Cardipatías congénitas
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Cardiopatías Congénitas
Luz Adriana Jácome
Ana Karen Magallanes
Diana Romero
Abril Margarita Villegas
Cardiopatías congénitas
Cardiopatías congénitas son definidas como
anormalidades anatómicas o funcionales del
aparato cardiovascular presentes al nacer.
Las malformaciones mas frecuentes al
nacimiento.
Estadísticas
Persistencia del conducto arterioso 20%
Comunicación interatrial 16.8%
Comunicación interventricular 11%
Tetralogía de Fallot y atresia pulmonar con comunicación interventricular 9.3%
Coartación aórtica y estenosis pulmonar 3.6%
Conexión anomala de venas pulmonares 3%
Atresia tricuspide 1-2%
Supervivencia global de recién nacidos con cardiopatía congénita 85%
Métodos diagnósticos en las cardiopatías
congénitas
1. Ecocardiograma
2. Radiografía de tórax
3. Electrocardiograma
4. Cateterismo cardiaco
5. Resonancia magnetica
Estenosis válvula pulmonar
Válvula pulmonar se engrosa o se fusionan
parcialmente.
Condición que se tiene que regular con el
cardiólogo de por vida.
Buen cuidado prenatal
Estenosis válvula pulmonar
Factores de riesgo
Historia familiar
Alteraciones cromosómicas (síndrome de Turner)
Abortos espontáneos
Infección viral durante el embarazo
Síntomas
Respiración pesada
Falta de aliento
Palidez
Fatiga
Inflamación de pies, tobillos, párpados
Disminución de orina
Agenesia completa de la válvula tricúspide e
inexistencia del oficio correspondiente. Primeras
8 semanas.
NO EXISTE COMUNICACION
AURICULA/VENTRICULO DERECHO.
ATRIVENTRICULAR ES UNIVENTRICULAR.
INCIDENCIA PREVALENCIA
4-10 por cada 1000 recién nacidos. Cardiopatías.
Atresia 0,08% según datos del New England
Regional Infant Cardiac Program.
Niños y niñas.
.
dificulta su desagüe provocando congestión hepática y bajo gasto sistémico.
una estenosis pulmonar con disminución significativa del paso de sangre hacia los pulmones o una
estenosis subaórtica inductora de bajo gasto sistémico.
Presentación clínica en el neonato
Hipoaflujo pulmonar (atresia tricúspide con estenosis
pulmonar)
Forma mas frecuente. Cianosis
Hiperaflujo pulmonar(atresia tricúspide sin estenosis
pulmonar)
Se manifiesta con insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar.
Hiperaflujo y pulmonar y obstrucción sistemica (atresia
tricúspide sin estenosis pulmonar y obstrucción sub
aortica) insuficiencia cardiaca severa, bajo cardiaco, pronta
intervención qx.
Manifestaciones
Cianosis
I. Combinación de sangre oxigenada y poco
oxigenada que circula en el cuerpo
II. Algunos niños estarán levemente cianóticos y
otros no para cumplir las necesidades del
cuerpo.
Aumento de la frecuencia respiratoria
Aumento de la frecuencia cardiaca
Piel fría y húmeda
Procedimiento quirúrgico
Aumenta el flujo sanguíneo hacia pulmones
Disminución de cianosisAumentar flujo sanguíneo a pulmones
Se crean conexiones entre las venas del cuerpo y
las arterias pulmonares.
Cava superior con conexión a las arterias pulmonares
Cava inferior, venas del hígado con conexión a arterias pulmonares
SUPERVIVIENCIA
La supervivencia del niño depende de la
existencia de una abertura en la pared entre las
aurículas y ventrículos.
25-30 años 50-80%
Reintervenciones 40%
Implante de marcapasos.
Definicion
Malformacion congenita del corazon
Existe un 9-11 % de incidencia en neonatos
Etiologia desconocida… multifactorial
Sindrome de Down 8%
Caracteristicas anatomicas
Defecto septalventricular
Cabalgamiento de la aorta
Hipertrofia ventricular derecha
Obstruccion del tracto de salida del ventriculo derecho
Desviacionanterocefalica del septo infundibular
Estenosis pulmonar
Trabeculaciongruesa y
hipertrofica
Comunicación interventricular
Perimembranosa, amplia y no restrictiva
Grado de obtricion de zona
subpulmonar
Hipertrofia ventricular derecha
Origenbiventricular de
aorta
Electrocardiograma Elevada onda R en V1
y/o V2
Aparición súbita de R/S desde V2 o V3 hasta V6.
El voltaje de la onda R en precordiales izquierdas es variable; pequeño cuando el retorno venoso pulmonar es pobre debido a severa estenosis subpulmonar, o puede ser normal si existe hiperaflujopulmonar,
Residuos y secuelas “corregidos si, curados no”…
Rosenthal
1. . Cortocircuito residual interventricular.
2. Estenosis localizada de ramas pulmonares
3. Estenosis residual subpulmonar
4. insuficiencia pulmonar.
5. Insuficiencia tricúspide.
6. Dilatación e insuficiencia aórtica.
7. Arritmias atriales o ventriculares
8. Disfunción y dilatación ventricular derecha.
Clasificación
CIV Perimembranosas
Son mas frecuentes
La abertura se
encuentra en el sector
membranoso del
tabique y suele
extenderse hacia las
regiones adyacentes.
75 % de todos los
casos de CIV
CIV Musculares
Se localiza en la
sección inferior del
tabique ventricular.
Se presenta 20% de
todos los casos de CIV.
Clasificación CIV Del septo de
entrada
No asocian anomalías
de válvulas
aurículoventriculares.
Separa las porciones
septales de los anillos
mitral y tricúspide.
Son defectos
posteriores e
inferiores a los
membranosos
CIV Infundibulares
Representan
aproximadamente el 5
a 7% de las CIV
Son defectos en el
tracto de salida del
ventrículo derecho
debajo de la válvula
pulmonar y asocian
con frecuencia
insuficiencia aórtica.
En presencia de CIV se producirá cortocircuito de
ventrículo izquierdo a ventrículo derecho, lo que comporta
hiperaflujo pulmonar y aumento del retorno venoso, que
tiene que ser manejado por la aurícula y el ventrículo
izquierdos.
Como consecuencia del cortocircuito que se produce, el
corazón tiene que trabajar más de lo normal y
las cavidades ventriculares, arteria pulmonar y aurícula
izquierda reciben mayor flujo sanguíneo.
El tratamiento es quirúrgico
La CIV se puede cerrar de forma espontánea hasta
en un 40 por ciento de los casos, en su mayor parte,
en los primeros 6 meses de vida.
Muchas tienden a cerrarse con el tiempo y también
se hacen más pequeñas proporcionalmente al
aumentar el tamaño del corazón.
No es conveniente retrasar la cirugía después de los
dos años de edad, por el peligro de desarrollar
hipertensión pulmonar severa e intratable.
Definicion Malformación de la válvula
aórtica, de carácter progresivo,
que produce una obstrucción al
flujo de salida del ventrículo
izquierdo.
Etiologia
Valvulaaortica
unicuspide
Valvulaaortica
bicuspide 2%
Estrechez valvular 50%
Incidencia global del 3-
6%
Fisiopatologia
Lesion del endotelio vascular
Fibrosis,
fusion comisural
calcificacion
Obstruccion a la eyeccion ventricular
Hipertrofia ventricular
El período eyectivo ventricular izquierdo
y la velocidad del flujo transvalvular
aórtico aumentan
Síntomas Molestia en el pecho
Dificultad respiratoria durante o después
del ejercicio (disnea).
Desmayos (síncope).
Los síntomas pueden estar presentes
muy temprano durante el crecimiento.
Tratamiento Sustitución valvular mediante cirugía
cardíaca.
La cirugía valvular, es una cirugía a
corazón abierto, es decir, se tienen que
abrir las cavidades o vasos del corazón
para acceder a dichas válvulas.
Bibliografía
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