Cartel Formal
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TOMA DE MUESTRAS HEMATOLOGICAS EN EL LABORATORIO CLÍNICO Aurea Aida Aguilar Felipe, Carretera Teotitlán - San Antonio Nanahuatipán Km 1.7 s/n. Paraje Titlacuatitla. Teotitlán de Flores Magón, Oax. México, C.P. 68540, [email protected] El médico utiliza el laboratorio como medio de ayuda para el diagnóstico y tratamiento de paciente. La petición del análisis pone en movimiento una gran cantidad de maniobras, para la obtención de un resultado. Estos son utilizados para establecer juicios clínicos. Por qué y para qué se solicita un análisis. 1. Confirmar una impresión clínica 2. Descartar un diagnóstico. 3. Controlar un tratamiento. 4. Establecer un diagnóstico. 5. Realizar exploración selectiva o detección de una enfermedad. La recogida, manipulación y procesamiento de la muestra antes de realizar el análisis son fundamentales. Muestras sanguíneas Es el fluido más utilizado. Las venopunciones se deben estandarizar en términos de la hora de recolección. Se debe definir muy bien el protocolo de preparación de muestras, el tiempo de aplicación del torniquete, la postura durante la toma de sangre, la temperatura, de transporte y el almacenamiento. Los datos obtenidos de sangre venosa no pueden compararse con los obtenidos de sangre de capilares. Los valores hematológicos también dependen de la edad, sexo hábito de fumar, hora de día, posición erecta o supina del paciente durante la toma, duración de la estasis venosas producida por el torniquete y la administración de líquidos y drogas. Los 3 métodos más importantes para obtenerlo son: 1) Punción venosa; 2) Punción capilar 3) Punción arterial. La sangre oxigenada por el pulmón, es bombeada por el corazón hacia todos los órganos y tejidos para cubrir las necesidades metabólicas. Esta sangre arterial tiene prácticamente una composición uniforme en todo el cuerpo. La venosa varía según la actividad metabólica del órgano o tejido por lo que el punto donde se extrae la muestra puede influir en la composición de la sangre venosa. Esta tiene menos Oxigeno que la arterial también se diferencia por el pH, por su concentración en Dióxido de Carbono y su hematocrito. La sangre obtenida por punción de la piel, que a veces se denomina sangre capilar incorrectamente, mezcla sangre procedente de arteriolas, vénulas y capilares por lo tanto es en parte arterial, y en parte venosa. El aumento de presión en las arteriolas hace que la muestra sea más rica en sangre arterial, pero contiene también líquido intersticial e intracelular. INTRODUCCIÓN DESARROLLO La recogida, manipulación y procesamiento de la muestra antes de realizar el análisis son fundamentales. El médico genera el pedido de este surgen el tipo, conservación y manipulación de las muestras a tomar, las cuales pueden ser: La recogida, manipulación y procesamiento de la muestra antes de realizar el análisis son fundamentales. El médico genera el pedido de este surgen el tipo, conservación y manipulación de las muestras a tomar, las cuales pueden ser: El médico genera el pedido de este surgen el tipo, conservación y manipulación de las muestras a tomar, las cuales pueden ser las que se muestran en el cuadro de arriba. La recogida, manipulación y procesamiento de la muestra antes de realizar el análisis son fundamentales. El médico genera el pedido de este surgen el tipo, conservación y manipulación de las muestras a tomar, las cuales pueden ser: Muestra Sangre Subcutanea Venosa Arterial Orina Espontanea De 24 hrs En horario determinado De 2 hrs Heces Seriado Escobillado anal Sangre oculta Esperma “El paciente concurrirá con 8 hrs de Ayuno para efectuarse cualquier tipo de extracción sanguínea, siendo la excepción la determinación de triglicéridos y perfil lipídico para las cuales el ayuno será de 12 hrs “ Preparación al paciente Acostado: Existe un acomodo o distribución hemodinámica y de otros líquidos corporales. Sentado: Empieza la salida de líquido intravascular al espacio intersticial y, por lo tanto, se produce hemoconcentració n. “Las muestras deben ser enviadas lo más rápido posible al laboratorio para evitar la degradación de muchos analitos, y las muestras de gases en sangre se deben transportar en hielo a 4ºC” Transporte de Muestras “Las muestras deben ser enviadas lo más rápido posible al laboratorio para evitar la degradación de muchos analitos, y las muestras de gases en sangre se deben transportar en hielo a 4ºC” Xenobióticos: Alcoholismo: La Ingestión de etanol incluye incrementos de la concentración plasmática de lactato, ácido úrico y metabolismo del etanol. Prueba de Laboratorio Modificación Glucosa Bicarbonato Lactato Gasometría Acidosis Metabólica Urato Aumento Disminución Tabaquismo: Aumento de la concentración de la Carboxihemoglobina, catecolamina, cortisol sérico, como un aumento del hematocrito y la hemoglobina. Actividad Prueba Modificación Tabaquismo (agudo) Hemoglobina Catecolamina Cortisol Eosinófilos Neutrófilos Monocitos Ácidos Grasos no específicos Tabaquismo (crónico) Hemoglobina VCM Leucocitos Manejo De Las Fracciones Sanguíneas Suero: No es aconsejable desprender el coagulo del tubo con un aplicador, porque es una fuente potencial de hemólisis. Plasma: Se utiliza un tubo que contiene un anticoagulante, el cual puede ser centrifugado inmediatamente. Los anticoagulantes usados son Citrato; EDTA; heparina sódica y heparina de litio. Tubos con gel Estos producen una buena separación del paquete globular y son útiles para la conservación de las muestras, pero debe respetarse el tiempo previo de coagulación. EXTRACCIONES A PARTIR DE CATÉTERES Los catéteres intravasculares constituyen una sencilla forma de acceso a la circulación del paciente y eliminan la necesidad de realizar repetidas punciones para estudios. El uso de Vacutainer tiene ciertos riesgos, deben intercambiarse los tubos para las distintas extracciones. Punción capilar La sangre capilar contiene más glucosa, más leucocitos, más glóbulos rojos y hemoglobina. Pero las plaquetas son más bajas. Los glóbulos rojos de la sangre de capilares son menos frágiles que los venosos.
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TOMA DE MUESTRAS HEMATOLOGICAS EN EL LABORATORIO CLÍNICO
Aurea Aida Aguilar Felipe, Carretera Teotitlán - San Antonio Nanahuatipán Km 1.7 s/n. Paraje Titlacuatitla. Teotitlán de Flores Magón, Oax. México, C.P. 68540,
El médico utiliza el laboratorio como medio de ayuda para el diagnóstico y tratamiento de paciente.La petición del análisis pone en movimiento una gran cantidad de maniobras, para la obtención de un resultado. Estos son utilizados para establecer juicios clínicos.Por qué y para qué se solicita un análisis.1. Confirmar una impresión clínica2. Descartar un diagnóstico.3. Controlar un tratamiento.4. Establecer un diagnóstico.5. Realizar exploración selectiva o detección de una enfermedad. La recogida, manipulación y procesamiento de la muestra antes de realizar el análisis son fundamentales.
Muestras sanguíneasEs el fluido más utilizado. Las venopunciones se deben estandarizar en términos de la hora de recolección. Se debe definir muy bien el protocolo de preparación de muestras, el tiempo de aplicación del torniquete, la postura durante la toma de sangre, la temperatura, de transporte y el almacenamiento. Los datos obtenidos de sangre venosa no pueden compararse con los obtenidos de sangre de capilares. Los valores hematológicos también dependen de la edad, sexo hábito de fumar, hora de día, posición erecta o supina del paciente durante la toma, duración de la estasis venosas producida por el torniquete y la administración de líquidos y drogas.Los 3 métodos más importantes para obtenerlo son: 1) Punción venosa;2) Punción capilar3) Punción arterial. La sangre oxigenada por el pulmón, es bombeada por el corazón hacia todos los órganos y tejidos para cubrir las necesidades metabólicas. Esta sangre arterial tiene prácticamente una composición uniforme en todo el cuerpo. La venosa varía según la actividad metabólica del órgano o tejido por lo que el punto donde se extrae la muestra puede influir en la composición de la sangre venosa. Esta tiene menos Oxigeno que la arterial también se diferencia por el pH, por su concentración en Dióxido de Carbono y su hematocrito.La sangre obtenida por punción de la piel, que a veces se denomina sangre capilar incorrectamente, es una mezcla de sangre procedente de arteriolas, vénulas y capilares por lo tanto es en parte arterial, y en parte venosa.El aumento de presión en las arteriolas hace que la muestra sea más rica en sangre arterial, pero contiene también líquido intersticial e intracelular.
INTRODUCCIÓN
DESARROLLO
La recogida, manipulación y procesamiento de la muestra antes de realizar el análisis son fundamentales.El médico genera el pedido de este surgen el tipo, conservación y manipulación de las muestras a tomar, las cuales pueden ser:La recogida, manipulación y procesamiento de la muestra antes de realizar el análisis son fundamentales.El médico genera el pedido de este surgen el tipo, conservación y manipulación de las muestras a tomar, las cuales pueden ser:
El médico genera el pedido de este surgen el tipo, conservación y manipulación de las muestras a tomar, las cuales pueden ser las que se muestran en el cuadro de arriba.
La recogida, manipulación y procesamiento de la muestra antes de realizar el análisis son fundamentales.El médico genera el pedido de este surgen el tipo, conservación y manipulación de las muestras a tomar, las cuales pueden ser:
Muestra
SangreSubcutanea
Venosa
Arterial
OrinaEspontanea
De 24 hrs
En horario determinado
De 2 hrs
HecesSeriado
Escobillado anal
Sangre oculta
Esperma
“El paciente concurrirá con 8 hrs de Ayuno para efectuarse cualquier tipo de extracción sanguínea, siendo la excepción la determinación de triglicéridos y perfil lipídico para las cuales el ayuno será de 12 hrs “
Preparación al paciente
Acostado: Existe un acomodo o distribución hemodinámica y de otros líquidos corporales. Sentado: Empieza la salida de líquido intravascular al espacio intersticial y, por lo tanto, se produce hemoconcentración.
“Las muestras deben ser enviadas lo más rápido posible al laboratorio para evitar la degradación de muchos analitos, y las muestras de gases en sangre se deben transportar en hielo a 4ºC”
Transporte de Muestras
“Las muestras deben ser enviadas lo más rápido posible al laboratorio para evitar la degradación de muchos analitos, y las muestras de gases en sangre se deben transportar en hielo a 4ºC”
Xenobióticos:Alcoholismo:La Ingestión de etanol incluye incrementos de la concentración plasmática de lactato, ácido úrico y metabolismo del etanol.
Prueba de Laboratorio
Modificación
Glucosa
Bicarbonato
Lactato
Gasometría Acidosis Metabólica
Urato
Aumento DisminuciónTabaquismo:Aumento de la concentración de la Carboxihemoglobina, catecolamina, cortisol sérico, como un aumento del hematocrito y la hemoglobina.
Actividad Prueba ModificaciónTabaquismo (agudo)
Hemoglobina
CatecolaminaCortisolEosinófilosNeutrófilosMonocitosÁcidos Grasos no específicos
Tabaquismo (crónico)
Hemoglobina
VCMLeucocitos
Manejo De Las Fracciones Sanguíneas
Suero:No es aconsejable desprender el coagulo del tubo con un aplicador, porque es una fuente potencial de hemólisis. Plasma:Se utiliza un tubo que contiene un anticoagulante, el cual puede ser centrifugado inmediatamente. Los anticoagulantes usados son Citrato; EDTA; heparina sódica y heparina de litio. Tubos con gelEstos producen una buena separación del paquete globular y son útiles para la conservación de las muestras, pero debe respetarse el tiempo previo de coagulación.
EXTRACCIONES A PARTIR DE CATÉTERES
Los catéteres intravasculares constituyen una sencilla forma de acceso a la circulación del paciente y eliminan la necesidad de realizar repetidas punciones para estudios.El uso de Vacutainer tiene ciertos riesgos, deben intercambiarse los tubos para las distintas extracciones.
Punción capilarLa sangre capilar contiene más glucosa, más leucocitos, más glóbulos rojos y hemoglobina. Pero las plaquetas son más bajas. Los glóbulos rojos de la sangre de capilares son menos frágiles que los venosos.
