cap 2 si 3 corectat
-
Upload
rusucamelia -
Category
Documents
-
view
231 -
download
0
Transcript of cap 2 si 3 corectat
-
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
1/19
CAPITOLUL II
PICIOR GENU VALGUM
II.1. DEFINIIE
Derivat din limba latin, termenul de genu valgum este adresat situaiei (fiziologice
sau patologice) n care exist o deformare a genunchilor cu deviaia gambei spre exteriorul
axei membrului inferior cu proeminena genunchiului spre interior.
Fig. 1. Genu Valgum
Genunchii, sunt considerai cea mai important articulaie cu rol deosebit n spriin.
Genunchi n valg (!), sau genu valgum reprezint o deviaie n plan frontal a genunchilor, n
care unghiul extern, format din coaps "i gamb este mai mic de #$% de grade.
De"i fiziologic, situaia poate persista devenind patologic datorit unor cauze
genetice, ereditare sau afeciuni osoase metabolice. &onsecutiv are loc compromiterea
biomecanicii articulaiei "i implicit a mersului cu deformarea articular angular "i durere n
regiunile anterioar "i medial.Genu valgum fiziologic apare ntre ' si ani, unghiul maxim de angulaie fiind
localizat la nivelul femurului, tibiei sau chiar la ambele segmente.
Genu valgum duce la deformarea mersului deoarece copilul nu poate merge normal
fr a i lovi genunchii ntre ei.
II.2. CLASIFICARE
*ceast deficien a fost clasificat n funcie de distana dintre cele dou
maleole mediale+ Gradul -+ distana intermaleolar+ , cm
Gradul --+ distana intermaleolar+ , / cm
#
http://www.fitmed.ro/afectiuni/Genuvalgum.html -
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
2/19
Gradul ---+ distana intermaleolar+ / $ cm
Gradul -0+ distana intermaleolar+ peste $ cm
II.3. ETIOLOGIE
1odificrile degenerative premature n articulaia patelofemural "i n compartimentul
lateral al genunchiului se ncadreaz n istoria natural a afeciunii. -ncidena bolii este
necunoscut, poate apare familial sau sporadic ns reprezint una din cauzele cele mai
frecvente de durere la nivelul articulaiei.
2a remarcat o frecven crescut a acestei afeciuni n rile cu o rat crescut a
malnutriiei i se presupune existena unei legturi cu diverse afeciuni precum anomalii
congenitale, afeciuni reumatologice, modificri genetice sau hemofilie.
3etratat, genu valgum poate deveni sever ndeseobi n cazurile de asociere cu alte
afeciuni, precum+ sindrom do4n, exostoze ereditare multiple, displazii scheletate i mai ales
n segmentul de v5rsta ' / #% ani, modificrile degenerative premature n articulaia
patelofemural i n comportamentul lateral al genunchiului, neurofibromatoza, rahitism care
conduc la genu valgum simptomatic i persistent.
6ot aici se pot ncadra "i afeciunile genetice de tipul sindromului Do4n, exostozele
ereditare multiple, neurofibromatoza "i rahitism care conduc la genu valgum simptomatic "i
persistent.
7n toate aceste cazuri, intervenia chirurgical este cea mai indicat soluie.
II.4. FACTORI FAVORIZAN I
8actorul determinant este aportul inadecvat de vitamina D datorat surselor alimentare
srace i9sau expunerii insuficiente la soare (razele ultraviolete nu trec prin sticla ferestrelor).
*li factori favorizani sunt+
v5rsta / rahitismul este o boala a perioadei de cre tere intens:
prematuritatea / prin depozitele srace de calciu i fosfor cu care se nasc i prin
nevoile crescute impuse de ritmul rapid de cre tere al acestor copii:
gradul expunerii la soare a mamei care alpteaza:
anotimpul rece i umed (mai ales n zonele cu clima temperat, cu nsorire redus):
situaii patologice speciale / malabsorbia lipidelor (vitamina D este liposolubil i
este afectat de absorbia calciului), inclusiv boli hepatice cronice cu absena sarurilor
biliare:
boli renale cronice (perturba hidroxilarile de la acest nivel i scad formarea
metabolitilor activi ai vitaminei D):
-
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
3/19
acidozele tubulare distale i, n general, toate entitile clinice care afecteaz
hemostaza fosfo calcic sau care interfereaz conversia metabolic a vitaminei D i
activarea acesteia:
tratamentul ndelungat cu corticosteroizi (afecteaz absorbia intestinal a calciului i
alterneaz matricea proteic a osului) sau cu anticovulsivante (n epilepsie), cafenobarbitalul sau fenitoina, care stimuleaz enzime hepatice microzomale care vor
inactiva metaboliii vitaminei D, favoriz5nd demineralizrile osoase.
II.5. FIZIOPATOLOGIE
*linierea corect a membrelor inferioare "i funcia normal sunt rezultatul unei
cre"teri echilibrate n cadrul lipsei stresului patologic asupra diafizelor "i epifizelor. 7n cazul
genu valgum stresul patologic se exercit asupra prii laterale a femurului "i tibiei dreptconsecin a devierii laterale a axului mecanic, inhib5nd cartilaele de cre"tere totodata cu
apariia efectului ;ueter0ol
-
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
4/19
7n mod fiziologic, morfologia membrelor inferioare n plan frontal este calculat prin
intermediul unghiului tibiofemural, exprimat n grade sau centimetri (distana intercondilian
sau intermaleolar) "i variaz n funcie dev5rst "i sex astfel+ de la na"tere p5n la v5rsta de
> ani unghiul variaz de la din varus la ? n valgus cu neutralizare dup v5rsta de # an,
ani @ luni, put5nd persista cu o ameliorare lent p5n la v5rsta de # ani.A importan deosebit o prezint urmtoarele ' puncte din evoluia morfotipului +
=xistena unei oscilaii fiziologice intre genu varum "i genu valgum pe parcursul
ntregului proces de cre"tere "i dezvoltare somatic.
Fig. 3. Evoluia !i"iologic a alinierii membrului in!erior la copil la di!erite v#rste$1. %ou&nscut'genu varum moderat( 2. 1 an, ) luni&2 ani'aliniere corect(3. 2 ani, )luni'genuvalgum !i"iologic( *. +ntre * i ) ani ' aliniere corect
Bersistena situaiei de genu varum fiziologic la copilul cu v5rste ntre # luni "i ani,
vizualizat radiologic printro curbur mare medial a tibiei "i femurului dar fr modificri la
nivelul cartilaului de cre"tere, genu varum diminu5nd pe parcurs.
Bersistena genu valgum fiziologic "i simetric la copilul cu v5rsta ntre ' "i #% ani
De reinut ca unghiul tibiofemural calculat fr deviaii standard la un copil ntre #% "i
#@ ani are n mod normal valorile+ la fete distana intermaleolara C? cm sau distana
intercondiliana C> cm, iar la biei distana intermaleolar C cm sau distana intercondilian
C cm.
Bacientul dezvolt un tip laborios de mers n care ncearc s evite ncruci"area
genunchilor prin abducia acestora n timpul mersului, un a"azis mers de circumducie.
>
-
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
5/19
&opilul este incapabil s alerge, s mearg pe biciclet sau s practice n siguran
anumite sporturi sau activiti, cu o potenial apariie a izolrii sociale.
II.6. SIMPTOMATOLOGIE
Bacientul prezint durere articular anterioar la nivelul genunchiului, mers decircumducie i ocazional instabilitate patelofemural. 2emnele osoase devin evidente dup
mai multe luni de deficit de vitamina D.
ahitismul / clinic+
a) manifestri de debut+ paloare, hipotonie, retard n dezvoltarea staturo / ponderal,
tetanie rahitogen, laringospasm, convulsii hipocalcemice
b) perioada de stare+ hipotonie musculara, poziie sez5nd achiziionat tradiv, distensie
abdominala, modificari scheletice.
1anifestarile osoase se observa la nivelul membrelor inferioare i constau n+
modificri asemanatoare brrilor rahitice la nivelul gleznelor:
curbarea diafizelor femurale i9sau tibiale, mai ales la copilul care a nceput s se ridice n
picioare i s mearg, cu deformare n ! (genu valgum):
angulri ale extremitilor proximale a femurului, cu modificarea unghiului dintre colul
femural i diafiz.
II.7. DIAGNOSTIC
II.7.1. Diag!"#i$%& $&ii$
1surarea clinic a distanei intermaleolare
=xamenul clinic al pacientului cu suspiciune de genu valgum se face n ortostatism din
incidena anteroposterioar cu cele dou patele privind spre anterior prin msurarea, n
centimetri, a distanei intermaleolare a maleolelor tibiale interne.
Fig. *. -surarea distanei intermaleolare
-
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
6/19
=valuarea clinic a copiilor cu suspiciune de genu valgum ar trebui s includ profilul
rotaional datorit posibilelor complicaii prin apariia altor deformri angulare la nivelul
genunchiului.
Be l5ng devierea gambei din axul coapsei se observ "i hipertrofia condilului femural
intern n partea sa inferioar, net vizibil prin flexia genunchiului. *stfel deviaia gambeidispare dar proemin faa inferioar a condilului femural. otula este situat mai spre exterior,
iar n ortostatism n momentul n care genunchii vin n contact cu partea lor intern ntre
maleole rm5ne o distan de aproximativ # cm.
Dac deformarea este mai mare apare "i o rotaie extern a piciorului conduc5nd la
piciorul plat. 7n cazul n care se ncearc o corectare con"tient de ctre pacient a acestei
rotaii se aunge la picior n poziie de varus. &a "i consecin a genu valgum va apare
scurtarea membrului inferior cu dezechilibru static consecutiv al bazinului "i al coloaneivertebrale.
A alt metod de msurare o reprezint cea a lui 2chuster and 2
-
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
7/19
2alenius "i 0an
-
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
8/19
6ratamentul n aceast afeciune este necesar a fi instituit c5t mai precoce posibil,
pentru c netratat, aceast afeciune, conduce la hipoplazia condilului lateral, la rupturi
meniscale, la afectarea cartilaului articular "i n final la artroza compartimentelor articulare
anterior c5t "i lateral. Deasemenea, genu valgum, poate deveni sever ndeosebi n cazurile de
asociere cu alte afeciuni precum, sindromul Do4n, exostoze ereditare multiple, displaziisecheletale "i mai ales n segmentul de v5rst '#% ani.
T'a#a-+#%& igi+! (i+#+#i$
6ratamentul igienodietetic urmare te restabilirea regimului alimentar (dieta i
reglementarea activitii fizice i intelectuale).
T'a#a-+#%& !'#!/+(i$
6ratamentul ortopedic presupune realizarea de orteze, ghete, atele care s menin
dinamic sau static genunchiul n poziii corective sau hipercorective.
Fig. 7. 8rte"a static Fig. 9. 8rte"a dinamic
Fn tratament de succes va lua n considerare modelul aliniamentului i a mi carii
genunchiului i a gleznei. Artezele adecvate pot ameliora simptomele i auta la prevenirea
viitoarelor complicaii. *ustrile speciale ale piciorului, alturi de intinderile efectuate la
domiciliu i scderea n greutate sunt frecvent de autor.
T'a#a-+# $0i'%'gi$a&Brima opiune n cazul genu valgum patologic idiopatic rm5ne tratamentul chirurgical
care se poate face prin osteotomie sau hemiepifiziodez. ;emiepifiziodeza se poate realiza n
> modaliti+
tehnica Bhemister,
hemiepifiziodeza percutan,
tehnica de stapling cu introducerea unor capse metalice
?
-
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
9/19
Fig.:. placue n 9 cu !ixare prin intermediul a 2 uruburi
placue n ? cu fixare prin intermediul a "uruburi.
-ndiferent de tehnic, hemiepifiziodeza are la baz teoria cre"terii ghidate a membrelor cu
corectarea gradual a deformrii angulare.
T'a#a-+# '+$%/+'a#!'
6ratamentul recuperator al acestei afeciuni poate fi realizat prin
-
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
10/19
CAPITOLUL III
METODE DE RECUPERARE MEDICAL
III.1. EVALUAREA PACIENTULUI
Ea&%a'+a (i a i (i "/a#+ a /a$i+#%&%i
Fi'%& $% /&%-
T+"#a'+a $% 'ig&a i -"%'a'+a (i"#a+i
III.2.OIECTIVE Abiectivele tratamentului balneofizioterapeutic sunt+
Abinerea stabilitii, care este de fapt principala funcie a genunchiului:
Abinerea mobilitii:
&oordonarea mi"crilor membrului inferior.
Mai -%+ !i+$#i+ FT
1obilizarea articular se realizeaz prin mi"cri active "i pasive. olul principal almobilizrii articulare este de a dezvolta abilitatea mi"crilor. 2tabilitatea se obine prin
tonifierea musculaturii.
Bentru tonifierea musculaturii se execut exerciii izometrice, mi"cri de rezisten "i
se aplic diverse metode ortopedice.
R+a$+'+a +$0i&i'%&%i -%"$%&a'+ acest proces este legat de statica normal a
piciorului. =chilibrul de repaos este asigurat de ligamente "i doar tricepsul sural este n
activitate, trg5nd gamba posterior. Arice deviaie a vectorului de echilibru pune n contracie
musculatura extrinsec "i intrinsec a piciorului. *ctivitatea musculaturii pus n os pentru
asigurarea echilibrului n ortostatism nu este valabil "i n mers. efacerea echilibrului
muscular al piciorului comport dou etape+
n prima etap se lucreaz pentru tonifierea musculaturii prin metode obi"nuite de
izometrie "i exerciii cu rezisten progresiv.
n a doua etap se practic exerciii de coordonare "i refacere a echilibrului senzitivo
motor.
R+a$+'+a -!i&i#ii a'#i$%&a'++ 1i"crile piciorului sunt+ flexiaextensia asigurate
de articulaia tibiotarsian cu o mic participare a articulaiei subastragaliene: inversia /
#%
-
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
11/19
eversia le asigur articulaiile subastragalian "i mediotarsian: abducia / adducia este
realizat de articulaia subastragaliana cu participarea articulatiei tibiotarsiene "i n mic
msur cea mediotarsian: elasticitatea piciorului se realizeaz n articulaia tarsului anterior:
flexia / extensia degetelor este asigurat n articulaiile metatarsofalangiene.
&5stigarea acestor mi"cri se poate realiza numai n msura n care structura anatomica "iraporturile forelor articulare sunt respectate.
III.3. TRATAMENTUL DE RECUPERARE
D+iii+8 "$!/8 -i9&!a$+ a #'a#a-+#%&%i (+ '+$%/+'a'+
III.3.1.:IDOTERAPIABrin hidroterapie se nelege aplicarea n scop profilactic "i curativ unui numr variat
de proceduri, care au la baz ap la diferite temperaturi "i sub diferite stri de agregare, ca "i
unele tehnici str5ns legate de aceasta.
D%;%& $% a%'i.
=ste proiectarea vaporilor supra5nclzii asupra unor regiuni limitate. 6ehnicianul
trebuie s fie atent ca nu cumva s stropeasc bolnavului cu picturi de ap fierbinte,
provenite din condensarea vaporilor pe furtun "i pe poriunea metalic a du"ului.=ste nevoie ca instalaia pentru du"ul cu aburi s fie prevzut cu dispozitive de
separare a apei de condensare "i cu supra5nclzitoare pentru aburi.
7nainte de a aplica etul de vapori asupra bolnavului, tehnicianul "il proecteaz pe
palm pentru a se asigura de lipsa picturilor de ap fierbinte.
;urataeste de '@ min. Boate fi o procedur de sine stttoare, poate s precead o
baie general sau se poate asocia cu masa.
Ia sf5r"it se aplic o procedur de rcire, splare, sau un du" la temp. de #?%%&.
-od de aciune$aciune puternic asupra circulatiei cu hiperemie "i rezorbie local.
D%;%& -a"a9
eprezint aplicarea mai multor du"uri rozet cu ap la temperatura de '?>%% &,
concomitent aplic5nduse cu masa, conform tehnicii obi"nuite.
Bentru aplicarea lui exist instalaii speciale cu >@ du"uri verticale, n rozet, situate
unul l5ng altul, care se pun simultan sau separat. 7n lipsa unei instalaii speciale, se poate
efectua "i cu un du" mobil, la captul cruia se aplic o rozet.
##
-
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
12/19
;uratamasaului este de ?# min. Jolnavul este culcat, dezbrcat complet pe un pat
special din lemn. 2e deschid du"urile, n timp ce apa curge pe corp, tehnicianul execut
masaul conform tehnici cunoscute.
-odul de aciune$
Du"ul masa provoac o hiperemie important, mai ales n regiunea tratat: *re un important efect rezorbtiv "i tonifiant.
aia
-
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
13/19
1asaul natural produs de mi"carea apei "i aerului se realizeaz astzi cu autorul
tehnologiei.
&5teva minute pe zi, la o temperatur a apei apropiat de cea a corpului uman, sunt suficiente
pentru a oferi o stare de calm "i relaxare.
III.3.2.TERMOTERAPIA
6ermoterapia este o metod preioas pentru terapeut "i indiscutabil pentru igien.
6ermoterapia cuprinde proceduri ce dezvolt o mare cantitate de cldur. =fectele de
baz ale termoterapiei sunt+
analgezia,
hiperemia,
hipertermia local "i sistemic,
reducerea tonusului muscular,
cre"terea elasticitii esutului conunctiv.
*ceste efecte cumulate sunt favorabile pentru pregtirea programelor de
-
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
14/19
E+$#+> la locul de aplicare apare o supranclzire profund "i uniform a esuturilor,
hiperemie puternic, care determin o transpiraie abundent.
III.3.3.MASA?UL
Brin noiunea de masa se nelege o serie de manipulri manuale, variate, aplicatesimetric la suprafaa organismului n scop terapeutic. *ciunea fiziologic a acestor manevre
const n aceea c n timpul executrii lor pornesc spre sistemul nervos central impulsuri
nervoase de la terminaiile nervoase profunde cutanate. *cestea mresc excitabilitatea "i
ntresc starea funcional a scoarei
cerebrale.
1asaul, pe l5ng efectul antalgic, este "i miorelaxant sau, dac se dore"te, poate fi "i
tonifiant n funcie de manevrele folosite. Boziionarea bolnavului este deosebit de important
deoarece fiecare poziie permite o mai bun abordare a diferitelor structuri ce trebuie masate.
1asaul este un procedeu indispensabil oricrei reeducri. =ste de necontestat valoarea sa n
ameliorarea circulaiei locale, n
favorizarea drenaului sanguin "i limfatic
al piciorului, n resorbia edemelor, n
ameliorarea nutriiei esuturilor ca "i n
normalizarea tonusului muscular.
#>
-
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
15/19
1asaul reprezint ansamblul de mi"cri manuale sau mecanice care mobilizeaz
metodic un esut sau un segment n scop terapeutic. 7n cazul piciorului plat se va face mai
nt5i masaul regional, apoi zonal "i selectiv, n aplicarea sa nefc5nduse separarea ntre
masaul gambei "i cel al piciorului care ne intereseaz n mod deosebit.
E+$#+&+ i@i!&!gi$+ a&+ -a"a9%&%i
E+$#+ &!$a&+>
*ciune sedativ asupra+ durerilor de tip nevralgic:
durerilor musculare "i articulare.
*ciunea sedativ se obine prin manevre u"oare, lente care stimuleaz repetat
extraceptorii "i proprioceptorii existenti. *ciunea hiperemiant local se manifest prin
nclzirea "i nro"irea tegumentului asupra cruia se exercit masaul aceast aciime se
exercit prin manevre mai energice care comprim alternativ vasele sangvine.
7ndeprtarea lichidelor de staz cu accelerarea proceselor de resorbie n zona masat.1asaul permite nlturarea lichidelor de staz. *cest efect este benefic la persoane cu
insuficien venoas periferic "i apare dup manevre profunde care conduc lichidul de staz
de la periferie spre centru.
E+$#+ g++'a&+
&re"terea metabolismului bazal stimuleaz funciile aparatului respirator "i circulator,
influenteaz favorabil starea general a organismului, mbunte"te somnul, ndeprteaz
oboseala muscular. 6oate aceste efecte generale se explic prin aciunea masaului asupra
pielii care este un organ bine vascularizat "i mai ales bogat inervat. &ea mai important
aciune fiziologic a masaului este reprezentat de mecanismul reflex asupra organelor
interne. *ceasta se explic prin stimulii care pleac prin exteroceptori "i proprioceptori, care
simt de diferite intensiti pe cale aferent ctre sistemul nervos central, iar de acolo pe cale
eferent, aung la organele interne n suferin.
6oate aciunile care se petrec la exteriorul corpului aung "i la distan (la organele
interne). 8iecare organ se manifest prin senzaii dureroase pe tegument, deci fiecrui organ i
corespunde la exterior o zon cutanat reflexogen sau metameric, care trebuie cunoscut de
maseur pentru a "ti s acioneze cu manevre specifice pentru organele interne.
#
-
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
16/19
Fn alt mecanism al masaului este aciunea mecanic produs de manevrele mai dure
ca frm5ntarea+ contratimpul, m5ngluirea, rulatul, ciupitul, tapotamentul care se face
transversal pe fibrele musculare ceea ce duce la tonifierea musculaturii, mbuntirea funciei"i forei musculare care particip la mi"carea ntro articulaie. Brin aceast aciune mecanic,
lichidele interstiiale n exces din mu"chi, se resorb n s5nge pentru a fi eliminate de organele
excretoare: mbunte"te activitatea circulaiei s5ngelui care duce la mutaia elementelor
anatomice din ntreg organismul "i odat cu aceasta reducerea activitii inimii.
T+0i$a -a"a9%&%i
Jolnavul este a"ezat cu faa n sus, fiind descoperite membrele inferioare, se ncepe
masaul mai nt5i pe partea opus maseorului cu netezirea sau eflueraul pornind de la treimea
superioar a gambei p5n la treimea inferioar a coapsei cu ambele m5ini fc5nd o acomodare
a m5ini noastre cu tegumentul bolnavului, dar n acela"i timp face o nclzire a musculaturii,
care acioneaz asupra articulaiei genunchiului (ace"tia fiind mu"chii gambei "i coapsei).
Dup netezire urmeaz u"oare frm5ntri cu o m5n, cu dou "i contratimp pe acelea"i
direcii.
&ea mai important manevr este friciunea cu care insistm mai mult "i se fac n felul
urmtor+ pentru acest lucru flectm u"or gamba pe coaps dup care facem netezirea a"ez5nd
cele > degete ale m5inilor la spaiul popliteu iar policele pornind de la partea superioar a
rotulei cu netezirea cu partea lor cubital alunec5nd p5n la partea inferioar a rotulei dup
care ne ntorcem ocolind condilii externi femurali ctre spaiul popliteu.
Dup care face friciunea pe acelea"i direcii ca la netezire dup care lucrm cu
cealalt parte a rotulei (@ ori).
2e fac friciuni cu vibraii. *poi facem vibraia pe toat suprafaa "i netezirea de
ncheiere.
Iucrm articulaia "i celuilalt picior pe acelea"i direcii dup care spunem bolnavului
s se a"eze cu faa n os "i lucrm prile posterioare ale genunchiului.
#@
-
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
17/19
7ncepem mai nt5i cu genunchiul opus nou, cu netezirea "i frm5ntatul, deci ncltirea
regiuni de la treimea superioar a gambei p5n la treimea inferioar a coapsei cu toate formele
de frm5ntare.
Dup care facem friciunea la spaiul popliteu care se va face mai u"or dec5t la partea
anterioar datorit faptului c aici exist un pachet vasculonervos. Bentru acest lucru flectm u"or gamba pe coaps spriinind pe m5na noastr "i facem
netezirea cu cele police pornind de la milocul articuliei ctre condilii externi femurali.
*poi facem friciunea deget peste deget pe acelea"i direcii (@ ori). Dup care facem vibraia
cu palma ntreag. 7ncheiem cu netezirea.
III.3.4. INETOTERAPIA
Hinetoterapia este "tiina care studiaz mecanismele articulare "i neuromusculare care
asigur omului activitile motrice normale.Hinetoterapia se define"te ca terapie prin mi"care efectuat prin programe speciale de
recuperare medical care urmresc refacerea unor funcii diminuate sau cre"terea nivelului
funcional n diverse afeciuni.
P!"#%''i&+8 posturile sau poziionrile reprezint poziii ale ntregului corps au ale
unor priale acestora, impuse sau meninute voluntare pentru un anumit timp n scop
profilactic sau curative.#i/%'i (+ /!"#%''i
M!i&i@a'+a a'#i$%&aii&!' este de ' feluri> /a"i8 a$#i ;i a$#i $%
'+@i"#+ (+ii#ii &a i+$a'+Din articulaia genunchiului putem efectua urmtoarele mi"crii efectuate n plan
transversal "i sagiatal+
8lexie:
=xtensie:
#$
-
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
18/19
Iateralitate.
Bentru flexie inem contrapriz pe partea posterioar a gambei. Bentru extensie inem
contrapriz pe partea anterioar a gambei.
EB+'$ii%& 1 i$&%" i $a/i#!&%& /a#'% #!# $+i $% +'(+M+'" $% /a;i -i$i $% ! -ig+ /!@ii!a# ;i "%"i%# #'+ /i$i!a'+ &a i+&%&
g+%$0ii&!'. S+ '+/+# #i-/ (+ 23 -i.
EB+'$ii%& 2
M+'" $% /a;i -i$i8 /a"%& /i#i$%&%i /+ -a'gi+a +B#+' a /i$i!a'+&!'. S+ '+/+# #i-/ (+
23 -i.
EB+'$ii%& 3
M+'" $% /i$i!a'+&+ $'%$i;a#+8 $% /a;i !a'#+ -i$i. S+ '+/+# #i-/ (+ 23 -i.
EB+'$ii%& 4
S#(8 "+ +B+$%# g+%&+Bi%i $% g+%$0ii (+/'#ai $# -ai -%. S+ '+/+# (+ 1H !'i.
EB+'$ii%& 5
S#(8 + 'i(i$- /+ '%'i $% g+%$0ii (+/'#ai ;i 'a+&+ #i"+ "%". S+ '+/+# (+ 1H
!'i.
Gi-a"#i$a -+(i$a&.
Di (+$%i# (!'"a&> C!#'a$ii i@!-+#'i$+ (+ $a('i$+/" ;i +"i+'i 3H -i;$'ii /+!' $!#'a$ia +"#+ (+ 6 "+$. '+&aBa'+ 3 "+$.JK
F&+Bi++B#+"i+ (i a'#i$%&aia g&+@+i 4 "+'ii a $#+ 1H '+/+#'iiJK
F&+Bi+ ;i a(%$i+ (i CF 4 "+'ii a 1H '+/+#'iiJ.
III.3.5.TERAPIA OCUPAIONAL
6erapia ocupaional, poate fi privit "i ca o art "i o "tiin care dirieaz modul de
rspuns al omului fa de o activitate, care dirieaz activitatea n funcie de modul de
rspuns al omului, n scopul meninerii "i 9 sau al refacerii strii de sntate, al mpiedicrii
evoluiei negative a afeciunii "i al asigurrii suportului necesar pacienilor, n funcie de
nevoile acestora.
6erapia ocupaional poate avea un efect stimulant asupra piciorului genu valgum
contribuind la reeducarea gestului, respectiv a mersului, care reprezint forma cea mai
expresiv "i complex a motricitii.
Ti/%'i (+ a$#ii#a#+ !$%/ai!a& !&!"i#+
III.3.6. ALNEOCLIMATOTERAPIE
#?
-
7/25/2019 cap 2 si 3 corectat
19/19
Jalneoclimatoterapia este o metodologie complex de tratament care utilizeaz factori
naturali de cur n scop profilactic, curativ i recuperator n practica medical
7n vederea desv5r"irii programului de recuperare n afeciunea piciorului genu
valgum se recomand bolnavului cure anuale de ##> zile n staiuni de regul helioterme,
cum ar fi ;erculane, 6echirghiol, Jile 8elix sau Govora. *cest tratament recuperator constn expunerea corpului omenesc la ac iunea razelor solare ultraviolete, folosit des n rahitism,
reumatism. 1ai este denumit i baie de soare.
III.3.7. REINTEGRARE SOCIOPROFESIONALA
CAPITOLUL II SI III " ai -ii- 3H (+ /agii "$'i"+ $%
Ti-+" N+ R!-a 12 "i /!@+ a(a%ga#+
CAPITOLUL IV
Pa$i+# 1> '+a$+'+a (%/a i#+'+ia $0i'%'gi$a&
Pa$#i+# 2> $a@ (+ 'a0i#i"-