CÁNCER DE PÁNCREAS
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Cáncer de Páncreas.
Veronica Pace NP 104156
GOD 05
Epidemiología.
Los Tumores de Páncreas Exocrino son los más frecuentes,y en el 90% de los casos son Adenocarcinomas.• > 27.000 fallecimientos en EE. UU.• > 50.000 fallecimientos en Europa.
Suele aparecer con mayor frecuencia en: • Varones entre 65 y 85 años• Raza Negra• Zonas Urbanas
Factores de Riesgo.
No Modificables Modificables
Sindrome de Gardner;
Pancreatitis crónica hereditaria;
Diabetes*.
Tabaquismo;
Dieta rica en Grasa y Proteinas;
Trabajadores de la Industria
Petroquímica.
Anatomía Patológica.
90% Adenocarcinomas Ductales• 60-70% Cabeza• 20-25% Cuerpo y Cola• 10-20% toda la Glándula
Diseminación:• 90% Perineural• 70-80% Linfatica• 50% Venosa
Metastasis:• Hepaticas• Ganglios Linfatico Regionales• Peritoneo
Clínica.La sintomatología es inespecífica:
• Dolor Constante
Localizado
Nocturno
Postingesta
• Ictericia Obstrucción Via Biliar;
Invasión metastática del hígado.
• Pérdida de peso Disminución aporte calórico;
Esteatorrea
Diagnóstico.
Exploración Física
• Ictericia;
• Hepatomegalia ;
• Signo de Courvoisier Positivo;
• Ascitis y Edema;
• Auscultación Soplo abdominal
Marcadores Tumorales
• CA 19.9 ;
• CAE.
Diagnóstico.
Diagnóstico por la imagen
• Ecografía No en tumores <2cm y en presencias de gas intestinal
• TAC de elección
• RM poco empleada
• Colangiopancreatografía Retrógrada endoscópica(CPRE)
Para el estudio de ictericias obstructivas.
• Arteriografía Selectiva, para la valoración preoperatoria de la afectación
vascular
• PAAF, da la confirmación histológica o citológica importante para
establecer un tratamiento adecuado.
Estadificación
Diagnóstico diferencial.
• Pancreatitis Crónica menor edad y abuso de alcohol,
presenza de calcificaciones pancreáticas.
• Tumores intraabdominales no Pancreáticos;
• Úlcera gastroduodenal;
• Colelitiasis;
• Enfermedad parenquimatosa hepática.
Diagnóstico diferencial.
Pronóstico
• Suprevivencia media de 18-20 meses• 95% de los pacientes fallecen, incluidos lo que se han
sometido a resección curativa.
Tratamiento Cirugía.
Tecnica de Whipple en tumores de cabeza.
Cirugía paliativa
Ictericia obstructiva Obstrucción duodenal
Colecistoyeyunostomía Gatroyeyunostomía
Coledocoyeyunostomía
Prótesi biliar
Quimioterapia
• Indicada en caso de cirugía incompleta o en caso en que la enfermedad está diseminada.
• O combinada con la Radioterapia en el periodo preoperatorio para incrementar la tasa de resección.
• 5 Fluorouracilo (5-FU) Y Gemcitabina son los quimioterapicos más usado.
Radioterapia
• Aunque sea un tumor radiorresistente, se usa la radioterapia
como tratamiento paliativo en los estados avanzados de la
enfermedad
• En conjunto con la Quimioterapia
en el periodo preoperatorio.
Otros tumores de páncreas exocrinos
• Carcinoma de células acinares Ancianos, blando y bien delimitado.
• Pancreatoblastoma en niños y de gran tamaño
• Carcinoma anaplásico o indiferenciado 3 formas:
Pleomórfica células gigantes con múltiples nucleos
Sarcomatoide células fusiformes
de células pequeñas.
• Otros de origen no epitelial: Sarcomas y Linfomas muy raros.
¡Gracias!
Veronica Pace
NP 104156