgicos
– Análogos de somatostatina
– Antagonistas del receptor de GH
En mujeres embarazadas se aconseja suspender la terapia farmacológica
• suprime la producción de la hormona de incremento.
Bromocriptine
PRONOSTICO
Enfermedad no tratada o parcialmente tratada acorta la esperanza de vida: Las muertes se producen por causa cardiovascular
cerebrovascular ,respiratoria. DM, HTA y la artrosis se presentan con mas frecuencia en
estos pacientes.
MUCHAS GRACIAS!!