Caso Clínico - copia
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Presentación del caso
DATOS DE IDENTIFICACI
ÓN
Bárbara
Nació el 10 de marzo de 2004
Edad 8 años
Escolaridad básico 4
DIAGNÓSTICO MÉDICO
Síndrome de Down
Discapacidad intelectual leve
ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES
Vive con sus padres y un hermano
mayor.
El padre es comerciante y la
madre es dueña de casa.
Nivel socioeconómico
medio
Motivo de Consulta
Realizar una evaluación de las habilidades lingüísticas
comunicativas de la menor.
Prenatales:Hija deseada, sin complicaciones
durante el embarazo.
Postnatales: No se observaron complicaciones
durante el primer año de vida.
Desarrollo Motor:Fija la cabeza a los dos
meses, se sienta sola a los 6 meses y camina al año 6
meses. Aprendió a controlar esfínter a los 4 años y
vestirse sola a los 7 años
Desarrollo Lingüístico:Logra decir las primeras palabras antes del año pero con dificultad en su pronunciación, actualmente la menor no expresa frases.
Datos Anamnésicos
Síndrome de Down
Perinatales: Nace por parto normal.
Plan de Evaluación – Modelos.
Dishabilidades
específicas
Centrado en
el Cliente
Plan de Evaluación - Objetivos.O
bje
tivos
Genera
les
Ob
jeti
vos
Esp
ecí
fico
s
1.1Recolectar antecedentes anamnésicos de la menor mediante una entrevista con el/la cuidador(a), y profesora.1.2Recopilación de antecedentes biopsicosociales de la menor, por medio de la revisión de fichas escolares.2.1Determinar el estado estructural de los órganos fonoarticulatorios de la menor.2.2Determinar el estado funcional del los órganos fonoarticulatorios de la menor.2.3Determinar el estado de los procesos motores básicos del habla de la menor. 3.1Determinar el estado del lenguaje de la menor en cuanto a la forma.3.2Determinar el estado del lenguaje de la menor en cuanto al contenido.3.3Determinar el estado del lenguaje de la menor en cuanto al uso.
1. Conocer antecedentes relevantes de la menor en relación a su historia clínica, familiar y comportamiento social.2. Conocer las características del habla de la menor.3. Evaluar el estado de las habilidades lingüísticas-comunicativas de la menor.
Plan de Evaluación - Instrumentos y Procedimientos.
Instrumentos• Pauta de Evaluación anatomofuncional del centro de clínica
fonoaudiológica de la Universidad de Talca.• Protocolo pragmático simplificado (De Carol Prutting y Diane Kirchner,
1987)• Protocolo de evaluación de habla (González - Toledo, 2002)• Anamnésis Fonoaudiológica para niños (Centro de clínicas
fonoaudiológica de la Universidad de Talca).• Cuestionario para padres y profesora (creación propia).• Pautas de registro para evaluar tareas de fonología, morfosintaxis y
semántica (Basada en Puyuelo, 2002).Procedimiento
• Recolección de antecedentes anamnésicos del sujeto, por medio de la revisión de la anamnesis y ficha escolar presentes en el establecimiento educacional.
• Conocer antecedentes escolares y comportamiento lingüístico de la menor por medio de una encuesta y entrevista a la profesora y/o tutor.
• Observación en sala y en recreo de la interacción de Bárbara con sus compañeros, además de observar su comportamiento lingüístico-comunicativo.
• Evaluación individual de las habilidades lingüísticas-comunicativas.
Resultado de la evaluación OFA
• Indemnidad funcional y estructural en aletas nasales, labios, frenillo labial, frenillo lingual, paladar y Velo paladar.
• Se observa hipotonicidad lingual y amígdalas hipertróficas
Respiración
• Tipo costal alto y modo nasal en reposo y mixto en fonación.
Habla
• Resonancia, fluidez,ritmo, velocidad y prosodia adecuadas.
• Inteligibilidad y articulación alteradas. (jerga).
Audición
• Impresiona normal.
• Reconoce la fuente sonora y responde al susurro.
Voz
• Parámetros vocales acorde a edad y sexo.
Resultado de la evaluación
Form
a • No discrimina palabras con un mínimo contraste.
• La estructura de sus palabras corresponde principalmente a consonante vocal.
• Produce palabras de corta metría.
• La longitud de sus producciones es de una palabra.
• No reconoce marcadores de género y de número.
Con
tenid
o • Reconoce de manera inconsistente partes del cuerpo boca, cabeza, ojos.
• No reconoce otros elementos de categorías semánticas básicas.
• Comprende de manera adecuada órdenes simples.
• Produce palabras aisladas como mamá.
• Cuenta con ayuda del uno al cuatro.
Uso
• Intenciones comunicativas no verbales : intención de petición de objeto, de atención, aceptación, rechazo de persona, declarativa de personas, social, invitación y emotiva.
• Inconsistencia en la intención comunicativa verbal de petición y ceder objeto .
• Se observa prosodia en su jerga.
• La dirección de la mirada es inconsistente.
• Proxémica y kinésica adecuadas.
Hipótesis Diagnóstica
El diagnóstico fonoaudiológico es trastorno del lenguaje mixto asociado
a Discapacidad intelectual leve (según DSM-IV UR).
Justificación
Jerarquización de los hallazgos
Contenido
Uso
•El desarrollo del vocabulario es extremadamente lento en los niños Síndrome de Down. (Hurtado, 1993)•Según estudio se evidencio que la edad cronológica no se mostró significativa para determinar el desarrollo del lenguaje oral en niños con trisomía 21. (Hurtado, 1993)•La edad mental aparece como una variable importante en el desarrollo del vocabulario. (Hurtado, 1993)• Estudios (Bartel, Bryen y Keehn, 1973) señalan que a edades mentales equivalentes niños típicos y con trisomia 21 son capaces de definir correctamente y comprender casi el mismo numero de palabras.
•Los niños Síndrome de Down son menos capaces de dirigir su mirada al mismo objeto o persona que la madre durante un momento que los niños típicos, lo que repercute en desarrollo futuro del vocabulario. (Hurtado, 1993)• Que el niño Sd. De Down utiliza muy reducidamente la referencia ocular lo que retrasa de modo evidente el desarrollo de la comprensión y por tanto la producción verbal. (Hurtado, 1993)•Los niños trisómicos 21 tienen menos contactos oculares que los niños típicos de igual edad. (Hurtado, 1993)
Léxico
Pragmática verbal y no
verbal
Plan de Intervención: Objetivos
Ob
jeti
vos
genera
les:
1. Incrementar las habilidades léxico-semánticas receptivas en la menor.2. Incrementar las habilidades léxico-semánticas expresivas en la menor. 3. Incrementar las habilidades pragmáticas en la menor.
Ob
jeti
vos
esp
ecí
fico
s:1.1. Aumentar el léxico pasivo de la menor. 2.1 Aumentar el léxico activo de la menor. 3.1 Que la menor logre mantener un contacto ocular adecuado durante la interacción comunicativa.3.2 Potenciar la intención comunicativa de petición en la menor.3.3 Potenciar la intención comunicativa de ceder en la menor.
SESIONES 1-6
Actividades
“La caja de sorpresas”
“Buscando los objetos”
“Trayendo los objetos”
Objetivos:1.Aumentar el léxico pasivo de la menor. 2. Aumentar el léxico activo de la menor.3.Que la menor logre mantener un contacto ocular adecuado durante la interacción comunicativa.
Respuesta esperada:-Que la menor identifique el 60% de las veces cada objeto trabajado.-Que la menor nombre el 40% de las veces cada objeto trabajados.-Que la menor mantenga un adecuado contacto ocular un 80% de las veces requerido.
Tipos de apoyo-Refuerzo social-Refuerzo positivo
Materiales -Una caja.-Frutas- Pauta de registro.
Estrategias de intervención-Realce acústico.- Selft-talk-Modelado-Repetición
Actividades:“La caja de sorpresas”
“Buscando los objetos”
Actividades: “Trayendo los objetos”
Respuesta obtenida
La menor logra el objetivo de mantener un adecuado contacto ocular.
La menor no logra los objetivos respectivos a identificar y nombrar las frutas trabajadas.
Actividades: “haciendo Tuti-Fruti”
Objetivos:1.Aumentar el léxico pasivo de la menor. 2. Aumentar el léxico activo de la menor.3.1Que la menor logre mantener un contacto ocular adecuado durante la interacción comunicativa.3.2 Potenciar la intención comunicativa de petición en la menor.3.3 Potenciar la intención comunicativa de ceder en la menor. Tipos de apoyo
-Refuerzo social-Refuerzo positivo
Materiales -Frutas-Pauta de registro.-Fuente-Cuchillo
Estrategias de intervención-Realce acústico.- Selft-talk-Modelado-Repetición
SESIONES 7
Respuesta esperada:-Que la menor identifique el 60% de las veces cada objeto trabajado.-Que la menor nombre el 40% de las veces cada objeto trabajados.-Que la menor mantenga un adecuado contacto ocular un 80% de las veces requerido.-Que la menor pida el 60% de las veces que se requiera.-Que la menor ceda el 60% de las veces que se requiera.
Registro resultado
-La menor mantiene un adecuado contacto ocular un 90% de las veces requerido.-Que la menor logra pedir un 60% de las veces que se requiera.-Que la menor logra ceder un 80% de las veces que se requiera.
La menor no logra los objetivos respectivos a identificar y nombrar las frutas trabajadas.
La menor logra el objetivo de mantener un adecuado contacto ocular y las intenciones comunicativas de pedir y ceder
SESIONES 8
Actividades
Objetivos:1.Aumentar el léxico pasivo de la menor. 2. Aumentar el léxico activo de la menor.
Respuesta esperada:-Que la menor identifique el 60% de las veces cada parte trabajada.-Que la menor nombre el 40% de las veces cada parte trabajada.
Estrategias de intervención-Realce acústico.- Selft-talk-Modelado-Repeticion
Tipos de apoyo-Visual-Refuerzo social-Refuerzo positivo
Materiales -Lamina con partes del cuerpo-Espejo- Pauta de registro.
“Conociendo las partes del cuerpo”
Registro resultado
La menor logra el objetivo de identificar manos y ojos .La menor no logra el objetivo de identificar cabeza, pelo, boca y oreja.
La menor no logra el objetivo de nombrar las partes del cuerpo trabajadas.
Estrategias de generalización
Tareas para la clase
Tareas para la casa
Repaso
Pronóstico: Favorable
Desfavorable Favorable
Edad
Asistencia a educación especial
Atención fonoaudiológica permanente
Motivación y participación de la familia en la terapia y en la educación de la niña.
Patología de base
(Puyuelo, 2002)
Bibliografía Hurtado, F; Estimulación Temprana y síndrome
de Down. PROMOLIBRO. Valencia, 1993. Puyuelo, M; Evaluación del lenguaje. Masson.
S.A. Barcelona, 2002.