Capitulo 14 pulmonar
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Coronaria . María Fernanda Martínez Pérez. Rehabilitación Cardiorrespiratoria. Dra. Gaudelia Mejía. 6to semestre Capitulo 14. El Concepto de Factor de Riesgo de la Enfermedad
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Coronaria.
María Fernanda Martínez Pérez.Rehabilitación Cardiorrespiratoria.
Dra. Gaudelia Mejía.6to semestre
Capitulo 14.El Concepto de Factor de Riesgo de la
Enfermedad
A finales de la década de los 70 el número de fallecimientos
relacionados con la EC, crisis cardíacas y problemas
cardiovasculares ha descendido.
Aun así, permanece
como uno de los
principales problemas de
nivel nacional.
La educación de los profesionales de salud es de importancia crucial, para
llegar a la mejora de salud del paciente.
Factores de Riesgo: Múltiples Factores son responsables del
Desarrollo.Aspecto
comportamiento personal.
Exposición ambiental.
Características heredadas.
MAYORES• Hipercolesterolemia.• Hipertensión arterial.• Tabaquismo.• Concentraciones reducidas de
colesterol HDL.MENORES• Obesidad.• Diabetes mellitus.• Sedentarismo.• Personalidad tipo A.• Factores dietéticos.• Medio ambiente estresante.
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO
Modificación de los
hábitos en el
paciente.
Exámenes bioquímico
s de laboratorio
Historia clínica
familiar
Una vez establecido el grado de riesgo coronario…
Lípidos en la sangre
El colesterol es un lípido predominante en una enfermedad cardiovascular.
El LDL- colesterol es el principal portador de colesterol en el suero.
El HDL- colesterol transporta el colesterol hasta sacarlo del sistema, es deseable tener unos niveles mas elevados para reducir el riesgo.
La ateroesclerosis coronaria se inicia en las primeras décadas de la vida y su desarrollo y progreso depende de factores genéticos y
ambientales
Durante la adolescencia Aparecen una serie de lesiones: “estrías lipídicas”
Algunas de estas estrías evolucionan a lesiones complejas: proliferación de macrófagos, de células de músculo liso, depósitos de colesterol y calcio.
La interacción de estos elementos en conjunto con los llamados factores de riesgo coronario: determinan el progreso de la ateroesclerosis.
Los tres elementos que interactúan en el proceso
son:-Endotelio
- Lipoproteínas.- Macrófagos.
El HDL favorece la remoción de
colesterol desde las células é inhibe
el proceso de oxidación de las
LDL.
El incremento de las HDL lleva a la
disminución de los macrófagos é
incremento de las células musculares
lisas lo que produciría
estabilización de la placa
ateroesclerótica
Por cada mgr/dl de HDL que se
incrementa en el plasma el riesgo de enfermedad
coronaria decrece de 2 a 3 %.
El HDL ha demostrado tener
efecto antiinflamatorio, antioxidante y antitrombótico
CLASIFICACIÓN DE RIESGO EN BASE AL COLESTEROL TOTAL EN SANGRE.
Nivel de colesterol en la sangre. Clasificación inicial. Seguimiento recomendado200 mg/dl Nivel deseable de colesterol en sangre. Repetir en 5 años.200-239 mg/dl Entre medio y alto nivel. Información dietética y revisión anual.240 mg/dl Nivel de colesterol en sangre elevado. Análisis de lipoproteínas y determinar FR.
Tabaco
El tabaco puede provocar:--acelerar la aterogénesis.-aumenta la adhesividad
de las plaquetas.-lesión del endotelio
arterial.-arritmia ventricular.
-transporte de oxigeno.
Las personas que abandonan
el habito reducen su nivel
de riesgo, similar a los de un individuo no
fumador.
El tabaco contiene miles de compuestos químicos: sólidos y gaseosos.
La nicotina es el principio activo
del cigarro.
El monóxido de carbono que se
inhala y el alquitrán contienen elementos
carcinógenos.
La nicotina y el monóxido de carbono (CO)
contribuyen a la oxidación de las LDL, disminuyen las HDL y alteran
el normal funcionamiento de la membrana
endotelial. El CO se difunde
a través de la membrana
alveolar desplazando el 02 de la Hb formando carboxihemoglobi
na y reduce la disponibilidad de
oxígeno en los tejidos
Principalmente en el miocardio.
Hipertensión Cualquier aumento en la presión
sistólica o diastólica, eleva el riesgo de que se produzcan efectos
cardiovasculares adversos.Rara vez funciona sola, existen mas
factores que cooperan: obesidad, lípidos elevados, tabaco, diabetes mellitus,
falta de ejercicio.
Su principal objetivo es la prevención de la morbilidad y mortalidad prematura.
Inactividad físicaLa actividad física tiene un efecto protector sobre la EC, tiende a ser
útil para eliminar otros factores de riesgo.
La actividad física intensa reduce las concentraciones de
triglicéridos en ayuno y mejora la eliminación intravenosa de grasa
La actividad física mejora la estabilidad eléctrica miocárdica, reducir vasoespasmos coronarios, mejora la capacidad fibrinolitica.
Diabetes e intolerancia a la glucosa
La Diabetes Mellitus afecta a 150 millones de personas en el mundo habiéndose incrementado 40% en la última década.
El riesgo de EC es dos veces superior en hombres diabéticos y tres veces en mujeres diabéticas.
Estrés psicosocial
Existen métodos
como: meditación, ejercicio y
comportamiento.
Esta asociado al sistema nervioso
simpático y la secreción de
catecolaminas.
Las personas con urgencia, dinamismo y competitivida
d.
MEDIDAS DE INTERVENCIÓN
Programa total de salud cardiovascular
identificar y controlar los niveles de lípidos en sangre.
suspensión y prevención del tabaquismo
mejorar el control de la hipertensión.
Aconsejar o prescribir la actividad física regular.
Facilitar el control de peso
Identificar y controlar la diabetes
Terapia no farmacológica
Reducción de peso, baja ingesta de
sodio.
Ejercicio físico de forma
moderada, rítmica,
constante y regular.
Elevaciones de los niveles
séricos de lípidos.
Elevación de la
presión sanguínea.
Control de la
concentración de
glucosa.
Peso corporal.
No existen pruebas definitivas que aseguren que con estas recomendaciones se vaya a eliminar el riesgo de EC.
GRACIASBibliografía:
