CAMBIO REGIONAL 12Los arcos maxilar y palatino crecen hacia abajo por reabsorcin en el lado nasal y por aposicin en el lado bucal. Los dientes migran inferiormente al mismo tiempo por un crecimiento de remodelacin dentro de sus alveolos desde 1 hasta 2.Con este cambio y con la descripcin del cambio 13, se estudia el alargamiento vertical del complejo nasomaxilar que involucra:A. Crecimiento por remodelacin (depsito y resorcin en las diversas corteza seas)B. Desplazamiento.- Cambio 13Al estudiar al complejo nasomaxilar, se deben tomar en cuenta las siguientes estructuras:1. CAVIDAD NASALFormado: Techo: Tiene campo de depsito (recordar fosa craneal anterior) Paredes laterales: Tiene campo de resorcin. Piso: Tiene campo de resorcin.Incluso el lado mucoso de los huesos nasales su campo es de resorcin.La accin de estos campos, van ampliar la cavidad nasal hacia adelante, hacia los lados y hacia abajo.2. CORNETES ETMOIDALESSus caras laterales (anterior- posterior) y su cara inferior, tiene campo de depsito. Sus caras superior y media; tiene campo de resorcin.La accin de estos campos mueve a estas lminas seas delgadas hacia abajo y hacia el lado correspondiente. 3. SENO MAXILAR Sus superficies de revestimiento (endostio) son de resorcion, excepto su parte medial (pared nasal media) que es de depsito, razn porque el seno se expande hacia atrs-adelante-abajo y hacia el lado externo o hacia fuera.4. TABIQUE INTERNASAL (formado por el vmer y lamina perpendicular del etmoides)Crece: Verticalmente a nivel de las uniones suturales: Crecimiento sutural. Deriva en sentido lateral: Crecimiento por remodelacin, debido a esto observamos al tabique que tendr grado y direcciones variables y que esto depender de los patrones de remodelacin que tiene cada persona.5. TABIQUE NASAL El ancho del tabique que est a nivel de la sutura frontonasal, es corto y no crece mucho entre la infancia y la adultez, sin embargo un poco ms abajo a nivel de la regin interorbitaria se observa que crece considerablemente, debido a la expansin de la cavidad nasal haia los lados laterales, esto est unido a la expansin de la pared medial de las orbitas y aumento del seno etmoidal.6. HUESO LAGRIMALEs una lmina de hueso muy delgada, pequea que contacta con los huesos etmoidales maxilar superior y frontal.Desempea un papel importante adaptndose a los movimientos por crecimiento de los huesos que contactan con l. Estos huesos al aumentar su tamao o desplazarse se alinean y se ubican equilibradamente gracias a este hueso lagrimal que se adapta a travs de ssu tejido sutural para regular los deslizamientos de los huesos mencionados.Este hueso sufre rotacin por remodelacin, la parte ms superior y medial que est en contacto con el tabique nasal es de poco crecimiento, pero la parte inferior lateral se desplaza notablemente, esto por la expansin de los senos etmoidales.7. MAXILAR SUPERIOREl sector ms posterior del maxilar superior tiene tres sectores de crecimiento: Hacia atrs por depsito en la superficie externa de la tuberosidad maxilar. Lateralmente por depsito sobre la superficie bucal. Hacia abajo por deposito a lo largo de los rebordes alveolares.La superficie endstica de este sector es de resorcin por lo que aumenta el tamao del seno maxilar.En el maxilar superior se ubica la cresa vertical llamado reborde clave, situado por debajo de la protuberancia malar, en esta zona se ubica una lnea de inversin:A) Por delante de ella, la mayor parte de la superficie exterior del arco maxilar es de resorcin por eso es que esta es cncava y que trae consigo que la superficie labial (exterior) este orientado hacia arriba.Esta accin de resorcin genera crecimiento del arco maxilar hacia abajo simultneo con el crecimiento dl paladar en esa misma direccin. B) Hacia atrs de ella casi toda la superficie es de depsito y crece hacia abajo.A pesar de la zona de resorcin en la superficie externa de laa parte anterior del maxilar superior con el consiguiente depsito de su superficie interna, este arco aumenta su dimensin y el paladar se hace ms ancha por efecto: Principio de la V. Por el crecimiento a lo largo de la sutura medio palatina. Por depsito a nivel de la tuberosidad maxilar.8. COMPLEJO ALVEOLO DENTARIOMientras los maxilares superior inferior van creciendo y desarrollndose, la piezas dentarias junto a sus alveolos derivan tanto verticalmente como horizontalmente para mantenerse a la par, lo consiguen por un proceso de remodelacin alveolar (depsito y resorcin), llamado Deriva Vertical.Este proceso de deriva mueve a ese complejo, es decir, que el alveolo y su diente derivan juntos como una unidad.Tener en cuenta: El diente no deriva fuera de su alveolo como suceden en la erupcin dentaria. En la erupcin dentaria: al desarrollarse el germen dentario y aumentar la longitud de su raz, el diente experimenta erupcin que lleva a su corona hacia una posicin definitiva, sobresaliendo del hueso y la enca. La deriva vertical de un diente es adicional a la erupcin. No son sinnimos. Que junto al complejo alveolo dentario tambin se desplaza su membrana periodontal (esta tiene su propia remodelacin).Esta membrana es la que:a) Proporciona la remodelacin sea intramembranosa que hace cambia la ubicacin del alveolo.b) Mueve al propio diente.CAMBIO REGIONAL 13todo el complejo nasomaxilar es desplazado inferiormente de forma simultnea. Esto est asociado con el crecimiento seo de las suturas (pero no causado realmente por crecimiento seo sutural). Los dientes son llevados pasivamente hacia abajo desde 2 hasta 3Se refiere al desplazamiento primario del complejo nasomaxilar: hacia abajo-adelante, acompaado simultneamente con el aumento de tamao de todos los huesos de esa regin (depsito y resorcin). Al crecer los tejidos blandos (teora matriz funcional), desplazan a los huesos, produciendo tensin que origina Osteognesis sutural (formacin de hueso a nivel sutural). Es decir al desplazarse los huesos crea un espacio, dentro del cual se produce hueso, aumentando su tamao y conservando su contacto sutural constantemente.Se cree:a) Que hay ms desplazamiento vertical (ms crecimiento sutural vertical) en la parte posterior de la cara, que en la anterior.b) Que en la parte anterior se produce ms crecimiento cortical directo por remodelacin (deposito-resorcin).Esta caracterstica se relaciona con la inclinacin del plano oclusal hacia abajo, como se observa. El equilibrio entre el grado o magnitud de desplazamiento o crecimiento por remodelacin en la parte posterior o anterior del maxilar superior, es una respuesta al desplazamiento rotatorio del crecimiento de la fosa craneal media hacia abajo y adelante. Por lo tanto este complejo debe experimentar rotacin por remodelacin compensatoria para conservar una posicin vertical adecuada en relacin con la lnea vertical, maxilar posterior y al eje orbitario neutro. Sealamos en el cambio 12, que el movimiento de las piezas dentarias hacia abajo desde 1 hasta 2, se efecta por una deriva vertical del complejo alveolo dentario, donde acta el proceso de remodelacin alveolar (depsito y resorcin). En este cambio 13, el desplazamiento de las piezas dentarias desde 2 hasta 3, es un transporte pasivo global del arco dental, del paladar, del complejo alveolodentario, conforme el maxilar superior se desplace hacia abajo como una unidad. Algunos procedimientos en la Ortodoncia tienden alterar el vector de este movimiento de desplazamiento ya sea para acelerarlo o frenarlo o cambiar su direccin. El blanco especfico seria en este caso la estructura sutural u otros sitios relacionados a este crecimiento de desplazamiento. Otros procedimientos en la ortodoncia, el blanco especifico seria la membrana periodontal o en los movimientos de deriva de cada diente.