Carcinoma Pulmon
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CÁNCER DE
PULMÓN
FARMACOLOGIA II
8 A
HENRY JARA
El adenocarcinoma se produce en el 35% de todos los casos de cáncer de pulmón. El adenocarcinoma es el principal cáncer de pulmón en los no fumadores.
164,100 casas nuevos al año 156, 900 muertes 86% varones 60 años (-15% <30 años)El cáncer de pulmón se
produce por el crecimiento exagerado de células malignas en este órgano, y que si no se diagnostica a tiempo puede desplazarse hacia otros órganos del cuerpo.
Tabaquis
mo
Humo inhalado por no fumadores ( +cantidad de N-nitrosaminas)Buen nivel educativo
Exposición al asbesto Mesoteliomas y carcinoma broncogénico
Contaminación atmosférica
Trastornos pulmonares
Tos, dolor torácico Esputo hemoptoico o purulento Hemoptisis Disnea
DETECCIÓN CLÍNICA
Complicaciones:
Insuficiencia cardíaca Arritmia Disfonía (parálisis del nervio
laríngeo recurrente)
Estudios radiológicosPosteroanteriores y laterales+ útil ante sospecha
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
Tumor periférico
Atelectasias
Metástasis
regionales
TC y RM
FibrobroncoscopiaHistología positiva precisa(cuando el tumor invade
bronquio)
Estudios citológicos
Análisis de esputo (técnica de Papanicolaou) PET (tomografía de emisión
de positrones)Detectar enfermedad
metastásicaDiferenciar lesiones benignas de las malignas
Biopsia percutánea con aguja
Control videoscópico o TCLesiones periféricasAlto grado de exactitudRiesgo siembra del tumor neumotórax o hemorragia
MediastinoscopiaExplora ganglios linfáticos hasta el nivel de la carina
Marcadores tumorales Antígeno carcinoembrionario (CEA)Carcinoma de células no pequeñas(correlación entre nivel y extensión tumoral)
50- 60% metástasis Niveles elevados
Antígeno polipeptídico tisular Calcitonina inmunorreactiva
CYFRA-21-1 Carcinoma de células escamosas Correlación con el estadio de la
enfermedad
Enolasa neuronal específica (NSE) Carcinoma de células pequeñas Controlar la respuesta tumoral Elevado en 60-70% tumores limitados 80-95% tumor extenso
ADENOCARCINOMA
PeriféricoMetastatiza pronto
PulmonHígadoHuesosRiñones
SNC
CARCINOMA BRONQUIOLOALVEO
LAR
Subtipo histológico Poco frecuente
La letra T indica el tamaño del tumor primario y si éste ha crecido hacia el interior de las áreas cercanas.
La N describe la propagación del cáncer a los ganglios o nódulos linfáticos adyacentes (regionales).
La M indica si el cáncer se ha propagado (ha producido metástasis) a otros órganos del cuerpo.
Sistema de estadificación TNM
0 al 4 indican la gravedad en
orden ascendente.
Carcinoma oculto ◦ TX ◦ N0 ◦ M0
Estadio 0 ◦ Carcinoma in situ
Estadio I ◦ IA T1 N0 M0 ◦ IB T2 N0 M0
Estadificación
Enfoque multidisciplinario Selección del tratamiento Combinaciones terapéuticas Factores pronósticos
Principios Terapéuticos
Histología Extensión de tumor
Estado físico del paciente
Cirugía • Estadio I y II• Lobectomía• Neumonectomía• Resección segmentaria o en manguito (La
extirpación de parte de un lóbulo).
Radioterapia • Se usa con más
frecuencia para tratar un cáncer primario o metástasis.
• En la tercera parte de los pacientes ya no son candidatos a cirugía.
• Se utiliza como terapia adyuvante y paliativa.
Se utilizan isótopos radiactivos que se colocan directamente en el área cancerosa.
Su principal indicación es una atelectasia obstructiva por el cáncer.
Braquiterapia
Se han estudiado quimioterapias combinadas:◦ Taxanos,gemcitabina y vinorelbine.
Carboplatino Paclitaxel.Régimen
mas aceptado
Ciclofosfamida. Doxorrubicina. Vincristina. Nitrosoureas. Etoposido. Cisplatino.
Fármacos mas empleados…
Tasa de respuestas individuales del 20-40%.Regímenes combinados: tasas de respuesta: 80%
Se alcanza durante las primeras 6 semanas y se mantiene de 4-6 ciclos.
Costo TratamientoMEDICAMENTO PRESENTACIÓN $
Ciclofosfamida. Caja 1 Amp 15.03
Doxorrubicina.
Caja Fco Amp 10 mg
12.45
Caja Fco Amp 50mg
55.60
Vincristina Caja Fco Amp 9.38
Nitrosoureas
Etoposido Caja 1 Amp 5 mL 5.43
Cisplatino
Cisplatino 10mg 9,99
Cisplatino 50 mg 26,84
$ 134.72