UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CURSO: ADULTO Y ANCIANO III Nombre: PADILLA MONTENEGRO MILAGROS

CICLO: V

TEMA: CASO CLINICO

PROFESOR: LIC. LA TORRE ROSILLO ARLITA

2015

INTRODUCCIN

El presentetrabajodeEnfermeraBsica (Caso Clnico) tiene como propsito presentar y analizar las necesidades por las que pasan las personas que padecen enfermedad, ya sean jvenes, adultos o ancianos. Las ideas o creencias sobre lanaturalezade la enfermedad estn ntimamente ligadas a la realidad sociocultural de lassociedadesdonde se presentanLa prevencin y el cuidado han tenido una tremenda influencia en las causas de las diferentesenfermedadesque presentan.

OBJETIVO GENERAL:

Elaborar un proceso de Atencin de Enfermera en un paciente con herida en pierna izquierda, adems se describir la enfermedad, tratamiento, complicaciones con el cual se crear un entorno seguro y teraputico para recobrar en el menor tiempo posible la salud del paciente, atendindolo con calidad y calidez durante todo el manejo del proceso.

OBJETIVOS ESPECFICOS.

Identificar los problemas reales y potenciales del paciente con con herida en pierna izquierda. Conocer las causa, diagnstico, tratamiento, complicaciones y cuidados de enfermera de un paciente con herida en pierna izquierda. Lograr la colaboracin del paciente y familia en los cuidados intra y extra hospitalarios. Evaluar si las intervenciones de enfermera han satisfecho las necesidades del paciente.

Caso clnicoI. Datos generales: Nombre y apellido: Carrasco Coronel Jedman. Edad : 25 aos Sexo : Masculino. Religin : catlico N.H.C : 69832 Estado civil : soltero Peso : 71kg Ingreso : 19/03/15. Hora : 20 :00 Hrs. N de cama : 21. Fecha de entrevista :21/03/15 Servicio de hospitalizacin: Medicina. Diagnstico Mdico : Herida en pierna izquierda.

II. Descripcin de la patologa:Herida en pierna izquierdaHerida Qu es una herida?Unaheridaes una falta de la continuidad de la piel que puede estar originada por diferentes causas, como un golpe, un corte con un objeto afilado o una mordedura. Es importante conocer su origen, ya que el tratamiento va a estar condicionado en gran medida al agente que la provoca, si por ejemplo la herida ha sido provocada por unamordedura de animalhabr que vacunar a la persona, o para un corte puede que sea necesario suturar.La mayora de las veces las heridas no suponen un riesgo inmediato, pero pueden llegar a serlo si no se acta correctamente desde el primer momento. Para no encontrarnos con alguna complicacin hay una serie de signos que debemos conocer y unas conductas que debemos adoptar que nos proporcionarn tranquilidad y ayudarn a la recuperacin de la herida.Complicaciones de una heridaLas complicaciones ms importantes que pueden derivarse de una herida son: Hemorragia:importante saber tratarla de inmediato porque puede llevar a un shock. Infeccin:si es leve enlentece el proceso de curacin y causa fiebre y dolor intenso. Si pasa a ser grave puede conllevar la prdida del miembro afectado o incluso shock y muerte.Tipos de heridasHay diferentes tipos de heridas, unas necesitan una atencin ms urgente que otras. Su aspecto nos dar una idea de a qu tipo de herida nos enfrentamos y cmo actuar ante ellas: Abiertas:con separacin de la piel. Debemos comprobar la distancia que hay de un borde a otro de la herida, y la profundidad. Si no es muy abierta, no ser necesaria una sutura. Cerradas:no se observa separacin de la piel, pero generalmente hay hematoma. Suelen estar producidas por golpes, y requieren una atencin rpida para descartar el compromiso de algn rgano o de la circulacin. Simples:alcanzan solamente a la piel sin afectar ninguna funcin del organismo. La persona solo manifiesta dolor local, no se queja de dolor en rganos internos. Complicadas:son extensas y profundas, con hemorragia abundante, y generalmente conllevan lesiones de msculos, nervios, vasos u rganos internos. Son muy llamativas y se reconocen fcilmente.

Qu hacer ante una heridaSi te dispones a curar una herida, ya sea propia, de un familiar o una persona de la calle, conviene que conozcas los pasos a seguir para hacerlo correctamente y evitar infecciones u otras complicaciones: Antes de actuar, es importantelavarse las manoscon agua y jabn. Hay queobservar si hay dolor, hemorragia, el tipo de herida que es y su extensin. Convieneconocer la causapara saber qu hacer: por ejemplo, las mordeduras necesitan atencin mdica no inmediata. Observa la hemorragia:si la sangre es ms oscura y sale a impulsos es sangre arterial, ms grave. En ese caso acude rpidamente a un centro de salud para ser atendido. Si existe hemorragia se debepresionar con una gasa estril. En caso de no tener una a mano, presiona con un pao. Comprueba si hayobjetos extraosen la herida (arena, cristal), pero no los extraigas. Una vez que la hemorragia ha parado,cubre la heridaprestando atencin a que no se adhiera, y vigilando que no vuelva a sangrar. Si dispones de algn gel bacteriano a mano aplcalo.Qu no hacer para curar una herida Nunca hay que hacer torniquetes, puede provocar necrosis del miembro. Dejar la herida al descubierto. Sacar los objetos extraos de la herida. Puede que elcuerpo extraoest taponando una hemorragia y es peor sacarlo que dejarlo. Si se est aplicando presin a una hemorragia, nunca quitar la gasa/pao que est en contacto con la herida, ya que podemos romper la capa que se est creando para detener la hemorragia.

III. Conflicto de datos con la bibliografa:Datos clnicos de pacienteDatos mdicos y diagnostico tratamiento

Paciente adulto de 25 aos de edad, sexo masculino localizado en el Servicio de hospitalizacin fue internado por herida en pierna izquierda que y se localiza en la cama N 21 del EE.SS , se encuentra en posicin decbito dorsal, LOTEP, AREH, AREN, con va permeable, prefundiendo NaCl al 9%o a XXVgtsx en miembro superior derecho. Se muestra comunicativo y colaborador con el personal de salud.CFV: P/A: 120/100 mmHg T: 36.6C P:74X R: 19X.

-Paciente llega por herida en pierna izquierda.

- NaCl 9 -2 000 cc-EV- XXVgtsx

- Cefasolina - 1 gr EV - C/8H

- Metamizol -1gr EV - C/8H

IV. Anlisis e integracin de datos

Paciente adulto esta con herida en pierna izquierda El paciente al darse cuenta del inmenso dolor que causaba la lesin en la pierna fue hospitalizado urgentemente para operar y curar para una prota recuperacion