Servicio de Neonatología

Reanimación cardiopulmonar básica en el lactante para madres y padres

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© Servei de Neonatologia de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron

1ª edición marzo 2012

Diseño gráfico e ilustraciones: www.boliblau.com

La parada cardiorrespiratoria (del corazón y los pulmones) es una de las causas más importantes de muerte en los niños y es-pecialmente en lactantes, que son los niños menores de 1 año.

Si el corazón y/o los pulmones dejan de funcionar, también deja de llegar sangre y oxígeno al resto de los órganos del cuerpo y si no se empieza a hacer inmediatamente una reani-mación cardiopulmonar (una serie de maniobras que inten-

tan mantener la respiración y la circulación de la sangre), el niño puede morir o sufrir le-siones cerebrales muy impor-tantes.

Gracias a la reanimación car-diopulmonar (RCP), vuelve a llegar sangre y oxígeno a los

órganos del cuerpo y es muy importante tener en cuenta que cuanto antes se inicie la RCP más posibilidades hay de que el niño pueda recuperarse.

Las maniobras de RCP básica son fáciles y cualquier persona puede aprenderlas.

Para empezar la reanimación cardiopulmonar sólo debemos saber cómo se hacen las maniobras, utilizando nuestras manos y nuestra boca. Consta de los siguientes pasos:

“Aprender a hacer reanimación

cardiopulmonar es fácil y puede permitir salvar

la vida de un niño”

Reanimación cardiopulmonar básica en el lactantepara madres y padres

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1. Comprobar si el niño respondeSe ha de comprobar la respuesta del niño ante estímulos como hablarle en voz alta y/o darle pequeñas palmadas o pellizcos en el tórax o el abdomen.

2. Pedir ayudaSi el niño no responde debemos pedir ayuda, gritando a las personas que es-tén cerca, pero no debemos abando-nar al niño.

Si se sospecha una arritmia (un trastor-no del ritmo del corazón) como causa del paro cardiaco es muy importante pedir ayuda cuanto antes.

3. Abrir la vía aéreaUn niño insconsciente pierde la fuerza de todos los músculos, entre ellos los músculos que sujetan la lengua, por lo que ésta cae hacia atrás, obstruyendo el paso de aire desde la nariz o la boca hasta los pulmones. Todas estas es-tructuras forman lo que llamamos vía aérea. Por lo tanto, se debe abrir la vía aérea para permitir que pase el aire. Para la apertura de la vía aérea se pue-den usar las siguientes maniobras:

A. Maniobra frente-mentónEs la que más se usa excepto en los ni-ños que hayan sufrido un accidente o caída y por lo tanto puedan tener una lesión en el cuello.

Se coloca una mano sobre la frente para desplazarla hacia atrás y la punta

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de los dedos de la otra mano debajo de la barbilla para levantarla hacia arri-ba. Durante la maniobra hay que evitar cerrar la boca del niño o comprimir las partes blandas del cuello.

B. Tracción de la mandíbula Se realiza en los niños que pueden te-ner una lesión en el cuello.

Consiste en tirar hacia arriba de la mandíbula con una mano y con la otra se sujeta la frente evitando que se des-place la cabeza.

4. Comprobar si el niño respiraUna vez abierta la vía aérea se debe comprobar si el niño respira. Para ello debemos acercar nuestra cara a su boca y observaremos si se producen movimientos del pecho a la vez que escuchamos y notamos en nuestra mejilla la salida de aire.

5. VentilarSi comprobamos que el niño no respi-ra, intentaremos meter el aire de nues-tros pulmones a los del niño.

La ventilación se realiza siguiendo los siguientes pasos:

– Inspiramos profundamente.– Acoplamos nuestra boca en la boca y

la nariz del niño.– Soplamos profundamente.

Mientras soplamos, comprobamos que el pecho del niño se eleva. En el caso de que no se eleve, se ha de comprobar que estemos abriendo bien la vía aérea.

Debemos de hacer 5 ventilaciones se-guidas, de 1 a 1,5 segundos cada una. Se debe coger aire entre cada respira-ción para aumentar la cantidad de oxí-geno que se le da al niño.

6. Comprobar la circulaciónDespués de las cinco ventilaciones debemos comprobar si el corazón funciona.

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Si el niño tiene signos de vitalidad (se mueve, tose, intenta respirar) y/o me-jor color sabremos que el corazón está funcionando.

7. Masaje cardiacoSi el niño no tiene signos de vitalidad debemos comenzar compresiones to-rácicas, también llamadas masaje car-diaco. Es importante colocar al niño encima de una superficie dura (por ejemplo el suelo o mesa).

Hay dos técnicas de masaje cardiaco en el lactante (se escoge en función del número de reanimadores):

1. Técnica de los pulgares: Colocamos los pulgares sobre el tercio inferior del esternón y con los otros dedos abarcamos el tórax. Se compri-

me el esternón con los dos pulgares deprimiendo 1/3 del diámetro ántero-posterior del tórax o unos 4 cm.

Realizaremos esta técnica si hay dos reanimadores.

2. Técnica de los 2 dedos:Colocamos dos dedos (índice y medio o medio y anular) en el tercio inferior del esternón y con la punta de los dedos se deprime el tórax 1/3 de su diámetro ántero-posterior del tórax o unos 4 cm.

En los dos casos, la frecuencia del ma-saje cardiaco será aproximadamente de 100 veces por minuto.

8. Coordinación masaje-ventilaciónDebemos seguir el ritmo de 30 com-presiones torácicas, 2 ventilaciones. Si hay dos personas una se dedicará a la ventilación y otra al masaje cardiaco.

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9. Pedir ayuda al Servicio de Emergencias Médicas (teléfono 061 ó 112)Después de 1 minuto de reanimación intentaremos pedir ayuda al Servicio de Emergencias. Si no es posible avisar a nadie, NO se debe parar la reanimación hasta lograr que el niño se recupere.

10. Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extrañoOtra situación que puede producirse es el atragantamiento, es decir, la obs-trucción de la vía aérea por un cuerpo extraño que impida respirar. Si el niño está consciente e intenta toser, se le debe animar a seguir haciéndolo. Si la tos se torna débil, parece que no puede respirar pero todavía está cons-ciente, se debe mirar la boca del niño e intentar extraer el objeto que le difi-culta la respiración SÓLO si es fácil y no hay riesgo de meterlo más adentro. Si no se puede sacar se deben aplicar las siguientes maniobras de desobstruc-

ción de la vía aérea.

• Daremos cinco golpes en la espalda: Colocaremos al bebé boca abajo apo-yando todo su cuerpo sobre nuestro antebrazo y sujetando su cabeza con nuestra mano. Una vez en esa posi-

ción, daremos 5 golpes secos con el talón de la otra mano en la parte su-perior y central de la espalda.

• Daremos 5 compresiones en el tó-rax: Cambiaremos al lactante al otro antebrazo, dándole la vuelta, es decir boca arriba. En este caso, la espalda del niño se apoyará en nuestro ante-brazo y sujetaremos su cabeza con la mano. Una vez en esta posición, daremos 5 compresiones con dos dedos (índice y medio) en el centro del pecho, ligeramente por debajo de la línea que une ambas tetillas. Las compresiones se dan en la misma zona que el masaje cardíaco.

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Bibliografía1. European Resuscitation Council (ERC). Soporte vital básico (Reanimación

cardiopulmonar básica). En: Manual del curso de reanimación cardiopulmonar básica y avanzada pediátrica. ERC® 2011. Pp 21-38.

2. Grupo Español de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y Neonatal. Manual de Reanimación Cardiopulmonar Básica en Niños. Ed. Alhulia. Salobreña (Granada). 2000.

3. http://www.fundaciondelcorazon.com/prevencion/ rcp-reanimacion-cardiopulmonar-salvar-vida/lactantes.html (vídeos explicativos)

4. http://enfamilia.aeped.es/prevencion/ponle-dormir-boca-arriba

Si en algún momento el niño pierde la consciencia, se deben seguir los pa-sos de la reanimación cardiopulmonar desde el punto 1.

11. Otros consejos de interésPara reducir el riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante, a continua-ción damos unos sencillos consejos que se deben seguir, principalmente, durante los 6 primeros meses de edad del lactante:

• El bebé debe dormir SIEMPRE BOCA ARRIBA.

• NO SE DEBE FUMAR en el mismo entor-no donde esté el niño.

• Se deben EVITAR ALMOHADAS, COJI-NES, EDREDONES, JUGUETES Y COL-CHONES BLANDOS.

• El bebé debe dormir en SU CUNA, no en la cama con sus padres.

• Al ponerlo a dormir, EVITAR CUBRIR LA CABEZA del bebé con la ropa de la cuna y colocarlo de manera que sus pies toquen al final de la cuna.

• Mantener una temperatura ambiental de confort, NO EXCESIVAMENTE CÁLI-DA, y además NO SE LE DEBE ABRIGAR DEMASIADO.

22ºC

RESUMEN RÁPIDO Reanimación cardiopulmonar básica en el lactante

1Comprobar

si el niño responde

• Hablarle en voz alta.

• Pequeñas palmadas o pellizcos en el tórax o el abdomen.

2Pedir ayuda

• A personas del entorno.

• No abandonar nunca al niño.

3 Abrir la vía

aérea

• Maniobra frente-mentón.

• Tracción de la mandíbula (si se sospecha lesión cervical).

4 Comprobar la

respiración• Observar si el niño respira: ver, oir, sentir.

5 Ventilar

• Boca a boca-nariz (5 ventilaciones).

6 Comprobar la

circulación

• Comprobar signos de vitalidad en el niño (tose, se mueve, respira).

7 Compresiones

torácicas

• Técnica de los pulgares (si hay 2 reanimadores) o técnica de los dos dedos.

• En el centro del pecho, a un ritmo de 100 veces por minuto, con suficiente profundidad.

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Coordinación masaje/

ventilación

• 30 compresiones torácicas.

• 2 ventilaciones.

9 Pedir ayuda a urgencias

• Después de 1 minuto de reanimación.

• No parar la reanimación.

Servei de Neonatologia de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron

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