CASO CLÍNICO 1 TÉCNICA ESTANDAR
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7/30/2019 CASO CLNICO 1 TCNICA ESTANDAR
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CASO CLNICOPOSGRADO DE ORTODONCIA - UNMSM
Mg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guilln
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16a 7m
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RADIOGRAFA PANORMICA
Paralelismo radicular inadecuado. Piezas 3.7,3.8,4.8 mesioangualdas.
Piezas 3.8, 4.8 en estado de Nolla 8, piezas 1.8,2.8 en estado 9 y pieza 4.4 con alteracin apical.http://luisarriola.com.pe
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RADIOGRAFACEFALOMTRICA
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STEINER:- Clase I esqueltico (tendencia a clase II)
- Incisivo superior inclinado a vestibular
- Incisivo inferior protrudo y con inclinacin ennorma vestibular
- Crecimiento mandibular promedio.
- Labios en posicin adecuada.
- SN/HF: 9
- S-N: 67 mm
TWEED:- Crecimiento mandibular promedio.
- Incisivo inferior lig. inclinado a vestibular
DOWNS:- Crecimiento facial promedio
- Perfil seo convexo
- Mentn en posicin adecuada
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SN/HF: 9
S-N: 67 mm
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SUMARIO DE DIAGNSTICOPaciente de sexo femenino de 16 aos 7 meses, en denticin permanente, en ABEG, biotipomesofacial, AFAI aumentada, perfil convexo, simtrico, normodivergente, presenta:
Maloclusin de Clase II divisin 1 de Angle, (RM y RC de Clase II)
Relacin esqueltica de Clase I (tendencia a clase II por retrusin mandibular).
Crecimiento facial ligeramente vertical.
Crecimiento mandibular promedio.
Apiamiento superior 7.5mm e inferior 6mm.
Discrepancia de Bolton 6 inferiores: 2.17mm
Protrusin dentaria inferior.
Incisivos superiores vestibularizados.
Lnea media inferior desviada 0.5mm a la izquierda.
Curva de Spee inferior aumentada.
Pieza 4.4 con alteracin periapical.
Labio superior en posicin adecuada e inferior retrudo.
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Extracciones de piezas 1.4 y 2.4.
Instalacin de Botn de Nance y ATP Retraccin de caninos superiores con asas T segmentadas e instalacin de
la aparatologa en el sector inferior.
PLAN DE TRATAMIENTO
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X
X
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Extracciones de piezas 1.8,2.8,3.8 y 4.8.
Instalacin de la aparatologa superior e inferior.
PLAN DE TRATAMIENTO
05 - 01 - 2009
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Alineamiento
y
nivelacin
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Alineamiento
y
nivelacin
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Alineamiento,
nivelacin y
Striping AI
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Interconsulta para tratamiento de la pieza 4.4.
Intercuspidacin, ajuste oclusal y retiro de brackets.
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Retiro de brackets
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Retiro de brackets
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Retiro debrackets
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Anlisis
de la funcin
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Fotografa de frente
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Fotografa de perfil
Inicial Actual
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F f d fil d l i i f i
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Fotografa de perfil del tercio inferior
Inicial Actualhttp://luisarriola.com.pe
f d i
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Fotografa de sonrisa
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Fotografa de 45
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ANALISIS INTRAORAL
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Oclusal Superior
Foto
oclusal
superior
Tipo de denticin PermanenteForma de arco Trapezoidal asimtrico
Lnea media Alineada a la LMF
Dientes ausentes ---
Otrasalteraciones Giroversiones
Tipo de denticin PermanenteForma de arco Parablico
Lnea media Alineada a la LMF
Dientes ausentes 1.4,2.4
Otrasalteraciones ---
Inicial Final
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Oclusal Inferior
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Tipo de denticin Permanente
Forma de arco Parablico
Lnea media0.5 mm a la izquierda de
LMF
Dientes ausentes ---
Otras
alteraciones
Giroversiones
Tipo de denticin Permanente
Forma de arco Parablico
Lnea media Alineada a la LMF
Dientes ausentes ---
Otras
alteraciones
---
Oclusal Inferior
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RMD Clase II
RCD Clase II
Overjet 2 mm (1.1 - 4.1)
OtrosGiroversiones, pieza 1.3 en
infraoclusin.
Lateral derecha
RMD Clase II
RCD Clase I
Overjet 2 mm (1.1 - 4.1)
Otros ---
Inicial Final
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RMD Clase II
RCD Clase II
Overjet 2 mm (2.1 - 3.1)
OtrosGiroversiones, pieza 2.3 en
infraoclusin.
Lateral izquierda
RMD Clase II
RCD Clase I
Overjet 2 mm (1.1 - 4.1)
Otros ---
Inicial Final
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Overbite 1mm (15%)
Lnea
media
Superior alineada a la LMF e inferior
0.5mm a la izquierda de la LMF
Observa
ciones
Giroversiones y caninos en
infraoclusin.
Frontal intraoral
Overbite 2mm (20%)
Lnea
mediaAlineadas a la LMF
Observa
ciones---
Inicial Final
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COMPARACIN DE RADIOGRAFAS PANORMICAS
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COMPARACIN DE RADIOGRAFAS PANORMICAS
Inicial
Final
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CO A AC A OG A AS C A O CAS
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COMPARACIN DE RADIOGRAFAS CEFALOMTRICAS
Inicial Final
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h //l i i l
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STEINER:- Clase I esqueltica.
- Incisivo superior vestibularizado y lig.
protruido.- Incisivo inferior protrudo y vestibularizado.
- Crecimiento mandibular vertical.
- Posicin labial adecuada.
TWEED:- Crecimiento mandibular promedio.
- Incisivo inferior vesibularizado.
DOWNS:- Crecimiento facial promedio
- Perfil seo convexo.
- Mentn en posicin adecuada.
20
39
97
33
5
9
1
8076
4
61 74
9
1
26
1
57
28
SN/HF: 9
S-N: 67 mm
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SUPERPOSICIONES DE AVANCE DEL TTO
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Inicial Final
SUPERPOSICIONES DE AVANCE DEL TTO
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CONCLUSIONES DEL TRATAMIENTO
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CONCLUSIONES DEL TRATAMIENTO
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:
1. Mantener la Clase I esqueltica.
2. Corregir la Clase II canina.
3. Obtener relaciones molares de Clase II
funcional.
4. Corregir el apiamiento y discrepancia deBolton.
5. Mantener el overjet y overbite.
6. Mejorar la inclinacin dentaria superior.
7. Corregir la lnea media inferior.
8. Corregir la curva de Spee aumentada.
9. Corregir el problema periapical de lapieza 4.4.
10. Mejorar el perfil.
EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS:
1. Se mantuvo la Clase I esqueltica.
2. Se corrigi la Clase II canina.
3. Se obtuvo relaciones molares de Clase II
funcional.
4. Se corrigi el apiamiento y discrepanciade Bolton.
5. Se mantuvo el overjet y se mejor el
overbite.
6. Se mejor la inclinacin dentaria superior
y aument la inferior.
7. Se corrigi la lnea media inferior.8. Se corrigi la curva de Spee.
9. Se corrigi el problema periapical de la
pieza 4.4.
10. Se mejor el perfil (labio inferior).
Tiempo de tratamiento: 2 aos.
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