Cancer de vagina
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CANCER DE VAGINACANCER DE VAGINA
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Representa 1-2% de canceres de tracto Representa 1-2% de canceres de tracto genital femenino.genital femenino.
80-90% de las lesiones vaginales son 80-90% de las lesiones vaginales son metastasicas.metastasicas.
3-5% de las VIN progresan a cáncer 3-5% de las VIN progresan a cáncer invasor.invasor.
Edad de diagnostico promedio 60a.Edad de diagnostico promedio 60a.
CANCER DE VAGINACANCER DE VAGINA
ETIOLOGIAETIOLOGIA2,000 hijas de mujeres tratadas con 2,000 hijas de mujeres tratadas con dietietilbestrol primeras 18 semanas ( cáncer dietietilbestrol primeras 18 semanas ( cáncer células claras ).células claras ).Adenosis vaginal se presenta en 45% mujeres Adenosis vaginal se presenta en 45% mujeres expuestas DES.expuestas DES.Adenosis vaginal 90% esta presente en Ca Adenosis vaginal 90% esta presente en Ca vaginal.vaginal.El tumor ha presentado disminución en la El tumor ha presentado disminución en la incidencia a partir de 1970.incidencia a partir de 1970.
CANCER DE VAGINACANCER DE VAGINA
PREVENCION Y DETECCION TEMPRANAPREVENCION Y DETECCION TEMPRANA
Papanicolao.Papanicolao.
Antecedente de uso de DES pap. anual y Antecedente de uso de DES pap. anual y exploración física anual.exploración física anual.
En jóvenes con antecedente de DES En jóvenes con antecedente de DES primer sangrado estudiar a fondo.primer sangrado estudiar a fondo.
CANCER DE VAGINACANCER DE VAGINA
PATOLOGIAPATOLOGIA
Carcinoma epidermoide 85%.Carcinoma epidermoide 85%.
Adenocarcinoma 9%.Adenocarcinoma 9%.
Sarcomas 6%.Sarcomas 6%.
Melanomas -1%.Melanomas -1%.
Lesión inicial se localiza tercio sup. Pared Lesión inicial se localiza tercio sup. Pared posterior.posterior.
CANCER DE VAGINACANCER DE VAGINA
DISEMINACIONDISEMINACION
Extensión directa.Extensión directa.
Diseminación linfática.Diseminación linfática.
Pared posterior; glúteos inf. Sacros y pélvicos Pared posterior; glúteos inf. Sacros y pélvicos profundos.profundos.
Pared anterior; ganglios inguinales y femorales.Pared anterior; ganglios inguinales y femorales.
HematógenaHematógena
CANCER DE VAGINACANCER DE VAGINA
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Descarga vagina ( fétido ).Descarga vagina ( fétido ).
Sangrado vaginal.Sangrado vaginal.
Poliaquiuria.Poliaquiuria.
Tenesmo y constipación.Tenesmo y constipación.
Dolor pélvico.Dolor pélvico.
CANCER DE VAGINACANCER DE VAGINA
DIAGNOSTICODIAGNOSTICOHistoria clínica.Historia clínica.Exploración física.Exploración física.Laboratorio.Laboratorio.Rx tórax.Rx tórax.Citología vaginal.Citología vaginal.Biopsia vaginal. ( colposcopia ).Biopsia vaginal. ( colposcopia ).TAC abdominopelvica.TAC abdominopelvica.Cistoscopia y proctoscopia.Cistoscopia y proctoscopia.
CANCER DE VAGINACANCER DE VAGINA
ETAPIFICACIONETAPIFICACION
Estadio 0 Ca in situ 100% SV5a.Estadio 0 Ca in situ 100% SV5a.
Estadio I Limitado vagina 70% SV5a.Estadio I Limitado vagina 70% SV5a.
Estadio II Extensión + vagina 50% SV5aEstadio II Extensión + vagina 50% SV5a
Estadio III Pared pélvica 20% SV5aEstadio III Pared pélvica 20% SV5a
Estadio IV Extensión más allá de la pelvis Estadio IV Extensión más allá de la pelvis extensión a recto ó vejiga. Metástasis a extensión a recto ó vejiga. Metástasis a distancia. -10% SV5a distancia. -10% SV5a