Cancer de Laringe
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CÁNCER DE LARINGE
CÁNCER DE LARINGE
EL CÁNCER DE LARINGE CONSTITUYE 2% DE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS
LA VARIEDAD HISTOLÓGICA MAS FRECUENTE ES EL CARCINOMA EPIDERMOIDE
ETIOLOGÍA
*Factores exógenosTABACO (presente en el 90% de los casos).Alcohol (En El 35% De Los Casos).Radiaciones.Lesiones Precancerosas( Papiloma) displasia O Queratosis LaríngeaMetaplasia escamosaExposición crónica A asbestoReflujo gastroesofágico
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Anatomía patológica
Carcinoma epidermoide ( 89 %) Carcinoma verrucoso (4%) Resto 6% ( sarcomas diversos).
En los carcinomas, varía el grado de diferenciación: Poco, moderado o bien diferenciados. Los poco diferenciados, son más agresivos, pero más sensibles a la quimioterapia y radioterapia. Formas:
VegetanteInfiltranteUlcerado
VARIEDAD DE TUMORES MALIGNOS DE LARINGE
CARCINOMA EPIDERMOIDE CARCINOMA EPIDERMOIDE BASALOIDE CARCINOMA VERRUGOSO CARCINOMA DE CELULAS PEQUEÑAS SARCOMAS CARCINOMA ESCAMOSO DE CELULAS ESPINOSAS CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE CARCINOMA ADENOQUISTICO ADENOACARCINOMA MELANOMA LINFOMA TIPO NO HODGKIN LINFOEPITELIOMA
CARCINOMA EPIDERMOIDE
ES LA VARIEDAD HISTOLÓGICA MAS FRECUENTE DE NEOPLASIAS MALIGNAS DE LARINGE CON UNA FRECUENCIA ELEVADA DE METASTASIS A GANGLIOS LINFÁTICOS CERVICALES.
LOS CARCINOMAS POCO DIFERENCIADOS TIENEN MAYOR AGRESIVIDAD QUE LOS BIEN O MODERADAMENTE DIFERENCIADOS.
CARCINOMA EPIDERMOIDE
EN ESTADIOS AVANZADOS DE LA ENFERMEDAD OCURREN METASTASIS POR VIA HEMATÓGENA, PRINCIPALMENTE A PULMONES, HÍGADO, HUESOS, CEREBRO, PIEL Y GANGLIOS LINFÁTICOS MEDIASTÍNICOS
CUANDO HAY METASTASIS LINFÁTICAS REGIONALES ESTA INDICADA UNA DISECCIÓN DE CUELLO.
ESTUDIOS REQUERIDOS
EXAMEN FÍSICO COMPLETO LD MAS BIOPSIA PA Y LATERAL DE TORAX TAC DE CUELLO ESTUDIOS DEL ESTADO INMUNÓLOGICO
ESTADIFICACIÓN
TUMOR PRIMARIO TX: NO SE PUEDE VALORAR LA PRESENCIA DEL TUMOR T0: SIN PRUEBAS DE TUMOR PRIMARIO Tis: CARCINOMA IN SITU
ESTADIFICACION SUPRAGLOTIS T1: LIMITADO A UN
SITIO. MOV DE CUERDAS NORMAL
T2: INVADE MAS DE UN SITIO. MOV DE CUERDAS NORMAL
T3: TUMOR LIMITADO A LA LARINGE CON FIJACION DE CUERDAS
T4: INVADE A CARTILAGO TIROIDES U OTROS TEJIDOS
ESTADIFICACIÓN GLOTIS T1: LIMITADO A CUERDAS CON MOV NORMAL T1a: A UNA CUERDA T1b: A AMBAS CUERDAS T2: SE EXTIENDE A SUPRA O SUBGLOTIS O CON AFECCION PARCIAL DE CUERDAS T3: LIMITADO A LARINGE CON FIJACION DE CUERDAS VOCALES T4: INVACION A OTROS TEJIDOS
ESTADIFICACIÓN
SUBGLOTIS T1: LIMITADO A SUBGLOTIS T2: SE EXTIENDE A CV ( MOVILIDAD PARCIAL) T3: LIMITADO A LARINGE CON FIJACION DE CUERDAS T4: INVACION A OTROS TEJIDOS
SINTOMATOLOGÍA DISFONIA DIFICULTAD RESPIRATORIA IRRITACION DE GARGANTA DISFAGIA OTALGIA ASPIRACIÓN ABSCESOS O ÚLCERAS DE
PARED ANTERIOR DE CUELLO
CARCINOMAS GLÓTICOSBIEN
DIFERENCIADOSLENTOS.
METASTASIS TARDIAS
40 A 60% DE LOS CARCINOMAS LARINGEOS
METS: (II, III Y IV)
CARCINOMAS SUPRAGLÓTICOS
MAS AGRESIVOS TANTO DIRECTAMENTE COMO EN METASTASIS A GANGLIOS
40% (METS REGIONALES) 15 A 20% (METS A DISTANCIA) EPIGLOTIS (41%) CVF (37%) REPLIEGUES ARITENOEPIGLÓTICOS(16%) ARITENOIDES( 3 A 5%)
CARCINOMAS SUBGLÓTICOS
1 A 5% DE LOS CARCINOMAS LARÍNGEOS METS A DISTANCIA 15 A 30%
TRATAMIENTO QX DEL CANCER DE LARINGE.CORDECTOMÍA:
LESIONES QUE SE LIMITAN AL BORDE LIBRE MEMBRANOSO DEL TERCIO MEDIO DE LA CUERDA VOCAL SIN EXTENSIÓN LOCAL (RD-ESCISION CON LASER DE CO2)
TRATAMIENTO QX:
HEMILARINGECTOMIA VERTICAL FRONTOLATERAL HEMILARINGECTOMIA VERTICAL FRONTOLATERAL EXTENSA LARINGECTOMIA SUPRAGLOTICA HORIZONTAL LARINGECTOMIA SUPRACRICOIDEA CON CRICOHIOIDOPEXIA LARINGECTOMIA SUBTOTAL
TRATAMIENTO QX CONSERVADOR
LARINGECTOMÍA TOTAL
LARINGECTOMÍA TOTAL
INDICACIONES CANCER LIMITADO A UNA CUERDA PERO CON FIJACION
DE ELLA CÁNCER EN AMBAS CUERDAS QUE NO SEA
SUSCEPTIBLE DE TRATARSE MEDIANTE LA TÉCNICA CONSERVADORA
CARCINOMAS GLOTICOS O TRANSGLOTICOS CON EXTENSION SUBGLOTICA
PERSISTENCIA DE ACTIVIDAD TUMORAL EN CUALQUIER PARTE DE LA LARINGE DESPUES DE RADIOTERAPIA CURATIVA
COMPLICACIONES
FÍSTULA FARINGOCUTÁNEA
(10 A 30%)ESTENOSIS DEL
ESTOMA TRAQUEAL (4 A 34%)
RECURRENCIA TUMORAL (4 A 12%)
LARINGECTOMÍA TOTAL
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe