Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador … · Servicio de Bioquímica Clínica...
Transcript of Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador … · Servicio de Bioquímica Clínica...
![Page 1: Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador … · Servicio de Bioquímica Clínica Hospital Universitario Central de Asturias Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011804/5badc91d09d3f2c87a8bd843/html5/thumbnails/1.jpg)
Servicio de Bioquímica Clínica
Hospital Universitario Central de Asturias
Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador
para mortalidad a corto plazo en pacientes
con Insuficiencia Cardiaca Aguda
María García García
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
![Page 2: Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador … · Servicio de Bioquímica Clínica Hospital Universitario Central de Asturias Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011804/5badc91d09d3f2c87a8bd843/html5/thumbnails/2.jpg)
Introducción
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
![Page 3: Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador … · Servicio de Bioquímica Clínica Hospital Universitario Central de Asturias Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011804/5badc91d09d3f2c87a8bd843/html5/thumbnails/3.jpg)
Introducción
Teichman SL y col, 2015
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
![Page 4: Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador … · Servicio de Bioquímica Clínica Hospital Universitario Central de Asturias Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011804/5badc91d09d3f2c87a8bd843/html5/thumbnails/4.jpg)
Objetivo
Evaluar la capacidad pronóstica de los
biomarcadores NTproBNP, Copeptina, MR-proADM
e IL-6, combinados con un modelo clínico
establecido (MOCA), para predecir mortalidad a
corto plazo (7 días) en pacientes atendidos en los
SUH por un episodio de ICA.
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
![Page 5: Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador … · Servicio de Bioquímica Clínica Hospital Universitario Central de Asturias Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011804/5badc91d09d3f2c87a8bd843/html5/thumbnails/5.jpg)
Materiales y métodos
IL-6
NTproBNP
Cobas e601: Tecnología ECLIA
MR-proADM
Copeptina
Kryptor Compact: Tecnología TRACE
541 pacientes
45%
7% 12%
18% 18% HUCA
San CarlosClínicBellvitgeGeneral
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
![Page 6: Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador … · Servicio de Bioquímica Clínica Hospital Universitario Central de Asturias Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011804/5badc91d09d3f2c87a8bd843/html5/thumbnails/6.jpg)
Materiales y métodos
OR (IC 95%)
y: mortalidad a 7días
x: sexo, edad, PAS, PAD, FC, Hb, Na, FGe
Rendimiento pronóstico curvas ROC
Modelo
clínico
Análisis de resultados:
[Biomarcadores] vs mortalidad a 7 días Test U de Mann-Whitney Capacidad pronóstica Regresión logística multivariable
Modelo
clínico Biomarcadores
Lassus J y col, 2013
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
![Page 7: Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador … · Servicio de Bioquímica Clínica Hospital Universitario Central de Asturias Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011804/5badc91d09d3f2c87a8bd843/html5/thumbnails/7.jpg)
Resultados
Marcadores bioquímicos Md IIC Valor Referencia
NTproBNP (pg/mL) 3900 1642 - 8200 ≤ 300 pg/mL
Copeptina (pmol/L) 38 18 - 78 ≤ 17.4 pmol/L
MR-proADM (nmol/L) 1.68 1.20 - 2.42 ≤ 0.55 nmol/L
IL-6 (pg/mL) 16 8 - 37 ≤ 7 pg/mL
Pronóstico de mortalidad Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
![Page 8: Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador … · Servicio de Bioquímica Clínica Hospital Universitario Central de Asturias Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011804/5badc91d09d3f2c87a8bd843/html5/thumbnails/8.jpg)
Resultados
Mortalidad a 7 días
Fallecidos (n=17)
Vivos (n=524) p
Md IIC Md IIC
NTproBNP (pg/mL) 10391 4366 - 20970 3764 1626 - 7511 0.001
Copeptina (pmol/L) 91 64 - 227 37 17 - 73 < 0.001
MR-proADM (nmol/L) 2.19 1.76 - 3.88 1.66 1.20 - 2.41 0.018
IL-6 (pg/mL) 33 18 - 51 15 8 - 33 0.016
3.1%
Pronóstico de mortalidad Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
![Page 9: Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador … · Servicio de Bioquímica Clínica Hospital Universitario Central de Asturias Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011804/5badc91d09d3f2c87a8bd843/html5/thumbnails/9.jpg)
Mortalidad a 7 días
AUC (IC 95%) p
Modelo clínico 0.77 (0.66 - 0.89)
Modelo clínico + NTproBNP 0.86 (0.76 - 0.96) 0.04
Modelo clínico + Copeptina 0.87 (0.80 - 0.94) 0.04
Modelo clínico + MR-proADM 0.83 (0.73 - 0.94) NS
Modelo clínico + IL-6 0.79 (0.68 - 0.90) NS
Modelo clínico + Copeptina + NTproBNP 0.90 (0.85 - 0.95) 0.03
Modelo clínico + Copeptina + MR-proADM 0.90 (0.84 - 0.96) 0.03
Resultados
Pronóstico de mortalidad Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
![Page 10: Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador … · Servicio de Bioquímica Clínica Hospital Universitario Central de Asturias Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011804/5badc91d09d3f2c87a8bd843/html5/thumbnails/10.jpg)
Conclusiones
La combinación de biomarcadores accesibles en el laboratorio con un modelo clínico es capaz de pronosticar mortalidad a corto plazo en pacientes con un episodio de ICA, lo que ayuda al clínico en la toma de decisiones y en el manejo del paciente.
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
![Page 11: Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador … · Servicio de Bioquímica Clínica Hospital Universitario Central de Asturias Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011804/5badc91d09d3f2c87a8bd843/html5/thumbnails/11.jpg)
María García García, Belén Prieto García, Pablo Herrero Puente
Juan Carlos Fernández Fernández, Francisco V. Álvarez Menéndez
Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador
para mortalidad a corto plazo en pacientes
con Insuficiencia Cardiaca Aguda
Muchas gracias por su atención
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017