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MEDICARE | 2017 | EDICIÓN IMEDICARE | 2017 | EDICIÓN 1

CAHPS®: La Calidad de la Atención Médica Desde Su Punto de Vista CAHPS (Evaluación del Consumidor de los Sistemas y Proveedores de Atención Médica) es una encuesta que les pregunta a los miembros sobre los cuidados médicos que recibieron.

La encuesta se envía por correo o se hace por teléfono. Por favor, complétela. Nos ayuda a saber lo que es importante para usted y a crear nuevos programas para que obtenga los cuidados que precisa. Nos dice cómo lo tratan nuestros proveedores. Queremos que siempre reciba los cuidados y los tratamientos que necesita. Estamos haciendo cambios en nuestro directorio de proveedores para que le resulte más sencillo obtener los cuidados, las pruebas, los análisis y los tratamientos que necesita.

La encuesta tiene, más que nada, preguntas que se responden con “sí” o “no”. Algunas preguntas le pedirán que ponga una calificación usando una escala del 0 al 10. Otorgarnos un “10” significa que cree que somos el mejor plan de salud posible. Otorgarnos un “0” significa que cree que somos el peor plan de salud posible.

¿TIENE ALGUNA PREGUNTA? Llame al número que aparece en la parte posterior de su tarjeta de ID de miembro. O visite www.cahps.ahrq.gov.

CAHPS es una marca registrada de la Agency for Healthcare Research and Quality (Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica).

Hable Siempre Con Su Médico Hable siempre con sus médicos sobre cuál es la atención adecuada para usted. Este material no reemplaza el consejo de su médico. Está basado en fuentes de terceros. Se lo ofrecemos únicamente con fines informativos. Además, WellCare no garantiza ningún resultado relacionado con la salud. Consulte su plan o llame a Servicios para Miembros para averiguar si un servicio está cubierto. Llame al 911 o a su médico de inmediato si se presenta una emergencia de salud.

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Hogar, Dulce Hogar (Médico) Si tiene una salud excelente, puede que su atención médica no vaya mucho más allá de un chequeo anual. Pero si tiene una afección crónica, como diabetes, una enfermedad cardíaca o asma, tener acceso a una atención integral y sistemática puede resultarle sumamente importante en el sistema de atención médica cada vez más fragmentado que tiene Estados Unidos.

Por ejemplo, ¿qué sucedería si le diagnostican diabetes? Probablemente necesitará cambiar la dieta a la que está acostumbrado y adoptar nuevos hábitos de ejercicio. También tendrá que aprender a medir su nivel de azúcar en la sangre, tomar varios medicamentos siguiendo un horario, coordinar citas y planes de cuidados con su médico personal y diferentes especialistas.

Afortunadamente, muchas prácticas pediátricas y de atención primaria están adoptando un enfoque que se conoce como "hogar médico" u "hogar médico centrado en el paciente" que puede ayudarle a coordinar las complejidades de su atención médica.

¿Qué es un hogar médico? En esencia, los integrantes profesionales de un hogar médico trabajan en forma de equipo para garantizar que cada paciente obtenga una atención continua e integral. El proceso puede ser diferente de una práctica a la otra.

Los integrantes del equipo pueden incluir médicos, enfermeros, farmacéuticos, fisioterapeutas y otras personas. Ayudan a coordinar la atención de los pacientes en diferentes entornos, como hospitales, clínicas y consultorios de los especialistas.

¿En qué se diferencia un hogar médico de la atención médica regular? Los hogares médicos centrados en los pacientes tienen un enfoque integral de la persona, tratan a la persona en su totalidad. El médico principal es responsable de coordinar todas las necesidades de atención médica de la persona. Eso incluye la atención aguda y crónica, la atención preventiva y los cuidados necesarios en el final de la vida.

Al ocuparse de coordinar los cuidados y el tratamiento, este sistema busca reducir el riesgo de que los problemas de salud empeoren y requieran hospitalización.

Supongamos que a una persona le diagnostican cáncer. En lugar de dejar que el paciente busque a un especialista por su cuenta para atenderse, un equipo de hogar médico puede coordinar la visita, preparar al paciente para la cita y hacer el seguimiento necesario para garantizar que el paciente y su médico de atención primaria reciban los resultados de sus pruebas y las recomendaciones de tratamiento.

¿Cómo buscar un hogar médico? Hable con su médico sobre esto. Es posible que su médico ya

esté usando el modelo de hogar médico.

Fuentes: Agency for Health Care Research and Quality. Defining the Patient-Centered Medical Home (Definición de Hogar Médico Centrado En el Paciente). www.pcmh.ahrq.gov/page/defining-pcmh American Academy of Pediatrics. What is a Medical Home? (¿Qué Es Un Hogar Médico?). https://medicalhomeinfo.aap.org/overview/Pages/Whatisthemedicalhome.aspx

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¡Preparado, Listo, Ya! ¡Hágase Cargo de Su Salud!

Hacer actividad física es muy importante para tener un estilo de vida saludable y puede ayudarle a permanecer independiente. Los estudios han demostrado que la ejercitación física puede reducir el estrés, disminuir el riesgo de caídas, mejorar los síntomas de la depresión y ayudar a retrasar el deterioro de las habilidades mentales a medida que las personas envejecen.

Ahora es el momento de tomar el control de su vida y su salud física. Emplee estas sugerencias para que le ayuden a mantener y mejorar su salud física y mental:

Hágase chequeos regulares con su médico. Antes de empezar una nueva rutina de ejercicios, consulte siempre a su médico.

Desarrolle una rutina diaria de actividad física y compártala con un amigo o sus familiares. Pida a un familiar o a un amigo que le brinde su apoyo. Ese apoyo puede ayudarle a mantener la motivación. La actividad física puede tanto ser intensa como hacerse con el sostén de una silla firme. Obtenga más información sobre dieta y ejercicios en: www.go4life.nia.nih.gov.

Mantenga su mente en actividad con ejercicios mentales. Haga crucigramas o acertijos con números, lea un libro o participe de actividades sociales con otras personas que tengan intereses similares a los suyos.

Compruebe si su casa presenta riesgos de provocarle caídas. ¿Sabía que 6 de cada 10 caídas se producen en el hogar?

Quite todas las cosas que podrían hacerlo tropezar o resbalarse al caminar.

Sitúe los muebles de manera tal de tener espacio para caminar libremente.

Mejore la iluminación y hágase exámenes de la visión.

Instale pasamanos o barras de sujeción.

Mantenga las cosas que usa frecuentemente en sitios fáciles de alcanzar.

Coloque una lámpara que pueda alcanzar fácilmente desde su cama. Use luces de noche en los cuartos de baño y los corredores.

Puede ver más ideas y sugerencias en: www. nihseniorhealth.gov/falls/homesafety/01.html.

Hable con su médico sobre su nivel de actividad física y las actividades que puede hacer para mejorar y mantener su salud.

Fuente: National Institutes of Health Senior Health. Exercise: Benefits of Exercise. (Ejercicio: Los beneficios de la actividad física). www.nihseniorhealth.gov/ exerciseforolderadults/benefitsforeverydaylife/01.html

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NÚMERO DE CAL 1-866-775-2192

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Entienda Cuáles Son los Riesgos de la Presión Arterial Alta

Cada vez que visite a su médico, es muy probable que alguien le envuelva la parte superior del brazo con un manguito y le mida la presión arterial. Pero, aunque esta prueba simple le resulte algo familiar, puede que no entienda por qué su nivel de presión arterial es tan importante para su salud.

¿Por qué tener la presión arterial alta es un problema? Cuando la sangre se mueve por las arterias, ejerce presión sobre las paredes de las arterias. Esta presión sube y baja según cosas diferentes, incluyendo la actividad física, la dieta y los medicamentos. Una persona tiene presión arterial alta cuando su presión está elevada la mayor parte del tiempo durante un período de tiempo dado.

Es importante que haga un seguimiento de su presión arterial. Si es alta y usted no lo sabe, o si no la controla, puede correr un riesgo mayor de tener un ataque al corazón, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal y otras afecciones graves. Detectar la presión arterial alta de manera temprana y mantenerla bajo control puede ayudarle a evitar tales afecciones que ponen en riesgo la vida.

Manténgala Bajo Control La presión arterial tiende a subir con la edad. Además, las personas que son obesas, tienen ciertos problemas médicos, como la diabetes, o toman determinados medicamentos también tienen riesgo. Pregúntele a su médico cuál sería una presión arterial saludable para usted, dada su edad y su afección

¿Tiene Medicamento Suficiente? Sus medicamentos son para ayudarle a estar más saludable y a manejar su afección. Asegúrese de tenerlos siempre a la mano. De ser posible, solicite un suministro de sus medicamentos suficiente para 90 días. Si eso no fuese posible, solicite resurtidos automáticos para tener siempre suministro de sus medicamentos.

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médica. Hay cosas que usted puede hacer para prevenir o controlar la presión arterial alta:

No fume.

Mantenga un peso saludable. Si tiene sobrepeso, adelgace hasta lograr un peso normal. Hable con su médico si necesita ayuda.

Siga una dieta saludable para su corazón. Elija diferentes alimentos bajos en grasa e incluya muchas frutas, vegetales y granos integrales.

Haga actividad física. Haga al menos 30 minutos de actividad de intensidad moderada, como una caminata enérgica, todos los días.

Reduzca su consumo de sal y sodio. Intente no comer más de 1,500 miligramos, o alrededor de media cucharadita, al día.

Tome sus medicamentos. Si tiene presión arterial alta, tome sus medicamentos tal como le indicaron.

Fuente: National Heart, Lung, and Blood Institute (Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre). Description of High Blood Pressure (Descripción de La Presión Arterial Alta). www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/ topics/hbp

Notificación sobre Prácticas de Confidencialidad La ley dice que debemos proteger la información sobre su salud. Nuestra Notificación sobre Prácticas de Confidencialidad dice cómo podríamos usar estos datos. También explica cómo podría usted usar sus derechos para:

Acceder a la información sobre su salud. Controlar la información sobre su salud.

Puede ver nuestra Notificación sobre Prácticas de Confidencialidad en el sitio web www. wellcare.com/medicare. También puede pedirnos una copia. Para comunicarse con nosotros, consulte la información en el reverso de su tarjeta de ID de miembro.

Si modificamos nuestras políticas de privacidad, pondremos una notificación nueva en nuestro sitio web. También le enviaremos un correo para avisarle de los cambios siempre que sea obligatorio por ley.

¿Puede resolver este Sudoku? Ayudándose con los números ya marcados, complete el resto de la grilla 6x6 para que cada columna, cada fila y cada uno de los seis recuadros de 2x3 tengan números del 1 al 6, sin repetir. La solución está en la página 7.

5

3

5 1

5 1

6 4

2 1

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Tómese la Depresión Con Seriedad

Alrededor de uno de cada cinco estadounidenses tendrán depresión, según la Agency for Healthcare Research and Quality. Si está deprimido, puede resultarle difícil imaginar que las cosas podrían mejorar. No obstante, con el tratamiento adecuado, puede comenzar a sentirse bien otra vez.

Si se siente triste, irritable o cansado durante más de dos semanas, puede que tenga depresión. La depresión no es un signo de debilidad ni de algo que las personas puedan controlar con su propia voluntad: es una afección médica grave. Hable con su médico si cree que podría estar deprimido. Su médico le puede sugerir medicamentos, consejería o ambas cosas.

Medicamentos Para la Depresión: Lo Que Necesita Saber Los medicamentos para la depresión se llaman antidepresivos. Estos fármacos afectan las sustancias químicas en su cerebro que controlan su estado de ánimo. Algunas personas sienten que sus medicamentos comienzan a funcionar dentro de la semana de comenzar a tomarlos. Otras pueden necesitar entre 8 y 12 semanas para notar los efectos.

Para obtener el máximo resultado de sus medicamentos, tómelos en forma regular. Informe a su médico todos los efectos secundarios que tenga. Los efectos secundarios comunes incluyen, por ejemplo:

Diarrea

Fatiga

Náuseas

Problemas sexuales, como escaso deseo sexual

Aumento de peso

Hay muchos medicamentos antidepresivos disponibles. Es posible que necesite probar uno o

más hasta encontrar el que resulta mejor para usted.

No deje de tomar sus medicamentos sin hablar primero con su médico. Si lo hace, puede tener síntomas de abstinencia tales como náuseas, ansiedad y dolores de cabeza.

Ayuda Para la Depresión Grave Si ha tenido pensamientos de suicidio u otros síntomas de depresión graves, puede necesitar ir al hospital. Una breve estadía en el hospital puede darle un lugar seguro donde trabajar de manera cercana con los médicos.

Después de que deje el hospital, manténgase en contacto con su médico. Asegúrese de informarle cómo está funcionando el tratamiento. Además, asegúrese de asistir a todas sus citas médicas y de consejería. En conjunto, usted y su médico pueden ayudar a que se sienta mejor y evitar que la depresión regrese.

Fuente: National Institute of Mental Health. Depression (Depresión). www.nimh.nih.gov/ health/topics/depression/index.shtml

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Haga Clic o Llame para Enterarse de las Últimas Novedades sobre la Cobertura de Medicamentos

¿Desea encontrar las últimas novedades sobre los medicamentos que cubrimos? Visite nuestro sitio web para ver nuestro formulario más actualizado. Allí también podrá:

Ver cuáles son los medicamentos que hemos agregado recientemente.

Buscar cambios en los requisitos de los medicamentos o los límites de cobertura de los medicamentos.

Tenga en cuenta que muchos de los medicamentos con marca comercial han sido reemplazados recientemente por sus versiones genéricas en el formulario. Para ver el formulario

específico de su plan en el sitio web, visite www.wellcare.com/medicare y haga clic en “Where are you looking for a plan” (“¿En dónde está buscando un plan?”). Seleccione su estado. En la página siguiente, seleccione su tipo de plan (por ejemplo, “Medicare”), escriba su código postal y haga clic en “Search” (“Buscar”). Después de hacer clic en “Go to my plan details” (Ver los detalles de mi plan) junto al nombre de su plan, seleccione “Drug List” (“Lista de medicamentos”) debajo del menú desplegable “Pharmacy” (“Farmacia”). También puede llamarnos al número que figura en el reverso de su tarjeta de ID de miembro.

Recomiéndenos a Un

Amigo

Si le hemos ayudado, entonces puede que usted conozca a otras personas elegibles para tener Medicare que puedan beneficiarse con nuestros servicios. Si es así, pídales que nos llamen al número 1-877-817-5793 (TTY 1-877-247-6272) de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m. para hablar sobre lo que necesitan de un plan de salud.

Solución del Sudoku

6 2 4 5 3 1

3 5 1 6 4 2

4 3 5 1 2 6

2 1 6 4 5 3

5 6 3 2 1 4

1 4 2 3 6 5

7860

2

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Información sobre salud y bienestar o sobre prevención.

WellCare (HMO) es una organización de Medicare Advantage con contrato de Medicare. La inscripción en WellCare (HMO) depende de la renovación del contrato.

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si desea obtener más información, comuníquese con el plan. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, las primas y/o los copagos o coseguros pueden cambiar el 1  de enero de cada año. El formulario, la red de farmacias y/o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. Recibirá una notificación cuando sea necesario. WellCare emplea un formulario de medicamentos. Notificación de TennCare: TennCare no es responsable de pagar estos beneficios, excepto por los montos de costos compartidos correspondientes. TennCare no es responsable de garantizar la disponibilidad ni la calidad de estos beneficios.

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