Cambios anatomofisiológicos en el embarazo

PMCS Claudia Figueroa Ibarra

Sistema reproductor

Útero Longitud aumenta 4 veces Crecimiento globoso y

ovoide Se eleva hacia la pelvis

hacia cavidad abdominal Alcanza la altura del ombligo

entre las 22 y 24 SG Peso 20 veces mayor Signos antes mencionados El conducto cervical se llena

con un tapón de moco espeso

Capacidad uterina 5 litros o mas

Vagina Engrosamiento de la mucosa vaginal para la distensión del parto

Mucosa de coloración azul debido a la vascularización

Ph de la secreción vaginal es menos ácido de 4 a 6.5

Aumento de la vascularización induce un aumento en la libido

Vulva El aumento de vasos sanguíneos y peso del útero conducen a edema y

dilataciones varicosas Labios mayores se aproximan y oscurecen

Periné Sus estructuras externas aumentan debido a la vascularización y

aumenta el deposito de grasa

mamasAumento en sensibilidad, prurito, pesadez

Pezones y areolas se pigmentan

Desarrollo de la areola secundaria de color rozado

Pezones más eréctiles

Red venosa visible

Proliferación de conductos galactóforos, lobulos y alveolos

Sistema renal Dilatación de la pelvis renal y uréteres

Frecuencia urinaria se da por aumento de la sensibilidad vesical y compresión de la vejiga

En el 2do trimestre la uretra se alarga a 7.5cm debido al desplazamiento de la vejiga

El tono de la vejiga puede disminuir

La función renal aumenta (filtración glomerular) debido a las demandas metabólicas

Sistema endocrinoTiroides

Aumenta su actividad y producción Aumento moderado de tamaño Nivel de T4 disminuye por los niveles elevados de

estrógenos

Páncreas El feto necesita altas cantidades de glucosa Agotamiento de reserva de glucosa materna Glicemia materna desciende La insulina no atraviesa la placenta Disminución de la producción de insulina materna y

aumento de la resistencia a la misma para mantener niveles altos de glucosa al feto

Sistema gastrointestinal

General Cambios en apetito y consumo de alimentos Nauseas matutinas c/s vómito cediendo al fin 3 mes Gusto y olfato hipersensibles

BocaGingivitis PtialismoAumento en requerimiento de calcio

Esófago, estómago e intestino

Cerca del 7 mes desplazamiento del estomago hacia arriba = ensanchamiento del diafragma

Aumento de estrógeno= disminución de ácido clorhídrico

Aumento de progesterona = reducción de tono y motilidad del músculo liso que conlleva a regurgitación esofágica, retraso de vaciamiento y problemas de peristaltismo

Aumento de absorción de agua en el colon= estreñimiento

Vesícula biliar

Distención de la vesícula por disminución del tono muscular

Aumento del tiempo de vaciamiento

Leve hipercolesterolemia

Favorece desarrollo de cálculos biliares

Sistema cardiovascular Volumen y composición sanguínea

Aumento 40 o 50% Aprox. 1,500 ml 1,000ml plasma 500 ml glóbulos rojos Anemia fisiológica

Para satisfacer las necesidades del producto

La vasodilatación periférica mantiene el balance con la presión arterial

Corazón

Posición Por elevación del diafragma = el ápice se desplaza

hacia arriba y a la izquierda ubicándose en el 4 EIC fuera de la LMC.

Pulso En reposo aumenta en 8 lpm (8 semanas) y a 16 lpm

(a término).

Gasto cardiacoGasto cardiaco

Aumenta principalmente por precarga alcanzando un máximo de 40% a las 20 semanas

Distribución: 400 cc al útero 300 cc a los riñones 300 cc a la piel 300 cc al tracto gastrointestinal,

pecho y al corazón

Vasodilatación periférica:

Flujo sanguíneo a la piel, particularmente a las manos y pies = sensación de calor.

Incrementa la congestión de la mucosa nasal = obstrucción nasal y epistaxis

La presión venosa se encuentra aumentada en los miembros inferiores debido a:

La presión de la espalda de la compresión de la vena cava inferior por el útero gestante.

La presión mecánica que ejerce el útero sobre las venas pelvianas.

Esta presión venosa aumentada predispone a:

Edema,

Várices (miembros inferiores y vulva).

Síndrome de la vena cava

Sistema neurológicoCambios sensoriales debido a la compresión de nervios

Los dolores de cabeza tensionales

Síndrome del túnel carpiano debido al edema

Sistema musculo esquelético

Los cambios graduales y aumento de peso alteran la postura y marcha

Realineación de las curvaturas de la columna

Mamas aumentadas y hombros caídos aumentan estos cambios

Sistema respiratorio Aumento en el requerimiento de oxigeno

Los estrógenos hacen que los ligamentos se relajen = expansión del tórax

Elevación del diafragma aprox. 4 cm

Aumento de FR 2 x minuto

La capacidad pulmonar total disminuye ligeramente

Sistema tegumentarioAumento en espesor de la piel y grasa subdermica

Hiperpigmentación (hormona melanotropica de la hipófisis anterior)

Pezones Areolas Axilas Vulva Cloasma gravídico

Aumento crecimiento de pelo y uñas

Estrías

Telangestasias

Gracias