Caracteristicas de crecimiento y desarrollo recien nacido (1)
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CARACTERISTICAS DEL RECIEN NACIDO Psicología del desarrollo
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
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CARACTERISTICAS DEL RECIEN NACIDO
PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO
Universidad Peruana Los Andes
GONZALES QUIÑONES, César Augusto
26 de Abril de 2014
CARACTERISTICAS DEL RECIEN NACIDO Psicología del desarrollo
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
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Características del recién nacido
La cabeza es la parte más grande, puede parecer asimétrica,
los huesos del cráneo se moldearán durante el primer mes de
vida; se notan puntos blanquecinos sobre la nariz y/ó mejillas
que se denomina silia; piel resquebrajada en las plantas de los
pies y en las manos del recién nacido; la piel parecerá
levemente moteada, puede tener un vello muy finito o cubierta
por un barniz pálido. Los órganos genitales o las mamas pueden
estar un poco hinchados. Puede toser, bostezar, estornudar,
llorar, temblar, sobresaltarse ante un estímulo determinado.
Tiene reflejos que hacen que chupe, hociquee y busque el
pecho de la mamá. Puede ver y focalizar nítidamente hasta
unos 25 cm, es decir, más o menos la distancia entre un bebé
que se amamanta y la cara de su madre. El recién nacido pasa
bruscamente de un mundo cálido, oscuro y acuoso a un
universo frío, gaseoso y lleno de luz percibido repentinamente a
un mismo tiempo por ojos, orejas, nariz, piel y entrañas,
sintiéndolo todo como una tremenda y estrepitosa confusión.
Pero los bebés vienen con capacidades y habilidades que les
ayudan a reducir el desconcierto y a ordenar su entorno. Los
órganos vitales del bebé están formados y funcionan, pueden
ver, oír, oler, degustar y sentir; pueden llorar, comer y mover sus
miembros. Están preparados para aprender y rápidamente
empiezan a buscar información pero aun están indefensos.
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El neonato. Se le llama así hasta el final de su primer mes de vida
fuera de la matriz, que es cuando empieza el período de la
primera infancia. Es ahí justo después de nacer que se le
examina para ver si es necesaria asistencia médica, siendo él
método más compún la escala Apgar que sirve para valorar la
apariencia del bebé (color de la piel, el ritmo cardiaco, el reflejo
de la irritabilidad, el tono muscular y la capacidad respiratoria)
cada una se puntúa 0, 1 o 2 (siendo 2 la mejor), y estas
puntuaciones se añaden a la puntuación total de la escala
Apgar, que puede ser del 0 al 10. Al minuto de nacer, alcanzan
una puntuación entre 8 y 10 (normal); aquellos con 4 o inferiores
necesitan tratamiento médico inmediato. Otro método
conocido es el sistema de puntuación de Dubowitz, en menos
de cinco minutos se determinan diez aspectos neurológicos y
once características de la apariencia física, también indica qué
bebés corren mayor riesgo de tener problemas de desarrollo; la
puntuación más alta es de 70 (bebe sobrepasado el plazo); este
sistema diferencia el bebé prematuro de los bebés nacidos en
el plazo previsto pero que son muy pequeños. Los bebés al
momento de nacer, generalmente reaccionan cuando sus
padres los cogen en la sala de partos y se familiarizan con ellos.
Cuando se duermen por primera vez, suele ser muy profundo y
durante el sueño, el cuerpo empieza a funcionar por sí solo. Los
bebés prematuros son más lentos en asumir estas funciones que
los bebés normales, por eso se les hacen pruebas dos semanas
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después de su fecha prevista de nacimiento, y todavía no se
han puesto a la altura de los bebés normales de la misma edad
gestacional, en regular los estados autónomos, el desarrollo
motor o la atención.
Estados y ritmos del bebé. Gran parte de la conducta del recién
nacido está ya organizada, pero hasta que los bebés no
aprenden a controlar los sistemas de interacción es posible que
no puedan dormir bien o atender a las cosas que les rodean. Su
actividad motora no será efectiva, pasará llorando, lo que
consume mucha energía. Las funciones básicas tienen ritmos
detectables, se repiten en ciclos que oscilan de segundos a
horas. Los ritmos respiratorios y de succión se miden en
segundos. Los movimientos espontáneos de los miembros se dan
aproximadamente a cada minuto. Algunos ritmos diarios, como
la temperatura, aparecen poco después de nacer; otros,
aparecen durante el primer años con el desarrollo del sistema
neuromuscular.Atraviesan seis estados de consciencia, que
reflejan respuestas de su entorno interno y externo, son el sueño
profundo, el sueño activo, la soñolencia, la alerta, la agitación y
el llanto. A medida que cambian los estados, los bebés pasan
por distintas etapas y con cada cambio están más o menos
atentos y receptivos al entorno. Los bebes están bastante alerta
por cortos períodos. Los recién nacidos están soñolientos o
agitados en cinco o diez minutos; y este periodo es probable
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que sea necesaria para desconectar las situaciones
potencialmente estimulantes; también afecta en el aprendizaje:
puesto que los recién nacidos sólo pueden recoger información
en pequeñas dosis, luego de tres meses permanecen alerta
durante casi noventa minutos seguidos. En la primera semana
experimentan todos los estados de consciencia mostrando
patrones que reflejan las diferencias individuales, pasan un 75%
de su tiempo en uno de los estados de sueño y lloran poco. A las
dos semanas son más adorables y coordinan los movimientos de
las manos en dirección a la boca.
Inquietud y llanto. La habilidad de los neonatos para regular sus
estados revela el control que tienen sobre sus sistemas internos.
Respecto a la temperatura, se aplica uno de los test para
comprobar el sistema de control de temperatura, así dentro del
útero acuoso está en 37º, pero el aire de la sala de partos suele
tener una temperatura inferior, entre 20º o 30º entonces sistema
de control del bebé empieza su trabajo con un esfuerzo
considerable; a los 15 minutos contraen los vasos sanguíneos de
la superficie y apartan la sangre de la superficie del cuerpo,
donde la temperatura es inferior. Esta habilidad del bebe no
estará en funcionamiento óptimo hasta las 4 o 9 semanas,
entretanto, los neonatos confían en otras para enfrentarse al
frío, como es escogerse para no perder calor y reducir la
superficie de su cuerpo. Los prematuros tienen menos
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capacidad para controlar sus sistemas autónomos, tal vez
sistema nervioso es hipersensible a los estímulos, por eso no se
calman fácilmente con el cuidador y lloran sin cesar con llanto
agudo. La calidad del llanto refleja el estado de su sistema
nervioso central y está relacionado con su desarrollo. Los llantos
inusualmente altos, indican lesiones cerebrales o algún otro
daño en el sistema nervioso central.
Patrones de sueño. Los neonatos duermen alrededor de 16 o 17
horas al día, raramente más de 4 horas sin despertarse. El bebé
comienza la vida estando despierto y alerta durante 2 horas y
luego duerme en ciclos de unas 4 horas; en cada ciclo está
despierto por 30 min en la 1ra semana duerme más durante la
noche y despierto más rato en el día. Durante la 5ta semana
está más tiempo despierto en el día. Por las 16 semanas suele
dormir hasta horas seguidas y el sueño diurno pasa a ser siestas.
A fines de los 6 meses, duerme durante la noche sin despertarse.
El horario de sueño es muy personal. Sabemos que el sueño
conserva la energía y el bebé que duerme mucho tiene más
calorías para emplear en el crecimiento. Además, durante el
sueño el bebé se protege de la posible sobrecarga de multitud
de estímulos que le bombardean durante sus estados de vigilia.
Desde el inicio, coordinan el sueño en ciclos cortos de una hora
de descanso/actividad, los recién nacidos pasan directamente
al sueño activo y hasta que no tienen varios meses no empiezan
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cada ciclo con un período de sueño tranquilo, como hacen los
adultos. Algunos investigadores sugieren que la función del
sueño activo en los bebés indica inmadurez neural en los niveles.
Patrones en el mamar y bienestar. El ciclo del neonato de
sueño/vigilia está notablemente relacionado con la nutrición. El
bebe duerme, se despierta hambriento, come, permanece en
alerta tranquila durante un corto tiempo, se adormece y vuelve
a quedarse dormido.
Patrones en el mamar. En el primer acto de mamar puede
succionar rabiosamente, en pocos días chupará, tragará y
respirará coordinadamente y adaptan con rapidez su succión a
la consistencia y fluido del líquido, cambiando la presión o
bajando las mandíbulas para succionar. El bebé joven succiona
rítmicamente, en toma pausada. La media de succiones
seguidas es de 24 en una sola toma, chupando a un ritmo de
aproximadamente de una a dos succiones, o una vez y media
por segundo, y luego hace un breve descanso.
Bienestar. Mamar proporciona una agradable estimulación
oral, satisface el gusto del bebé, ejercita la boca y los músculos
de la garganta, aporta un contacto social y supone una
poderosa fuente de alivio para calmar a un bebé inquieto.
Chupar tiene un efecto apaciguador, reduce el ritmo cardiaco
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y hace que éste pase a un estado de alerta; en este sentido el
chupar es similar al abrazo de la madre. Otro sistema de
apaciguamiento, es el que aporta la leche o las soluciones
edulcoradas, cuando beben agua azucarada a través de una
tetina, el cerebro responde produciendo endorfina, un opiáceo
químico natural que alivia el dolor y la inquietud.
Reflejos. Un neonato tiene más de una docena de reflejos,
que son respuestas no aprendidas a estímulos específicos.
Algunos de estos reflejos son adaptativos, ayudan al bebé a
evitar el peligro, o a que se alimente; otros reflejos parecen ser
vestigios del pasado, heredados, y otros son manifestaciones
simples del circuito neurológico del bebé que se suprimirán o
integrarán en patrones de conducta más maduros. Algunos
reflejos son permanentes, como el parpadeo, la respiración, la
tos, el estornudo, tragar pero la mayoría desaparecen a las
pocas semanas o meses, a medida que el cerebro va
madurando, como pueden ser el reflejo de prensión, el de Moro,
el de los puntos cardinales, la succión… Cuando los reflejos
inmaduros persisten, es señal de que existe un desarrollo
neurológico anormal.
El reflejo de los puntos cardinales. Todos los bebés tienen este
reflejo, la tendencia de mover la cabeza y la boca en dirección
a cualquier objeto que estimule suavemente la comisura de la
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boca. Este reflejo ayuda a que el bebé introduzca el pezón en
su boca, mientras los reflejos de tragar y succionar también
entran en juego. Ambos reflejos, el de los puntos cardinales y
succión, están presentes antes del nacimiento del bebé, y aquél
desaparece a los 3 o 4 meses.
Prensión y el reflejo de Moro. Nacen con un fuerte reflejo de
prensión. Si coloca a un bebé de una semana boca arriba y
pone su dedo en la mano del bebé, éste lo sujetará con fuerza.
Este reflejo es más fuerte durante el primer mes y luego empieza
a decrecer en potencia, desapareciendo por completo
cuando el bebé tiene 3 o 4 meses. El reflejo de Moro aparece
cuando el bebé pierde de pronto el apoyo en la cabeza y el
cuello. Consiste en estirar los brazos en un gesto de abrazo y
curvar las manos como si quisiera coger algo. Este reflejo es fácil
de ver, sencillamente hay que coger al bebé con una mano
debajo de la cabeza y la otra en la parte inferior de la columna,
y entonces se bajan rápidamente las manos, especialmente la
que sostiene la cabeza, y se detienen de golpe. El reflejo de
Moro es más fuerte después de la primera semana, y disminuye
a medida que el bebé crece. Es difícil de provocar después de
los 3 meses y casi ha desaparecido a los 5 o 6 meses. Muchos
científicos creen que estos reflejos, el de prensión y el de Moro,
son respuestas adaptativas que hemos heredado de nuestra
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historia pre humana, aunque ya no son útiles para los bebés
humanos.
Reflejo de marcha automática. Un bebé de una o dos semanas
puede hacer movimientos que parezcan que va a echar a
andar. Si se sostiene al bebé entre los brazos y se le lleva
suavemente a una superficie donde la toquen ambos pies y se
le doblen las rodillas, el bebé responderá con un movimiento
reflejo de andar. Si se balancea suavemente al bebé
moviéndole hacia arriba y abajo, éste estirará ambas piernas a
la altura de la rodilla y la cadera, como si fuera a permanecer
de pie; luego si se le mueve hacia delante, el bebé intentará
movimientos de dar pasos como si caminara. Los recién nacidos
también muestran un segundo movimiento de marcha que se
denomina reflejo de sortear el obstáculo. Este reflejo es
simplemente la tendencia del bebé a levantar sus pies sobre
una superficie. Si se le sostiene y levanta hasta que la parte
superior del pie toque la mesa, es normal que levante el pie y lo
coloque encima. Tanto este reflejo como el de marcha
automática desaparecen entre el tercer y cuarto mes. Ninguno
de estos comportamientos tiene demasiada utilidad, porque los
bebés de una o dos semanas no tienen ni la fuerza ni el
equilibrio para caminar o dar pasos. Los reflejos parecen indicar
cierta organización neurológica innata, que es la base para
caminar y estar de pie. Aunque los movimientos desaparecen,
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vuelven a aparecer como actos voluntarios cuando el bebé
está preparado para caminar.
Desarrollo temprano de la percepción. Hace algunos años,
muchas personas creían que los sentidos de los recién nacidos
no eran funcionales (no podían ver, oler o degustar y que sólo
podían sentir dolor, frío y hambre) Desde entonces las
investigaciones han establecido que los sentidos de los
neonatos, aunque no con tanta precisión como en los adultos, sí
les informan acerca de lo que les rodea. Algunos de los sistemas
sensoriales de los neonatos están más desarrollados que otros. Si
el bebé se “concentra” en un solo sentido a la vez, no tiene que
resolver problemas de ajustamiento de todas las variedades de
estímulos sensoriales que se producen de golpe. Ahora
podemos descubrir qué acontecimientos externos les influyen. Si
podemos establecer niveles sensoriales normales, podremos
detectar y ayudar a aquellos bebés cuyos sistemas sensoriales
no se estén desarrollando con normalidad.
Gusto. La sensibilidad de los bebés al gusto está mucho más
desarrollada de lo que se pensaba hace algunos años. Los
recién nacidos también parecen ser sensibles a la intensidad del
gusto. La succión también varía cuando la solución es más
dulce: succionan más despacio, para saborear el dulce, y su
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ritmo cardíaco se acelera por la excitación placentera que
experimentan.
Olfato. Los recién nacidos reaccionan a los olores fuertes.
Los bebés de menos de 12 horas reaccionaban claramente a
los olores sintéticos de varios alimentos. La agudeza del sentido
del olfato del recién nacido ha sido demostrada por la
habilidad de los bebés que eran amamantados para reconocer
el olor de su madre. Los investigadores creen que los bebés que
maman pueden reconocer el olor de su madre porque
establecen un contacto más íntimo con ella que los otros bebés.
Cuando los bebés se alimentan del pecho de la madre, su nariz
está en contacto con la piel desnuda de ésta. Un bebé que
toma biberón generalmente es sostenido por una persona
vestida (y no necesariamente la madre), por lo que el bebé no
tiene la misma adaptación al olor de la madre que un niño que
mama.
Oído. Descubrir lo que oyen los bebés es complicado por la
razón de que no existe una única respuesta fisiológica para lo
que escuchan. Los investigadores han utilizado varias técnicas
para descubrir qué sonidos pueden oír los bebés y si pueden
distinguir entre ellos. Cuando los investigadores utilizan los
patrones de succión, dan a los bebés una tetina conectada a
un equipo electrónico de grabación que controla el ritmo y la
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intensidad de la succión. Los bebés no sacan nada de la tetina,
pero succionando con vigor logran sacar un sonido grabado o
hacer que éste no cese. Cuando el sonido y ano les interesa, el
ritmo de succión disminuye. Si los bebés que han estado
escuchando un sonido responden a uno nuevo succionando
otra vez con fuerza, los investigadores suponen que los bebés
han notado la diferencia entre los dos sonidos.
Vista. Según parece, los neonatos pueden ver mucho, pero lo
ven borroso. La visión mejora rápidamente, en cuanto la corteza
visual y los ojos maduran. Al final del período neonatal la visión
del bebé se ha aclarado y está mejor organizada, aunque aún
habrán de pasar varios meses hasta que pueda ver como un
adulto. La claridad de la visión se basa en la habilidad de
cambiar el enfoque y en la agudeza con la que pueden
percibir los objetos una vez están enfocados. La habilidad de
enfocar se conoce como acomodación visual y puede
comprobarse poniendo un dedo cerca de la nariz y otro más
lejos e ir alternando rápidamente el enfoque del uno al otro. El
recién nacido puede acomodar pero no muy bien, tendiendo a
acomodar en exceso cuando el objeto está lejos y a acomodar
mínimamente cuando está cerca. El enfoque natural de un
bebé, y por tanto su visión más clara, se establece en unos 22
cm., que es la distancia típica entre el rostro de la madre y el
bebé cuando tiene a éste en sus brazos. Cuando se traduce
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la agudeza del recién nacido, que es la habilidad de ver los
detalles, a términos de la visión estándar, un bebé de una
semana ve los objetos que están a unos 6 m con casi la misma
claridad que un adulto normal ve a unos 18 m. Tanto la
acomodación como la agudeza mejoran con rapidez gracias a
la experiencia y la maduración del sistema visual. Los bebés
organizan la información recogida a través de sus ojos. Cuando
están despiertos, no dejan de mover los ojos incluso en la
oscuridad. Según Marshall Haith, el bebé nace preparado para
buscar estimulación visual, y esta búsqueda tiene un propósito
principal: mantener las células de la corteza visual muy
avivadas. Esta actividad es necesaria para mantener estables
los conductos neurales y desarrollar otros nuevos. La búsqueda
tiene otro beneficio adicional: pone al bebé en contacto con
cualquier información útil que esté a su alcance. Una vez los
recién nacidos localizan algo potencialmente interesante, se
concentran en un lado o esquina, donde hay mayor contraste
de blanco y negro, y por tanto la información es mayor. El
resultado es que probablemente el neonato no perciba formas
enteras, sólo algunas de sus características. La búsqueda
concentrada del neonato implica que posiblemente éste pierda
la parte más interesante e informativa del estímulo. Cuando el
bebé de 3 semanas le mira a la cara, es probable que esté
mirando un borde. Al cabo de unos pocos meses, los bebés
perciben la profundidad y la forma y encuentran las caras
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fascinantes. Su interés cambia del borde a los rasgos internos del
rostro, especialmente los ojos. Los bebés nacen con sistemas
sensoriales en funcionamiento y generalmente están
predispuestos a responder con movimientos que les ayudan a
sobrevivir, y a aprender con facilidad acerca de ciertos
acontecimientos. Esta anticipación les permite establecer
conexiones rudimentarias entre los acontecimientos, y estas
conexiones simples suponen la base de toda la conducta
posterior, incluyendo las relaciones sociales del bebé.
Personalidad y relaciones sociales. La relación ente padres e hijo
comienza en la sala de partos. Una vez asegurado que el bebé
está bien formado, los padres empiezan a observar los primeros
rasgos de la personalidad. Es difícil hablar de la personalidad de
un recién nacido porque cuando pensamos en la personalidad,
tenemos en mente la forma en que se demuestra socialmente la
conducta verbal, cognitiva y emocional. Un neonato no puede
expresar la personalidad de ese modo, pero la personalidad
puede percibirse en el temperamento del bebé, que consiste
en las diferencias observables en la intensidad y duración de la
activación y emocionalidad en una fase temprana. Se cree que
la emotividad y la respuesta del bebé a estímulos (reacción),
ofrece el marco más productivo para comprender el
temperamento y la interacción social en una fase temprana. Los
bebés son diferentes desde el primer día de vida. Los
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investigadores creían que el temperamento estaba
determinado básicamente por el genotipo, pero se sugieren
raíces en los entornos prenatales y la experiencia del
nacimiento. También se ha comprobado que las expectativas
de los padres sobre el temperamento de su bebé recogidas
antes del nacimiento están en correlación con sus evaluaciones
posnatales, aunque después estas evaluaciones cambian. La
personalidad del niño es el desarrollo y evolución de una serie
de tendencias a comportarse de cierto modo. La forma en que
evolucionan estas tendencias está influenciada por la
interacción padres-hijos. Se podría decir que el temperamento
es una forma de comunicación social. El temperamento del
bebé puede conducir a que los padres respondan y
reorganicen el entorno en formas que afecten directamente la
personalidad y exhorten al desarrollo de unas características
específicas.
Relaciones sociales. Son primitivas aunque los bebés y los padres
mantienen complicadas formas de comunicación no verbal.
Cuando una madre alimenta a su hijo, la situación de dar de
mamar puede contener la semilla de lo que es saber esperar
turno, habilidad esencial para el lenguaje y el desarrollo social.
El método más evidente por el que el neonato se comunica con
los demás es a través del llanto. En general, el neonato llora
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como muestra de desconsuelo. Incluso los recién nacidos lloran
de modos distintos según su nivel de aflicción.
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