caso 9 CarCinoma de Células esCamosas neoplasias · extremidad posterior que afecta a toda la...
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38 Anamnesis Acude a la consulta una perra mestiza de 10 años con un crecimiento tumoral en la extremidad posterior que afecta a toda la almohadilla plantar y dedos. Muestra un es- tado muy avanzado de infiltración, destrucción tisular y ulceración con inflamación muy importante y sangrado. Además, existe edema en toda la extremidad por lo que no es posible detectar infartación en el ganglio poplíteo. Procesado de muestras Debido al estado tan avanzado del tumor se realizaron radiografías para determinar si existía afectación ósea, detectándose una reacción perióstica en falanges y des- trucción ósea en uno de los dedos. Adicionalmente se tomaron muestras citológicas por aspiración para determinar la estirpe celular a la que pertenecía el tumor. Todas las preparaciones estudiadas contenían una elevada exfoliación de una pobla- ción noble de estirpe epitelial no glandular, procedente de estratos superiores que ex- hibían numerosos criterios citológicos de malignidad a nivel nuclear, citoplasmático y de población con presencia de marcada macrocariosis, anisocitosis y anisocariosis; elevada basofilia con prominencia nucleolar y morfología irregular; fina vacuolización perinuclear persistente con elevada asincronía en la maduración del núcleo y el cito- plasma y células con citoplasma pálido y alargado, adoptando una morfología típica de “cola de renacuajo”. Además se observó una elevada población inflamatoria neutrofílica adulta con presencia de citofagia celular muy marcada. Diagnóstico Por tanto, se diagnosticó un carcinoma de células escamosas bien diferenciado con un grado de malignidad elevado. En este caso se recomendó la amputación de la extremidad junto con la administración de quimioterapia coadyuvante, además de un estudio ecográfi- co y radiografías torácicas para detectar cual- quier posible foco de metástasis. CARCINOMA DE CéLULAS ESCAMOSAS CASO 9 Figura 1. Aspecto avanzado del tumor de células escamosas que afecta a toda la almohadilla y dedos.
Transcript of caso 9 CarCinoma de Células esCamosas neoplasias · extremidad posterior que afecta a toda la...
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neoplasias
Figura 4. Típica forma en cola de renacuajo de una célula epitelial en el carcinoma de células escamosas. Objetivo de inmersión 100x.
Anamnesis
Acude a la consulta una perra mestiza de 10 años con un crecimiento tumoral en la
extremidad posterior que afecta a toda la almohadilla plantar y dedos. Muestra un es-
tado muy avanzado de infiltración, destrucción tisular y ulceración con inflamación muy
importante y sangrado. Además, existe edema en toda la extremidad por lo que no es
posible detectar infartación en el ganglio poplíteo.
Procesado de muestras
Debido al estado tan avanzado del tumor se realizaron radiografías para determinar
si existía afectación ósea, detectándose una reacción perióstica en falanges y des-
trucción ósea en uno de los dedos. Adicionalmente se tomaron muestras citológicas
por aspiración para determinar la estirpe celular a la que pertenecía el tumor.
Todas las preparaciones estudiadas contenían una elevada exfoliación de una pobla-
ción noble de estirpe epitelial no glandular, procedente de estratos superiores que ex-
hibían numerosos criterios citológicos de malignidad a nivel nuclear, citoplasmático y
de población con presencia de marcada macrocariosis, anisocitosis y anisocariosis;
elevada basofilia con prominencia nucleolar y morfología irregular; fina vacuolización
perinuclear persistente con elevada asincronía en la maduración del núcleo y el cito-
plasma y células con citoplasma pálido y alargado, adoptando una morfología típica de
“cola de renacuajo”. Además se observó una elevada población inflamatoria neutrofílica
adulta con presencia de citofagia celular muy marcada.
Diagnóstico
Por tanto, se diagnosticó un carcinoma de
células escamosas bien diferenciado con un
grado de malignidad elevado. En este caso se
recomendó la amputación de la extremidad
junto con la administración de quimioterapia
coadyuvante, además de un estudio ecográfi-
co y radiografías torácicas para detectar cual-
quier posible foco de metástasis.
CarCinoma de Células esCamosascaso 9
Figura 1. Aspecto avanzado del tumor de células escamosas que afecta a toda la almohadilla y dedos.
Figura 2. Radiografía de la extremidad posterior con reacción perióstica en falanges y destrucción ósea de uno de los dedos. (Foto cedida por Hospital Veterinarea).
Figura 3. Signos de malignidad citológicos que incluyen macrocariosis, prominencia nucleolar con morfología irregular, asincronía en la maduración nucleocitoplasmática, vacuolización citoplasmática y citofagia. Objetivo de inmersión 100x.
Figura 5. Agregado de células epiteliales con marcada basofilia y fina vacuolización perinuclear. Objetivo de inmersión 100x.
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neoplasias
Figura 4. Típica forma en cola de renacuajo de una célula epitelial en el carcinoma de células escamosas. Objetivo de inmersión 100x.
Anamnesis
Acude a la consulta una perra mestiza de 10 años con un crecimiento tumoral en la
extremidad posterior que afecta a toda la almohadilla plantar y dedos. Muestra un es-
tado muy avanzado de infiltración, destrucción tisular y ulceración con inflamación muy
importante y sangrado. Además, existe edema en toda la extremidad por lo que no es
posible detectar infartación en el ganglio poplíteo.
Procesado de muestras
Debido al estado tan avanzado del tumor se realizaron radiografías para determinar
si existía afectación ósea, detectándose una reacción perióstica en falanges y des-
trucción ósea en uno de los dedos. Adicionalmente se tomaron muestras citológicas
por aspiración para determinar la estirpe celular a la que pertenecía el tumor.
Todas las preparaciones estudiadas contenían una elevada exfoliación de una pobla-
ción noble de estirpe epitelial no glandular, procedente de estratos superiores que ex-
hibían numerosos criterios citológicos de malignidad a nivel nuclear, citoplasmático y
de población con presencia de marcada macrocariosis, anisocitosis y anisocariosis;
elevada basofilia con prominencia nucleolar y morfología irregular; fina vacuolización
perinuclear persistente con elevada asincronía en la maduración del núcleo y el cito-
plasma y células con citoplasma pálido y alargado, adoptando una morfología típica de
“cola de renacuajo”. Además se observó una elevada población inflamatoria neutrofílica
adulta con presencia de citofagia celular muy marcada.
Diagnóstico
Por tanto, se diagnosticó un carcinoma de
células escamosas bien diferenciado con un
grado de malignidad elevado. En este caso se
recomendó la amputación de la extremidad
junto con la administración de quimioterapia
coadyuvante, además de un estudio ecográfi-
co y radiografías torácicas para detectar cual-
quier posible foco de metástasis.
CarCinoma de Células esCamosascaso 9
Figura 1. Aspecto avanzado del tumor de células escamosas que afecta a toda la almohadilla y dedos.
Figura 2. Radiografía de la extremidad posterior con reacción perióstica en falanges y destrucción ósea de uno de los dedos. (Foto cedida por Hospital Veterinarea).
Figura 3. Signos de malignidad citológicos que incluyen macrocariosis, prominencia nucleolar con morfología irregular, asincronía en la maduración nucleocitoplasmática, vacuolización citoplasmática y citofagia. Objetivo de inmersión 100x.
Figura 5. Agregado de células epiteliales con marcada basofilia y fina vacuolización perinuclear. Objetivo de inmersión 100x.
Reacción eosinofílica PoR cueRPo extRaño
caso 1 MicoloGía
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Anamnesis
Se presenta en consulta un gatito de tres meses de edad aproximadamente, recogido
de la calle, que presenta mal estado general del pelaje y alopecias en diferentes partes
del cuerpo, que incluyen orejas, cara y tórax. Existe un prurito leve y descamación
aumentada. Como primer diagnóstico diferencial, debido a la procedencia, tipo de
lesiones y edad del paciente, se incluye el de dermatitis por un proceso fúngico. Por
tanto, se realiza la toma de muestras recogiendo pelos de diferentes zonas de alrededor
de las lesiones para cultivarlas en un medio de cultivo, en una estufa a 32 ºC, a la espera
de un posible crecimiento de colonias.
Procesado de muestras
En unos días, se observa el crecimiento de colonias con un viraje del medio de cultivo,
y se decide esperar unos días más para poder tener la seguridad de la existencia de
macroconidios específicos de dermatofitos.
Para la identificación de las colonias se utilizó Nuevo Azul de Metileno como tinción. El
resultado fue la presencia de un elevado número de macroconidias características del
dermatofito Microsporum canis, con típica morfología ahusada o en forma de cigarro
y ligeramente torcidas, pared celular gruesa y rugosa, número elevado de tabicaciones
transversales y extremo distal en forma de pico de loro. También se pudieron distinguir
artroconidias libres en el fondo de la preparación.
Diagnóstico
Por tanto el diagnóstico directo y primario fue de una dermatofitosis por Microsporum
canis, muy frecuente en la especie felina y, fundamentalmente, en gatitos o adultos que
viven en el exterior.
DeRMatofitosis PoR MicrosporuM canis
caso 1
Figura 2. Abundante presencia de macroconidios de Microsporum canis. Objetivo de 40x.
Figuras 3 y 4. Macroconidios de Microsporum canis con morfología ahusada, pared celular gruesa y rugosa, con extremo distal en forma de pico de loro y tabicaciones transversales. Objetivo de inmersión 100x.
Figura 1. Crecimiento de una colonia de Microsporum canis con viraje del medio de cultivo.
Figura 5. Presencia de una artroconidea de Microsporum canis. Objetivo de inmersión 100x.
4
3Artroconidea
Reacción eosinofílica PoR cueRPo extRaño
caso 1 MicoloGía
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Anamnesis
Se presenta en consulta un gatito de tres meses de edad aproximadamente, recogido
de la calle, que presenta mal estado general del pelaje y alopecias en diferentes partes
del cuerpo, que incluyen orejas, cara y tórax. Existe un prurito leve y descamación
aumentada. Como primer diagnóstico diferencial, debido a la procedencia, tipo de
lesiones y edad del paciente, se incluye el de dermatitis por un proceso fúngico. Por
tanto, se realiza la toma de muestras recogiendo pelos de diferentes zonas de alrededor
de las lesiones para cultivarlas en un medio de cultivo, en una estufa a 32 ºC, a la espera
de un posible crecimiento de colonias.
Procesado de muestras
En unos días, se observa el crecimiento de colonias con un viraje del medio de cultivo,
y se decide esperar unos días más para poder tener la seguridad de la existencia de
macroconidios específicos de dermatofitos.
Para la identificación de las colonias se utilizó Nuevo Azul de Metileno como tinción. El
resultado fue la presencia de un elevado número de macroconidias características del
dermatofito Microsporum canis, con típica morfología ahusada o en forma de cigarro
y ligeramente torcidas, pared celular gruesa y rugosa, número elevado de tabicaciones
transversales y extremo distal en forma de pico de loro. También se pudieron distinguir
artroconidias libres en el fondo de la preparación.
Diagnóstico
Por tanto el diagnóstico directo y primario fue de una dermatofitosis por Microsporum
canis, muy frecuente en la especie felina y, fundamentalmente, en gatitos o adultos que
viven en el exterior.
DeRMatofitosis PoR MicrosporuM canis
caso 1
Figura 2. Abundante presencia de macroconidios de Microsporum canis. Objetivo de 40x.
Figuras 3 y 4. Macroconidios de Microsporum canis con morfología ahusada, pared celular gruesa y rugosa, con extremo distal en forma de pico de loro y tabicaciones transversales. Objetivo de inmersión 100x.
Figura 1. Crecimiento de una colonia de Microsporum canis con viraje del medio de cultivo.
Figura 5. Presencia de una artroconidea de Microsporum canis. Objetivo de inmersión 100x.
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3Artroconidea
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gánglios linfáticoscaso 3 linfoma ganglionar
Anamnesis
Este caso clínico corresponde a un paciente de raza Golden Retriever de 7 años de
edad que presentaba una adenomegalia axilar bilateral marcada con el resto de los
ganglios también infartados. Según el dueño el animal se encuentra algo decaído con
pérdida de apetito, aunque su condición general externa es buena y no presenta otra
sintomatología añadida. Además de realizar un perfil hematológico y una bioquímica
general se realizan punciones de los diferentes ganglios infartados, tomando sobre
todo como referencia principal los axilares y poplíteos. Como previos diagnósticos
habría que diferenciar entre dos líneas de estudio, la infecciosa y la tumoral, por ello el
examen microscópico de los ganglios es fundamental.
Procesado de muestras
En todas las preparaciones estudiadas se encontró una elevada exfoliación celular con un
incremento y predominio de la subpoblación de células inmaduras o linfoblastos sobre la
de linfocitos adultos y pequeños. Estos linfoblastos presentaban gran tamaño, cromatina
basófila y un único nucleolo prominente con citoplasma escaso también basófilo.
También se detectó un número de mitosis aumentado con presencia de las diferentes
fases del ciclo celular, además de abundantes cuerpos linfoglandulares de distinto
tamaño por el fondo de las extensiones, perteneciendo a restos de estructuras
citoplasmáticas e indicando la fragilidad de las células linfoides inmaduras.
No se encontraron células plasmáticas, macrófagos foliculares, población inflamatoria
ni amastigotes de Leishmania sp. libres o fagocitados.
Diagnóstico
Por tanto el diagnóstico fue el de linfoma ganglionar primario no cutáneo, mostrando
una fase de adenopatía generalizada y a espera de realizar un estudio ecográfico para
determinar alguna afectación de otras estructuras ganglionares o de órganos internos.
Quedaba por tanto excluida cualquier implicación infecciosa en la infartación de los
ganglios. También es importante en casos de adenopatía generalizada, realizar un estudio
citológico de la médula ósea para comprobar el estado de sus diferentes poblaciones
hematopoyéticas o la presencia de cualquier infiltración de células neoplásicas.
En este caso la rapidez del diagnóstico citológico encauza directamente la línea del
tratamiento a seguir para establecer el protocolo más indicado de quimioterapia frente
a los linfomas en función del estado general hematológico y bioquímico del paciente.
Figuras 1 y 2. Población de linfoblastos inmaduros con prominencia nucleolar y escaso halo citoplasmático. Objetivo de inmersión 100x.
Figura 3. Predominio de la subpoblación de linfoblastos sobre los linfocitos adultos y abundante presencia de cuerpos linfoglandulares libres en el fondo de la preparación. Compárese la diferencia de tamaño de los linfoblastos con los linfo-citos adultos más pequeños y de mayor afinidad basófila. Objetivo de inmersión 100x.
Linfoblasto
Linfocito
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gánglios linfáticoscaso 3 linfoma ganglionar
Anamnesis
Este caso clínico corresponde a un paciente de raza Golden Retriever de 7 años de
edad que presentaba una adenomegalia axilar bilateral marcada con el resto de los
ganglios también infartados. Según el dueño el animal se encuentra algo decaído con
pérdida de apetito, aunque su condición general externa es buena y no presenta otra
sintomatología añadida. Además de realizar un perfil hematológico y una bioquímica
general se realizan punciones de los diferentes ganglios infartados, tomando sobre
todo como referencia principal los axilares y poplíteos. Como previos diagnósticos
habría que diferenciar entre dos líneas de estudio, la infecciosa y la tumoral, por ello el
examen microscópico de los ganglios es fundamental.
Procesado de muestras
En todas las preparaciones estudiadas se encontró una elevada exfoliación celular con un
incremento y predominio de la subpoblación de células inmaduras o linfoblastos sobre la
de linfocitos adultos y pequeños. Estos linfoblastos presentaban gran tamaño, cromatina
basófila y un único nucleolo prominente con citoplasma escaso también basófilo.
También se detectó un número de mitosis aumentado con presencia de las diferentes
fases del ciclo celular, además de abundantes cuerpos linfoglandulares de distinto
tamaño por el fondo de las extensiones, perteneciendo a restos de estructuras
citoplasmáticas e indicando la fragilidad de las células linfoides inmaduras.
No se encontraron células plasmáticas, macrófagos foliculares, población inflamatoria
ni amastigotes de Leishmania sp. libres o fagocitados.
Diagnóstico
Por tanto el diagnóstico fue el de linfoma ganglionar primario no cutáneo, mostrando
una fase de adenopatía generalizada y a espera de realizar un estudio ecográfico para
determinar alguna afectación de otras estructuras ganglionares o de órganos internos.
Quedaba por tanto excluida cualquier implicación infecciosa en la infartación de los
ganglios. También es importante en casos de adenopatía generalizada, realizar un estudio
citológico de la médula ósea para comprobar el estado de sus diferentes poblaciones
hematopoyéticas o la presencia de cualquier infiltración de células neoplásicas.
En este caso la rapidez del diagnóstico citológico encauza directamente la línea del
tratamiento a seguir para establecer el protocolo más indicado de quimioterapia frente
a los linfomas en función del estado general hematológico y bioquímico del paciente.
Figuras 1 y 2. Población de linfoblastos inmaduros con prominencia nucleolar y escaso halo citoplasmático. Objetivo de inmersión 100x.
Figura 3. Predominio de la subpoblación de linfoblastos sobre los linfocitos adultos y abundante presencia de cuerpos linfoglandulares libres en el fondo de la preparación. Compárese la diferencia de tamaño de los linfoblastos con los linfo-citos adultos más pequeños y de mayor afinidad basófila. Objetivo de inmersión 100x.
Linfoblasto
Linfocito
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Reacción eosinofílica PoR cueRPo extRaño
caso 1 gánglios linfáticos
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Figuras 1 y 2. Elevada presencia de amastigotes de Leishmania sp. acompañados por un importante estímulo inmunita-rio de base humoral representado por la presencia de células plasmáticas. Objetivo de inmersión 100x.
Figura 3. Gran concentración y carga parasitaria de amastigotes
de Leishmania sp. en el interior
citoplasmático de macrófagos
activos. Objetivo de inmersión 100x.
Anamnesis
Se presenta en la consulta un Golden Retriever de tres años de edad, vacunado y
desparasitado, con lesiones en todas las almohadillas plantares que le provocan
cojeras y mal apoyo de las extremidades. Además el paciente presenta mal pelaje y
moderada descamación epitelial.
El propietario comenta que el animal está apático y ha perdido masa muscular quizá
debido a la falta de actividad.
Por otro lado el animal vive en una casa de campo y aunque duerme en el interior de la
casa pasa mucho tiempo en el exterior.
A la exploración física se detecta una adenopatía bilateral intensa en ganglios poplíteos
y las lesiones en almohadillas son ulcerativas con pérdida parcial o total del epitelio más
superficial.
Procesado de muestras
Además de otras pruebas laboratoriales generales se realiza una punción por aspiración
de los ganglios poplíteos de ambas extremidades y se tomaron improntas de las
lesiones de las almohadillas plantares.
Diagnóstico
En el estudio citológico del ganglio linfático se detecta un incremento de la celularidad
con presencia elevada de todas las subpoblaciones linfoides aunque con una
importante representación de las células plasmáticas y de macrófagos foliculares
activos, siendo de gran tamaño y conteniendo en el interior citoplasmático numerosos
amastigotes de Leishmania sp. que también aparecen diseminados de forma libre por
toda la preparación.
En las muestras de las lesiones de las almohadillas se detectaron amastigotes de
Leishmania sp. acompañados por una elevada respuesta inmunitaria celular humoral y
de tipo fagocitario con presencia de fagocitos y células plasmáticas.
Por tanto esta infartación ganglionar responde a una activación ganglionar o hiperplasia
reactiva de tipo infeccioso producida por Leishmania sp., agente causal responsable
del elevado estímulo inmunitario.
En este caso clínico es importante destacar algunas de las ventajas de la citología
como son la rapidez y el diagnóstico directo primario.
HiPeRPlasia Reactiva ganglionaR PoR Leishmania sP.
caso 1
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Reacción eosinofílica PoR cueRPo extRaño
caso 1 gánglios linfáticos
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Figuras 1 y 2. Elevada presencia de amastigotes de Leishmania sp. acompañados por un importante estímulo inmunita-rio de base humoral representado por la presencia de células plasmáticas. Objetivo de inmersión 100x.
Figura 3. Gran concentración y carga parasitaria de amastigotes
de Leishmania sp. en el interior
citoplasmático de macrófagos
activos. Objetivo de inmersión 100x.
Anamnesis
Se presenta en la consulta un Golden Retriever de tres años de edad, vacunado y
desparasitado, con lesiones en todas las almohadillas plantares que le provocan
cojeras y mal apoyo de las extremidades. Además el paciente presenta mal pelaje y
moderada descamación epitelial.
El propietario comenta que el animal está apático y ha perdido masa muscular quizá
debido a la falta de actividad.
Por otro lado el animal vive en una casa de campo y aunque duerme en el interior de la
casa pasa mucho tiempo en el exterior.
A la exploración física se detecta una adenopatía bilateral intensa en ganglios poplíteos
y las lesiones en almohadillas son ulcerativas con pérdida parcial o total del epitelio más
superficial.
Procesado de muestras
Además de otras pruebas laboratoriales generales se realiza una punción por aspiración
de los ganglios poplíteos de ambas extremidades y se tomaron improntas de las
lesiones de las almohadillas plantares.
Diagnóstico
En el estudio citológico del ganglio linfático se detecta un incremento de la celularidad
con presencia elevada de todas las subpoblaciones linfoides aunque con una
importante representación de las células plasmáticas y de macrófagos foliculares
activos, siendo de gran tamaño y conteniendo en el interior citoplasmático numerosos
amastigotes de Leishmania sp. que también aparecen diseminados de forma libre por
toda la preparación.
En las muestras de las lesiones de las almohadillas se detectaron amastigotes de
Leishmania sp. acompañados por una elevada respuesta inmunitaria celular humoral y
de tipo fagocitario con presencia de fagocitos y células plasmáticas.
Por tanto esta infartación ganglionar responde a una activación ganglionar o hiperplasia
reactiva de tipo infeccioso producida por Leishmania sp., agente causal responsable
del elevado estímulo inmunitario.
En este caso clínico es importante destacar algunas de las ventajas de la citología
como son la rapidez y el diagnóstico directo primario.
HiPeRPlasia Reactiva ganglionaR PoR Leishmania sP.
caso 1
1 2
132 133
aparato reproductor
caso 3 tumor de células de sertoli
Anamnesis
Llega remitido a consulta un perro mestizo de 9 años de edad presentando una sintoma-
tología compatible con un perfil endocrino. En la exploración presentaba pelaje de mala
calidad, piel del abdomen hiperpigmentada y fina, prepucio pendular y apatía. A la pal-
pación testicular se observó una gran diferencia de tamaño entre ambos testículos con el
incremento de uno de ellos y la atrofia del otro.
Procesado de muestras
Ante estos signos y la sospecha de la existencia de un tumor testicular se tomaron mues-
tras mediante AAF y además se realizaron improntas de la mucosa prepucial para detectar
una posible metaplasia escamosa hormonal.
En la citología testicular se detectó la ausencia completa de las distintas células que for-
maban la línea de espermiogénesis en sus diferentes estadios de maduración (espermá-
tidas, espermatozoides, etc.) estando sustituida por las células de sostén de los túbulos
seminíferos y secretoras de hormonas, células de Sertoli. Estas células exfoliaban en alta
concentración mostrando un tamaño intermedio con un patrón poblacional heterogéneo,
con leve anisocitosis y anisocariosis, núcleo redondo con patrón de cromatina grumoso y
citoplasma pálido con típicas vacuolas finas y claras que también abundaban por el fondo
de las preparaciones. Se observaron además figuras mitóticas en cantidad moderada.
Las improntas recogidas procedentes de la mucosa prepucial presentaban una elevada
concentración de una población de estirpe epitelial queratinizada de gran tamaño, con
típicos bordes angulosos y replegados. Se mostraban las células anucleadas o con
núcleo picnótico y dispuestas en voluminosos agregados simulando a la fase de estro
de la perra, revelando así una metaplasia escamosa por efecto estrogénico que puede
presentarse en este tipo de tumores.
Diagnóstico
Se confirmó por tanto el diagnóstico de tumor testicular perteneciente a las células de
Sertoli, uno de los tumores testiculares más frecuentes relacionados con la presencia
de signos de feminización por las concentraciones de hormonas femeninas, estrógenos
y progesterona, y se procedió a la orquiectomía. En ocasiones estos tumores también
pueden ir acompañados con cuadros de anemia no regenerativa y aplasia medular en
todas las líneas hematopoyéticas por el efecto tóxico de los estrógenos, por lo que es
necesario realizar un estudio hematológico y de médula ósea previo a la cirugía.
Figuras 1 y 2. Muestras recogidas por AAF con la presencia exclusiva de células de Sertoli en las que se observa una elevada vacuolización fina citoplasmática y ausencia de las células de la línea espermiogénica. Objetivo de inmersión 100x.
Figura 3. Impronta de la mucosa prepucial mostrando metaplasia escamosa por efecto estrogénico con una elevada población de células epiteliales queratinizadas anucleadas o con núcleo picnótico pequeño y basófilo. Objetivo de inmersión 100x.
Figuras 4 y 5. Improntas testiculares poscirugía con única presencia de células de Sertoli con núcleo redondo, patrón de cromatina grumoso y leve anisocitosis. Objetivo de 40x y de inmersión 100x.
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5
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aparato reproductor
caso 3 tumor de células de sertoli
Anamnesis
Llega remitido a consulta un perro mestizo de 9 años de edad presentando una sintoma-
tología compatible con un perfil endocrino. En la exploración presentaba pelaje de mala
calidad, piel del abdomen hiperpigmentada y fina, prepucio pendular y apatía. A la pal-
pación testicular se observó una gran diferencia de tamaño entre ambos testículos con el
incremento de uno de ellos y la atrofia del otro.
Procesado de muestras
Ante estos signos y la sospecha de la existencia de un tumor testicular se tomaron mues-
tras mediante AAF y además se realizaron improntas de la mucosa prepucial para detectar
una posible metaplasia escamosa hormonal.
En la citología testicular se detectó la ausencia completa de las distintas células que for-
maban la línea de espermiogénesis en sus diferentes estadios de maduración (espermá-
tidas, espermatozoides, etc.) estando sustituida por las células de sostén de los túbulos
seminíferos y secretoras de hormonas, células de Sertoli. Estas células exfoliaban en alta
concentración mostrando un tamaño intermedio con un patrón poblacional heterogéneo,
con leve anisocitosis y anisocariosis, núcleo redondo con patrón de cromatina grumoso y
citoplasma pálido con típicas vacuolas finas y claras que también abundaban por el fondo
de las preparaciones. Se observaron además figuras mitóticas en cantidad moderada.
Las improntas recogidas procedentes de la mucosa prepucial presentaban una elevada
concentración de una población de estirpe epitelial queratinizada de gran tamaño, con
típicos bordes angulosos y replegados. Se mostraban las células anucleadas o con
núcleo picnótico y dispuestas en voluminosos agregados simulando a la fase de estro
de la perra, revelando así una metaplasia escamosa por efecto estrogénico que puede
presentarse en este tipo de tumores.
Diagnóstico
Se confirmó por tanto el diagnóstico de tumor testicular perteneciente a las células de
Sertoli, uno de los tumores testiculares más frecuentes relacionados con la presencia
de signos de feminización por las concentraciones de hormonas femeninas, estrógenos
y progesterona, y se procedió a la orquiectomía. En ocasiones estos tumores también
pueden ir acompañados con cuadros de anemia no regenerativa y aplasia medular en
todas las líneas hematopoyéticas por el efecto tóxico de los estrógenos, por lo que es
necesario realizar un estudio hematológico y de médula ósea previo a la cirugía.
Figuras 1 y 2. Muestras recogidas por AAF con la presencia exclusiva de células de Sertoli en las que se observa una elevada vacuolización fina citoplasmática y ausencia de las células de la línea espermiogénica. Objetivo de inmersión 100x.
Figura 3. Impronta de la mucosa prepucial mostrando metaplasia escamosa por efecto estrogénico con una elevada población de células epiteliales queratinizadas anucleadas o con núcleo picnótico pequeño y basófilo. Objetivo de inmersión 100x.
Figuras 4 y 5. Improntas testiculares poscirugía con única presencia de células de Sertoli con núcleo redondo, patrón de cromatina grumoso y leve anisocitosis. Objetivo de 40x y de inmersión 100x.
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Órganos y cavidades internas
Figura 1. Radiografía torácica LL con presencia de derrame pleural.
Figuras 2 y 3. Citologías del sedimento del derrame pleural con presencia de agregados de células epiteliales en típica forma acinar. Objetivo de 40x.
AdenocArcinomA pulmonAr
caso 3
Anamnesis
A la consulta acude una perra mestiza de tamaño mediano, de 11 años de edad,
presentando una sintomatología inespecífica de apatía, mayor fatiga según la dueña, y
adelgazamiento, aunque sin pérdida de apetito.
En la exploración las mucosas aparecen ligeramente pálidas con TRC normal, sin existir
adenopatías ni fiebre. La auscultación cardiaca es normal, aunque el tono es mate y
apagado.
Es importante destacar que la paciente había sido operada de un tumor mamario aloja-
do en la mama inguinal izquierda hacía menos de un año. La dueña no quiso analizarlo
y por lo tanto tampoco se le administró quimioterapia.
Procesado de muestras
Se realizó un estudio radiográfico de tórax donde se comprobó la existencia de un de-
rrame pleural y se detectaron pequeños nódulos radiodensos compatibles con focos
metastásicos.
A partir de estos hallazgos, se tomaron muestras del líquido pleural por aspiración
ecoguiada para su centrifugación y estudio del sedimento. Las citologías analizadas
mostraban una exfoliación elevada de células nobles pertenecientes a la estirpe epitelial
glandular, dispuestas en típicos acinis voluminosos y también de forma dispersa por las
extensiones. Mostraron una elevada heterogeneidad poblacional con importante aniso-
citosis, anisocariosis y macrocariosis persistente, basofilia elevada con patrón de cro-
matina grueso y prominencia nucleolar. El citoplasma estaba vacuolizado con múltiples
y finas vacuolas, y también en ocasiones, con presencia de una única y gran vacuola,
lo que daba lugar a una imagen celular de “anillo de sello” con desplazamiento del nú-
cleo a la periferia. Se encontraron figuras mitóticas, muchas con morfología aberrante y
multipolar. Conjuntamente se observó una población inflamatoria neutrofílica adulta no
degenerada junto con macrófagos activos multivacuolizados y puntuales eosinófilos.
Diagnóstico
En consecuencia, el diagnóstico citológico fue de una neoplasia de estirpe epitelial glan-
dular de carácter maligno: adenocarcinoma pulmonar, compatible con focos metastási-
cos procedentes del tumor de mama primario extirpado con anterioridad, ya que en el
estudio ecográfico abdominal posterior no se encontró ninguna estructura compatible
con un crecimiento neoplásico.
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Órganos y cavidades internas
Figura 1. Radiografía torácica LL con presencia de derrame pleural.
Figuras 2 y 3. Citologías del sedimento del derrame pleural con presencia de agregados de células epiteliales en típica forma acinar. Objetivo de 40x.
AdenocArcinomA pulmonAr
caso 3
Anamnesis
A la consulta acude una perra mestiza de tamaño mediano, de 11 años de edad,
presentando una sintomatología inespecífica de apatía, mayor fatiga según la dueña, y
adelgazamiento, aunque sin pérdida de apetito.
En la exploración las mucosas aparecen ligeramente pálidas con TRC normal, sin existir
adenopatías ni fiebre. La auscultación cardiaca es normal, aunque el tono es mate y
apagado.
Es importante destacar que la paciente había sido operada de un tumor mamario aloja-
do en la mama inguinal izquierda hacía menos de un año. La dueña no quiso analizarlo
y por lo tanto tampoco se le administró quimioterapia.
Procesado de muestras
Se realizó un estudio radiográfico de tórax donde se comprobó la existencia de un de-
rrame pleural y se detectaron pequeños nódulos radiodensos compatibles con focos
metastásicos.
A partir de estos hallazgos, se tomaron muestras del líquido pleural por aspiración
ecoguiada para su centrifugación y estudio del sedimento. Las citologías analizadas
mostraban una exfoliación elevada de células nobles pertenecientes a la estirpe epitelial
glandular, dispuestas en típicos acinis voluminosos y también de forma dispersa por las
extensiones. Mostraron una elevada heterogeneidad poblacional con importante aniso-
citosis, anisocariosis y macrocariosis persistente, basofilia elevada con patrón de cro-
matina grueso y prominencia nucleolar. El citoplasma estaba vacuolizado con múltiples
y finas vacuolas, y también en ocasiones, con presencia de una única y gran vacuola,
lo que daba lugar a una imagen celular de “anillo de sello” con desplazamiento del nú-
cleo a la periferia. Se encontraron figuras mitóticas, muchas con morfología aberrante y
multipolar. Conjuntamente se observó una población inflamatoria neutrofílica adulta no
degenerada junto con macrófagos activos multivacuolizados y puntuales eosinófilos.
Diagnóstico
En consecuencia, el diagnóstico citológico fue de una neoplasia de estirpe epitelial glan-
dular de carácter maligno: adenocarcinoma pulmonar, compatible con focos metastási-
cos procedentes del tumor de mama primario extirpado con anterioridad, ya que en el
estudio ecográfico abdominal posterior no se encontró ninguna estructura compatible
con un crecimiento neoplásico.
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