Cambio de nomenclator. Una obligación. Dr. Andrés Carlos López Díaz
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Introducción
2
Cambio de NOMENCLÁTOR. Una obligación.
Andrés Carlos López Díaz
Servicio de Ginecología
Quirón Salud de Málaga
Estado de la cuestión
3
Nom
encl
átor
de
la
espe
cial
idad
ant
iguo
Sobran procedimientos que están en desuso.
Faltan procedimientos que se realizan.
La OMC actualiza y notifica a las compañías.
Las mutuas no actualizan los procedimientos.
A mayor dificultad, grupo mayor.
Los grupos 0, I y II no llevan ayudante (30%).
Las compañías establecen lo que consideran más semejante.
Si se factura procedimiento con nomenclátor no realizado, no lo abonan.
Las compañías no consideran los nomenclátor en los mismos grupos.
Cada grupo tienen baremos diferentes según las compañías.
Si se realizan dos intervenciones a la misma paciente se abona el 50% de la 2ª dependiendo de la compañía.
Las consultas las pagan dependiendo de la frecuentación.
Las compañías entre sí llegan a acuerdos generando confusión a los profesionales.
Las pruebas complementarias son irregulares, unas compañías las incluyen y otras no.
Introducción
4
La Organización Médica Colegial de España (OMC) es la corporación de derecho público para la Corregulación de la profesión médica.
Es el organismo que, regido por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, representa a los Médicos colegiados de España, actuando como salvaguarda de los valores fundamentales de la profesión médica: la deontología y el código ético.
Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) que representa a los 52 Colegios Oficiales de Médicos
Función: Representación exclusiva, la ordenación y la defensa de la profesión médica.
Vocalías
5
Vocalías y representantes nacionales
Atención primaria rural Josep Fumadó Queral
Atención primaria urbana Vicente Matas Aguilera
Medicina privada por cuenta ajena José María Nieto Cortijo
Medicina privada por cuenta propia Manuel Carmona Calderón
Médicos de administraciones públicas Antonio Fernández-Pro Ledesma
Médicos de hospitales Carmen Sebastianes Marfil
Médicos en formación y/o postgrado Mónica Terán Díez
Médicos jubilados Ricard Gutiérrez Martí
Médicos tutores y docentes Francesc Feliu Villaró
Las secciones colegiales reúnen a los colegiados en vocalías, según modalidad y la forma de
ejercicio profesional que realizan.
“Misión asesorar sobre los asuntos de su especialidad, llevar a cabo estudios y propuestas sobre los
temas de su competencia, para lo que se han creado grupos de trabajo específicos."
Vocalías
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Vocalías y representantes nacionales
Atención primaria rural Josep Fumadó Queral
Atención primaria urbana Vicente Matas Aguilera
Medicina privada por cuenta ajena José María Nieto Cortijo
Medicina privada por cuenta propia Manuel Carmona Calderón
Médicos de administraciones públicas Antonio Fernández-Pro Ledesma
Médicos de hospitales Carmen Sebastianes Marfil
Médicos en formación y/o postgrado Mónica Terán Díez
Médicos jubilados Ricard Gutiérrez Martí
Médicos tutores y docentes Francesc Feliu Villaró
Las secciones colegiales reúnen a los colegiados en vocalías, según modalidad y la forma de
ejercicio profesional que realizan.
“Misión asesorar sobre los asuntos de su especialidad, llevar a cabo estudios y propuestas sobre los
temas de su competencia, para lo que se han creado grupos de trabajo específicos."
Grupos de trabajo de las vocalías
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Grupos de trabajo de las vocalías
Grupo de trabajo de Salud Pública
Grupo de trabajo de ETS - Enfermedades de Transmisión Sexual (Atención Primaria)
Grupo de trabajo Tabaco y Sida (Atención Primaria)
Comisión Clasificación Terminológica – Nomenclátor (Medicina Privada)
Grupos de trabajo de las vocalías
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Grupos de trabajo de las vocalías
Grupo de trabajo de Salud Pública
Grupo de trabajo de ETS - Enfermedades de Transmisión Sexual (Atención Primaria)
Grupo de trabajo Tabaco y Sida (Atención Primaria)
Comisión Clasificación Terminológica – Nomenclátor (Medicina Privada)
Clasificación y codificación de actos y técnicas médicas
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Introducción• Codificación OMC cód. num. 2 dígitos, desde Medicina General
como 01 y Pediatría como 02, hasta el 41 para Urología.
• Nuevas incorporaciones, se codificarán como 42 y sucesivos.
Codificación de actos y técnicas médicas• Se codifica con 4 dígitos, empezando por 0001, manteniéndose el
mismo código para el mismo concepto, independientemente de laespecialidad en que se encuentre.
• Cada concepto sucesivo recibe el siguiente código en ordensecuencial creciente, manteniendo el criterio anterior.
030201 Digestivo
030202 Urología
030203 Ginecología
030204 Otras técnicas especiales
Codificación en grupos de ordenación
10
Cada uno de los actos incluidos en el Nomenclátor tiene un código de grupo que permite
clasificar y ordenar todos los actos siguiendo este criterio.
Los grupos a su vez, pueden estar ordenados en segundos o terceros niveles de agregación.
Los grandes grupos de clasificación son:
01 Consultas y visitas
02 Pruebas de Diagnóstico y Actos Terapéuticos Intraconsulta
03 Diagnostico por la Imagen
04 Análisis Clínicos
05 Intervenciones Quirúrgicas
06 Anatomía Patológica
07 Rehabilitación
08 Medicina Nuclear
09 Pruebas de Neurofisiología Clínica
Se codifica num. con 6 dígitos, los dos primeros identifican el grupo, los siguientes el segundo nivel
de agregación y los 2 últimos el tercer nivel de agregación.
Cualquier criterio de clasificación de los actos, tendría cabida en este sistema de clasificación en
grupos, sin tener que afectar o modificar los códigos y denominaciones de los actos.
Clasificación y codificación de actos y técnicas médicas
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Introducción
• Cada uno de los actos incluidos en el Nomenclátor, que pudieranrequerir anestesia para su ejecución tiene un código de grupo deanestesia que permite clasificar y ordenar todos los actos siguiendoeste criterio
Codificación CIEP 9
• Cada uno de los actos incluidos en el Nomenclátor, incluye elcódigo o códigos que por similitud les corresponde en laClasificación internacional de procedimientos CIEP_9.
Procedimiento de actualización del nomenclátor y de la codificación
• Nuevos conceptos a añadir a la Clasificación en el futuro, recibirá elcódigo de acto secuencial siguiente al último asignado, y se le añadirá elcódigo de grupo, código de anestesia y código de CIEP_9correspondiente.
• Existirá en el OMC un Comité Técnico permanente que valorará lanecesidad de incluir nuevos conceptos en el Nomenclátor, remitidospreviamente por las Asociaciones Científicas de profesionales Sanitarioso por las Compañías de Asistencia Sanitaria.
Descripción del acto
12
01 Consultas
010100 Consultas
010200 Revisión
010300 Otras visitas y otros actos
02 Pruebas de Diagnóstico y Actos Terapéuticos Intraconsulta
020100 Pruebas de Diagnostico
020200 Actos Terapéuticos
05 Intervenciones quirúrgicas
0500 Intervenciones Grupo 0
0501 Intervenciones Grupo I
0502 Intervenciones Grupo II
0503 Intervenciones Grupo III
0504 Intervenciones Grupo IV
0505 Intervenciones Grupo V
0506 Intervenciones Grupo VI
0507 Intervenciones Grupo VII
0508 Intervenciones Grupo VIII
Descripción del acto
13
Índice de especialidades
01 MEDICINA GENERAL
02 PEDIATRIA
03 ALERGOLOGIA
04 ANALISIS CLINICOS
05 ANATOMIA PATOLOGICA
06 ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION
07 ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR
08 APARATO DIGESTIVO
09 CARDIOLOGIA
10 CIRUGIA CARDIOVASCULAR
11 CIRUGIA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO
12 CIRUGIA MAXILOFACIAL
13 CIRUGIA PEDIATRICA
14 CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA
15 CIRUGIA TORACICA
16 DERMATOLOGIA MEDICO-QUIRURGICA Y
VENEREOLOGIA
17 RADIODIAGNOSTICO
18 ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION
19 ESTOMATOLOGIA
20 GERIATRIA
21 HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA
22 INMUNOLOGIA
23 MEDICINA INTENSIVA
24 MEDICINA INTERNA
25 MEDICINA NUCLEAR
26 NEFROLOGIA
27 NEUMOLOGIA
28 NEUROCIRUGIA
29 NEUROFISIOLOGIA CLINICA
30 NEUROLOGIA
31 OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
32 OFTALMOLOGIA
33 ONCOLOGIA MEDICA
34 ONCOLOGIA RADIOTERAPICA
35 OTORRINOLARINGOLOGIA
36 PSIQUIATRIA
37 REHABILITACION
38 REUMATOLOGIA
39 TRATAMIENTO DEL DOLOR
40 TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA
41 UROLOGIA
Descripción del acto
14
Consulta y visitas
0001 CONSULTA
0002 REVISION
0003 VISITA A DOMICILIO
0006 VISITA A HOSPITAL
Descripción del acto
15
Consulta y visitas
0001 CONSULTA
0002 REVISION
0003 VISITA A DOMICILIO
0006 VISITA A HOSPITAL
Descripción del acto
16
Pruebas de diagnóstico OMC 1995
1672 AMNIOCENTESIS PRECOZ (MENOS DE 20 SEMANAS)
1673 AMNIOCENTESIS TARDIA (MAS DE 20 SEMANAS)
1674 AMNIOSCOPIA
1675 BIOPSIA CORIAL
1676 BIOPSIA DE CUELLO UTERINO
1677 BIOPSIA DE VULVA
1678 CITOLOGIA Y/O MICROTOMA DE ENDOMETRIO PARA ESTUDIOS FUNCIONALES
1679 COLPOTOMIA, PUNCION
1680 CULDOSCOPIA
1077 ECOGRAFIA GINECOLOGICA
1435 ECOGRAFIA OBSTRETICA
1681 HIDROTUBACIONES
1682 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA
1683 INSUFLACION DE TROMPAS
0614 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA. BIOPSIA
1684 MICROCOLPOHISTEROSCOPIA
1685 MONITORIZACION MATERNO-FETAL
1686 PUNCION BIOPSIA ESTEREOTAXICA DE MAMA
Descripción del acto
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Pruebas de diagnóstico OMC 19951672 AMNIOCENTESIS PRECOZ (MENOS DE 20 SEMANAS)
1673 AMNIOCENTESIS TARDIA (MAS DE 20 SEMANAS)
1674 AMNIOSCOPIA
1675 BIOPSIA CORIAL
1676 BIOPSIA DE CUELLO UTERINO
1677 BIOPSIA DE VULVA
1678 CITOLOGIA Y/O MICROTOMA DE ENDOMETRIO PARA ESTUDIOS FUNCIONALES
1679 COLPOTOMIA, PUNCION
1680 CULDOSCOPIA
1077 ECOGRAFIA GINECOLOGICA
1435 ECOGRAFIA OBSTETRICA
1681 HIDROTUBACIONES
1682 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA
1683 INSUFLACION DE TROMPAS
0614 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA. BIOPSIA
1684 MICROCOLPOHISTEROSCOPIA
1685 MONITORIZACION MATERNO-FETAL
1686 PUNCION BIOPSIA ESTEREOTAXICA DE MAMA
Descripción del acto
18
Actos terapéuticos OMC 1995
1687 COLOCACION TALLO DE LAMINARIA
1688 ELECTROCOAGULACION. CRIOCIRUGIA(UNA O VARIAS LE SIONES)
1689ELECTROCOAGULACION. CRIOCOAGULACION. TERMOCOAGULACI ON DE CERVIX (UNA O VARIAS LESIONES)
1690 EXTRACCIÓN DE OVOCITOS POR LAPAROSCOPIA
0630 PARACENTESIS. PUNCION EVACUADORA
1691 RETIRAR CERCLAJE DE CUELLO UTERINO. URGENTE O P ROGRAMADO
Descripción del acto
19
Actos terapéuticos OMC 1995
1687 COLOCACION TALLO DE LAMINARIA
1689 ELECTROCOAGULACION. CRIOCIRUGIA (UNA O VARIAS L ESIONES)
1689ELECTROCOAGULACION. CRIOCOAGULACION. TERMOCOAGULACI ON DE CERVIX (UNA O VARIAS LESIONES)
1690 EXTRACCIÓN DE OVOCITOS POR LAPAROSCOPIA
0630 PARACENTESIS. PUNCION EVACUADORA
1691 RETIRAR CERCLAJE DE CUELLO UTERINO. URGENTE O P ROGRAMADO
Descripción del acto INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
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Intervenciones quirúrgicas Grupo 0
1692 CONDILOMAS VULVARES, VAGINALES O PERIANALES. TR ATAMIENTO QUIRURGICO
1693 ESCISION DE HIMEN
1694 COLOCACION DE DIU
1089 TUMORES BENIGNOS DE VULVA. EXTIRPACIÓN.
Intervenciones quirúrgicas Grupo I
1695 ABSCESO GLANDULA DE BARTHOLIN. DRENAJE
1090 ABSCESO VULVA. DESBRIDAMIENTO Y DRENAJE
1091 AMPLIACION DE VULVA
1093 LABIOS O NINFAS. RESECCION
0720 MASTITIS SUPURADA. DESBRIDAMIENTO Y DRENAJE
Intervenciones quirúrgicas Grupo II
1696 BARTHOLINITIS. MARSUPIALIZACION
0724 TUMORECTOMIA DE MAMA. CUADRANTECTOMIA
1697 CERCLAJE DE CUELLO UTERINO. COLOCACION
1698 CONIZACION DE CUELLO UTERINO. QUIRURGICA O CON LASE R
1699 LEGRADO POR MOLA. URGENTE O PROGRAMADO
1700 LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO DIAGNOSTICO O TERAPEUT ICO, URGENTE O PROGRAMADO
1701 POLIPOS CERVICALES, VAGINALES Y VULVARES. EXTIRPACI ON
1136 IMPLANTACION DE ANO VESTIBULAR
Descripción del acto INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
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Intervenciones quirúrgicas Grupo 0
1692 CONDILOMAS VULVARES, VAGINALES O PERIANALES. TRATAMIENTO QUIRURGICO
1693 ESCISION DE HIMEN
1694 COLOCACION DE DIU
1089 TUMORES BENIGNOS DE VULVA. EXTIRPACION.
Intervenciones quirúrgicas Grupo I
1695 ABSCESO GLANDULA DE BARTHOLINO. DRENAJE
1090 ABSCESO VULVA. DESBRIDAMIENTO Y DRENAJE
1091 AMPLIACION DE VULVA
1093 LABIOS O NINFAS. RESECCION
0720 MASTITIS SUPURADA. DESBRIDAMIENTO Y DRENAJE
Intervenciones quirúrgicas Grupo II
1696 BARTHOLINITIS. MARSUPIALIZACION
0724 TUMORECTOMIA DE MAMA. CUADRANTECTOMIA
1697 CERCLAJE DE CUELLO UTERINO. COLOCACION
1698 CONIZACION DE CUELLO UTERINO. QUIRURGICA O CON LASER
1699 LEGRADO POR MOLA. URGENTE O PROGRAMADO
1700 LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO DIAGNOSTICO O TERAPEUTICO, URGENTE O PROGRAMADO
1701 POLIPOS CERVICALES, VAGINALES Y VULVARES. EXTIRPACION
1136 IMPLANTACION DE ANO VESTIBULAR
Descripción del acto INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
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Intervenciones quirúrgicas Grupo III
1702 COLOCACIÓN DE IRIDIO O RADIO ISOTOPOS
0743 COLPOTOMÍA POR ABSCESO DEL SACO DE DOUGLAS
1703 ESTOMATOPLASTIA. TRAQUELORRAFIA
0748 EVENTRACION O EVISCERACION SIN RESECCION INTESTINAL
1704 EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO POR HISTEROSCOPIA
1690 EXTRACCION DE OVOCITO POR LAPAROSCOPIA
1705 EXTRAACCIÓN MANUAL DE PLACENTA. URGENTE O PROGR AMADA.
1706 GLANDULA DE BARTHOLIN. EXTIRPACION
1707 IMPLANTE DE OVOCITO POR LAPAROSCOPIA
1708 LIBERACION ADHERENCIAS TRATAMIENTO POR LAPAROSC OPIA
1709 LIGADURA DE TROMPAS, POR LAPAROTOMIA O LAPAROSC OPIA
0759 MASTECTOMIA SIMPLE, CON O SIN VACIAMIENTO AXILAR
1710 POLOPECTOMIA POR HISTEROSCOPIA
1711 PUNCION OVARICA TRATAMIENTOPOR LAPAROSCOPIA
1712 QUISTE DE OVARIO. QUISTECTOMIA POR LAPAROSCOPIA
0767 RESECCION CUNEIFORME DE OVARIOS. UNI O BILATERA L
0508 RESECCION DE CUELLO UTERINO RESIDUAL POSTHISTER ECTOMIA
0774 VACIAMIENTO AXILAR
Descripción del acto INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
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Intervenciones quirúrgicas Grupo III
1702 COLOCACIÓN DE IRIDIO O RADIO ISOTOPOS
0743 COLPOTOMÍA POR ABSCESO DEL SACO DE DOUGLAS
1703 ESTOMATOPLASTIA. TRAQUELORRAFIA
0748 EVENTRACION O EVISCERACION SIN RESECCION INTESTINAL
1704 EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO POR HISTEROSCOPIA
1690 EXTRACCION DE OVOCITO POR LAPAROSCOPIA
1705 EXTRACCIÓN MANUAL DE PLACENTA. URGENTE O PROGRA MADA.
1706 GLANDULA DE BARTHOLINO. EXTIRPACION
1707 IMPLANTE DE OVOCITO POR LAPAROSCOPIA
1708 LIBERACION ADHERENCIAS TRATAMIENTO POR LAPAROSC OPIA
1709 LIGADURA DE TROMPAS, POR LAPAROTOMIA O LAPAROSC OPIA
0759 MASTECTOMIA SIMPLE, CON O SIN VACIAMIENTO AXILAR
1710 POLIPECTOMIA POR HISTEROSCOPIA
1711 PUNCION OVARICA TRATAMIENTO POR LAPAROSCOPIA
1712 QUISTE DE OVARIO. QUISTECTOMIA POR LAPAROSCOPIA
0767 RESECCION CUNEIFORME DE OVARIOS. UNI O BILATERA L
0508 RESECCION DE CUELLO UTERINO RESIDUAL POSTHISTER ECTOMIA
0774 VACIAMIENTO AXILAR
Descripción del acto INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
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Intervenciones quirúrgicas Grupo IV
0777 ABSCESO DEL DOUGLAS. DESBRIDAMIENTO
0780 ANEXECTOMIA, UNI O BILATERAL (LPT)
0781 APENDICECTOMIA POR LAPAROTOMÍA O LAPAROSCOPIA
1108 CLITORIPLASTIA
1109 DESGARRO TOTAL DE PERINE. PERINEORRAFIA
1713 ENTEROCELE. TRATAMIENTO QUIRURGICO
0793 FISTULA RECTOVAGINAL. TRATAMIENTO QUIRURGICO
1714 GESTACION ECTOPICA. ANEXECTOMIA (LPT)
1715 HISTEROPEXIA. LIGAMENTOPEXIA
1716 INCONTINENCIA URINARIA. OPERACIONES POR VIA VAG INAL CON O SIN CISTOURETROCELE
0804 LAPAROTOMIA EXPLORADORA. BIOPSIA
0805 LINFADENECTOMIA INGUINAL BILATERAL
1717 MALFORMACIONES UTERINAS. CIRUGIA CONSERVADORA
1718 PLASTIAS VAGINALES. CISTOCELE Y/O RECTOCELE
1719PROLAPSO UTERINO. CIRUGIA CONSERVADORA PARCIAL (MAN CHESTER Y SIMILARES) CON O SIN RECTOCELE
0811 QUISTE DE OVARIO. QUISTECTOMIA
0815 OVARIECTOMIA U OOFORECTOMÍA
Descripción del acto INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
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Intervenciones quirúrgicas Grupo IV
0777 ABSCESO DEL DOUGLAS. DESBRIDAMIENTO
0780 ANEXECTOMIA, UNI O BILATERAL (LPT)
0781 APENDICECTOMIA POR LAPAROTOMÍA O LAPAROSCOPIA
1108 CLITORIPLASTIA
1109 DESGARRO TOTAL DE PERINE. PERINEORRAFIA
1713 ENTEROCELE. TRATAMIENTO QUIRURGICO
0793 FISTULA RECTOVAGINAL. TRATAMIENTO QUIRURGICO
1714 GESTACION ECTOPICA. ANEXECTOMIA (LPT)
1715 HISTEROPEXIA. LIGAMENTOPEXIA
1716 INCONTINENCIA URINARIA. OPERACIONES POR VIA VAG INAL CON O SIN CISTOURETROCELE
0804 LAPAROTOMIA EXPLORADORA. BIOPSIA
0805 LINFADENECTOMIA INGUINAL BILATERAL
1717 MALFORMACIONES UTERINAS. CIRUGIA CONSERVADORA
1718 PLASTIAS VAGINALES. CISTOCELE Y/O RECTOCELE
1719PROLAPSO UTERINO. CIRUGIA CONSERVADORA PARCIAL (MAN CHESTER Y SIMILARES) CON O SIN RECTOCELE
0811 QUISTE DE OVARIO. QUISTECTOMIA
0815 OVARIECTOMIA U OOFORECTOMÍA
Descripción del acto INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
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Intervenciones quirúrgicas Grupo V
1720 ANEXECTOMIA POR LAPAROSCOPIA, UNI O BILATERAL
1721 ENDOMETRECTOMIA O ABLACION ENDOMETRIAL POR HIST EROSCOPIA
1722 ENDOMETRIOSIS PELVICA TRATAMIENTO POR LAPAROSCO PIA
1723ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA (HIDROSALPINX, ABSC ESO TUBARICO, ETC.). POR LAPAROSCOPIA
1724 FISTULAS GENITOURINARIAS. TRATAMIENTO QUIRURGIC O
1725 GESTACION ECTOPICA. POR LAPAROSCOPIA
1136 IMPLANTACION DE ANO VESTIBULAR
1137IMPLANTACIONES TUBARICAS. OPERACIONES PLASTICAS DE TROMPAS Y OVARIOS. MICROCIRUGIA TUBARICA
1726 MIOMECTOMIA (LPT)
1727 MIOMECTOMIA POR HISTEROSCOPIA
1728 MALFORMACIONES UTERINAS. TRATAMIENTO POR HISTER OSCOPIA
1729 VULVECTOMIA SIMPLE
Descripción del acto INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
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Intervenciones quirúrgicas Grupo V
1720 ANEXECTOMIA POR LAPAROSCOPIA, UNI O BILATERAL
1721 ENDOMETRECTOMIA O ABLACION ENDOMETRIAL POR HIST EROSCOPIA
1722 ENDOMETRIOSIS PELVICA TRATAMIENTO POR LAPAROSCO PIA
1723ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA (HIDROSALPINX, ABSC ESO TUBARICO, ETC.). POR LAPAROSCOPIA
1724 FISTULAS GENITOURINARIAS. TRATAMIENTO QUIRURGIC O
1725 GESTACION ECTOPICA. POR LAPAROSCOPIA
1136 IMPLANTACION DE ANO VESTIBULAR
1137IMPLANTACIONES TUBARICAS. OPERACIONES PLASTICAS DE TROMPAS Y OVARIOS. MICROCIRUGIA TUBARICA
1726 MIOMECTOMIA (LPT)
1727 MIOMECTOMIA POR HISTEROSCOPIA
1728 MALFORMACIONES UTERINAS. TRATAMIENTO POR HISTER OSCOPIA
1729 VULVECTOMIA SIMPLE
Descripción del acto
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Intervenciones quirúrgicas Grupo VII
1734CIRUGIA RADICAL ABDOMINAL DE UTERO Y ANEJOS (WERTHE IM) CON LINFADENECTOMIA (LPT)
1735 CIRUGIA RADICAL VAGINAL DE UTERO (SCHAUTA) CON LINFADENECTOMIA
1736 HISTERECTOMIA VAGINAL ASISTIDA POR LAPAROSCOPIA
1254 RECONSTRUCCION POSTVULVECTOMIA
1737 VULVECTOMIA RADICAL CON LINFADENECTOMIA
Intervenciones Obstétricas1738 LEGRADO UTERINO POR ABORTO. URGENTE O PROGRAMAD O
1739 LEGRADO UTERINO POST-PARTO. URGENTE O PROGRAMAD O
1740ASISTENCIA Y CONTROL AL PARTO Y PUERPERIO (NORMAL O DISTOCICO. UNICO O MULTIPLE. URGENTE O PROGRAMADO)
1741 CESAREA . URGENTE O PROGRAMADA
1742 CESAREA CON HISTERECTOMIA POSTPARTO. URGENTE O PROGRAMADA
Intervenciones quirúrgicas Grupo VI
1146APLASIA O ATRESIA VAGINAL. INTERVENCIONES CORRECTOR AS. VAGINA ARTIFICIAL (CUALQUIER TECNICA)
1730 HISTERECTOMIA TOTAL CON ANEXECTOMIA (LPT)
1731 HISTERECTOMIA URGENTE POSTPARTO O ROTURA UTERIN A
1732 HISTERECTOMIA VAGINAL, CON O SIN ANEXECTOMIA, CO N O SIN RETOCELE
0873 MASTECTOMIA RADICAL CON VACIAMIENTO AXILAR
1733 MiOMECTOMIA POR LAPAROSCOPIA
1178 URETROPLASTIA, TRATAMIENTO COMPLETO
Descripción del acto
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Intervenciones quirúrgicas Grupo VII
1734CIRUGIA RADICAL ABDOMINAL DE UTERO Y ANEJOS (WERTHE IM) CON LINFADENECTOMIA (LPT)
1735 CIRUGIA RADICAL VAGINAL DE UTERO (SCHAUTA) CON LINFADENECTOMIA
1736 HISTERECTOMIA VAGINAL ASISTIDA POR LAPAROSCOPIA
1254 RECONSTRUCCION POSTVULVECTOMIA
1737 VULVECTOMIA RADICAL CON LINFADENECTOMIA
Intervenciones Obstétricas1738 LEGRADO UTERINO POR ABORTO. URGENTE O PROGRAMAD O
1739 LEGRADO UTERINO POST-PARTO. URGENTE O PROGRAMAD O
1740ASISTENCIA Y CONTROL AL PARTO Y PUERPERIO (NORMAL O DISTOCICO. UNICO O MULTIPLE. URGENTE O PROGRAMADO)
1741 CESAREA . URGENTE O PROGRAMADA
1742 CESAREA CON HISTERECTOMIA POSTPARTO. URGENTE O PROGRAMADA
Intervenciones quirúrgicas Grupo VI
1146APLASIA O ATRESIA VAGINAL. INTERVENCIONES CORRECTOR AS. VAGINA ARTIFICIAL (CUALQUIER TECNICA)
1730 HISTERECTOMIA TOTAL CON ANEXECTOMIA (LPT)
1731 HISTERECTOMIA URGENTE POSTPARTO O ROTURA UTERIN A
1732 HISTERECTOMIA VAGINAL, CON O SIN ANEXECTOMIA, CO N O SIN RETOCELE
0873 MASTECTOMIA RADICAL CON VACIAMIENTO AXILAR
1733 MIOMECTOMIA POR LAPAROSCOPIA
1178 URETROPLASTIA, TRATAMIENTO COMPLETO
Propuestas
30
Consulta y visitas
0003 VISITA A DOMICILIO Anular
Pruebas de diagnóstico
1674 AMNIOSCOPIA ?
1679 COLPOTOMIA, PUNCION ?
1680 CULDOSCOPIA ?
0614 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA. BIOPSIA Cambio al grupo III de intervención
1684 MICROCOLPOHISTEROSCOPIA Cambio al grupo II de intervención
1681 HIDROTUBACIONES Anular
1683 INSUFLACION DE TROMPAS Anular
Actos terapéuticos
1687 COLOCACION TALLO DE LAMINARIA Anular
Propuestas
31
Consulta y visitas
0003 VISITA A DOMICILIO Anular
Pruebas de diagnóstico
1674 AMNIOSCOPIA ?
1679 COLPOTOMIA, PUNCION ?
1680 CULDOSCOPIA ?
0614 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA. BIOPSIA Cambio al grupo III de intervención
1684 MICROCOLPOHISTEROSCOPIA Cambio al grupo II de intervención
1681 HIDROTUBACIONES Anular
1683 INSUFLACION DE TROMPAS Anular
Actos terapéuticos
1687 COLOCACION TALLO DE LAMINARIA Anular
Propuestas
32
Consulta y visitas
0003 VISITA A DOMICILIO Anular
Pruebas de diagnóstico
1674 AMNIOSCOPIA ?
1679 COLPOTOMIA, PUNCION ?
1680 CULDOSCOPIA ?
0614 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA. BIOPSIA Cambio al grupo III de intervención
1684 MICROCOLPOHISTEROSCOPIA Cambio al grupo II de intervención
1681 HIDROTUBACIONES Anular
1683 INSUFLACION DE TROMPAS Anular
Actos terapéuticos
1687 COLOCACION TALLO DE LAMINARIA Anular
Propuestas
33
Intervenciones quirúrgicas Grupo 0
Intervenciones quirúrgicas Grupo I
1091 AMPLIACION DE VULVA Cambio al grupo III de intervención
1093 LABIOS O NINFAS. RESECCION Cambio al grupo IV de intervención. .
Intervenciones quirúrgicas Grupo II
1698 CONIZACION DE CUELLO UTERINO. QUIRURGICA O CON LASE R Modificar el concepto y agrupar
1136 IMPLANTACION DE ANO VESTIBULAR Anular
Intervenciones quirúrgicas Grupo III
1702 COLOCACIÓN DE IRIDIO O RADIO ISOTOPOS Anular
0743 COLPOTOMÍA POR ABSCESO DEL SACO DE DOUGLAS ?1703 ESTOMATOPLASTIA. TRAQUELORRAFIA Anular
1704 EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO POR HISTEROSCOPIA Cambio al grupo IV de intervención
1707 IMPLANTE DE OVOCITO POR LAPAROSCOPIA ?
1709 LIGADURA DE TROMPAS, POR LAPAROTOMIA O LAPAROSC OPIA ?
0759 MASTECTOMIA SIMPLE, CON O SIN VACIAMIENTO AXILAR ? Ver intervenciones mama
1712 QUISTE DE OVARIO. QUISTECTOMIA POR LAPAROSCOPIA Cambio al grupo V de intervención
Propuestas
34
Intervenciones quirúrgicas Grupo IV1108 CLITORIPLASTIA ?
0793 FISTULA RECTOVAGINAL. TRATAMIENTO QUIRURGICO Cam bio al grupo V de intervención
1719PROLAPSO UTERINO. CIRUGIA CONSERVADORA PARCIAL (MANCHESTER Y SIMILARES) CON O SIN RECTOCELE
Cambio al grupo V de intervención
0811 QUISTE DE OVARIO. QUISTECTOMIA Cambio al grupo V de intervención
Intervenciones quirúrgicas Grupo V
1136 IMPLANTACION DE ANO VESTIBULAR Anular
1137IMPLANTACIONES TUBARICAS. OPERACIONES PLASTICAS DE TROMPAS Y OVARIOS. MICROCIRUGIA TUBARICA
?
Intervenciones quirúrgicas Grupo VI
1731 HISTERECTOMIA URGENTE POSTPARTO O ROTURA UTERIN A ?
0873 MASTECTOMIA RADICAL CON VACIAMIENTO AXILAR Ver g rupo mama
1178 URETROPLASTIA, TRATAMIENTO COMPLETO ?
Intervenciones quirúrgicas Grupo VII
1734CIRUGIA RADICAL ABDOMINAL DE UTERO Y ANEJOS (WERTHE IM) CON LINFADENECTOMIA (LPT)
?
1735CIRUGIA RADICAL VAGINAL DE UTERO (SCHAUTA) CON LINFADENECTOMIA
?
1737 VULVECTOMIA RADICAL CON LINFADENECTOMIA Cambio a l grupo VIII de intervención
Propuestas
35
Intervenciones Obstétricas
1740ASISTENCIA Y CONTROL AL PARTO Y PUERPERIO (NORMAL O DISTOCICO. UNICO O MULTIPLE. URGENTE O PROGRAMADO)
?
1742CESAREA CON HISTERECTOMIA POSTPARTO. URGENTE O PROGRAMADA
?
Propuestas
36
ECOGRAFIA
COLPOSCOPIA
DOPPLER
POLIPECTOMIATOMA DE
CITOLOGIA CERVICO VAGINAL
TOMA DE CITOLOGIA
ENDOMETRIAL
BIOPSIAS CERVICALES O
SIMILAR
ECO DE SEMANA 12
ECO DE SEMANA 20
MONITORIZACIÓN FETAL
VERSIONES CEFÁLICAS
COLOCACIÓN DE DIU
COLOCACIÓN DE IMPLANTES
LASER VULVAR LASER VAGINAL
CIRUGÍA MENOR
Consultas
Propuestas
37
Quirófanos
Consideración de la creación de un nuevo grupo. GRUPO VIII
Cirugía laparoscópica Cirugía oncológica
Cirugía mamaria Cirugía del suelo pélvico
Propuestas
38
• HISTERECTOMIA TOTAL POR LAPAROSCOPIA• HISTERECTOMIA SUPRACERVICAL POR LAPAROSCOPIA• HISTERECTOMIA VAGINAL ASISTIDA POR LAPAROSCOPIA
Cirugía laparoscópica
• CIRUGIA RADICAL DE UTERO Y ANEJOS POR LAPAROSCOPIA• CIRUGIA DEL CANCER DE ENDOMETRIO POR LAPAROSCOPIA• CIRUGIA CONSERVADORA DEL CANCER DE CUELLO POR LAPAROSCOPIA
(TRAQUELECTOMIA)• CIRUGIA DE ESTADIAJE DE CANCER DE OVARIO• LINFADENECTOMIA PÉLVICA POR LAPAROSCOPIA• LINFADENECTOMÍA PARA-AÓRTICA POR LAPAROSCOPIA
Cirugía oncológica
Propuestas
39
• TUMORECTOMIA• TUMORECTOMIA CON BIOPSIA SELECTIVA DEL GANGLIO CENTINELA• MASTECTOMIA SUBCUTANEA• MASTECTOMIA CON AHORRO DE PIEL Y PEZON• CUALQUIERA DE LAS ANTERIORES CON VACIAMIENTO AXILAR• RECONSTRUCCION ONCOPLASTICA• COLOCACION DE EXPANSORES• COLOCACION DE PROTESIS• SIMETRIZACION
Cirugía conservadora del cáncer de mama
Propuestas
40
• PLASTIAS VAGINALES• COLOCACION DE MALLAS (TOT)• REPARACION DE FISTULAS• APLICACIÓN LASER• HISTERECTOMIAS VAGINALES• OPERACIÓN DE MANCHESTER • HISTERECTOMIAS VAGINALES ASISTIDAS POR LAPAROSCOPIA• CIRUGIA ABDOMINAL PARA CORRECCION DE IO• DOUGLASCELE• ENTEROCELE• CISTORRECTOCELE• DESGARRO COMPLETO DEL PERINE• PROLAPSOS • COLPOSACROSUSPENSION POR LAPAROSCOPIA O LPT
Cirugía del suelo pélvico
Propuestas
41
• ASISTENCIA PARTO PODALICA• ASISTENCIA PARTO GEMELAR• ALUMBRAMIENTO MANUAL DE PLACENTA• LAPAROTOMÍA EXPLORADORA• COLOCACION BALON DE BAKRI• SUTURAS HEMOSTÁTICAS (B-LYNCH)• VERSIÓN CEFÁLICA EXTERNA• REVISION DE CANAL DE PARTO• REPARACION DESGARROS PERINEALES
TOCURGIA
Propuestas
42
• ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE• ECOGRAFÍA DEL SEGUNDO TRIMESTRE• ECOGRAFÍA DOPPLER FETAL• ECOCARDIOGRAFÍA FETAL• NEUROSONOGRAFÍA FETAL• PRUEBA INVASIVA (BIOPSIA V/A, AMNIOCENTESIS,
CORDOCENTESIS)• ECOGRAFÍA POR SEGUIMIENTO DE MALFORMACIÓN
FETAL• FETOSCOPIA
MEDICINA FETAL
Comparativa entre compañías. Intervenciones quirúrgicas.
43
CompañíaGrupo
0Grupo
IGrupo
IIGrupo
IIIGrupo
IVGrupo
VGrupo
VIGrupo
VII
ADESLAS 19 33 43 87 135 245 425 635
ASISA 16,32 31,03 45,51 82,43 130,48 234,23 395,58 619,40
CASER 18 30 72 110 170 280 450 750
DKV 36 60 97,60 129,60 152 288 432 720
FIATC 33,25 58,41 126,57 177,20 227,82 292,50 550 695,44
HNA ANTARES
18,04 40 70 156 234 390 460,20 826,80
MAPFRE 22,42 34,45 46,15 84,49 133,26 227,49 365,23 546,65
SANITAS 24 35,31 41,64 77,53 125,88 231,90 364,42 424,07
Comparativa entre compañías. Intervenciones quirúrgicas.
44
CompañíaGrupo
0Grupo
IGrupo
IIGrupo
IIIGrupo
IVGrupo
VGrupo
VIGrupo
VII
ADESLAS 19 33 43 87 135 245 425 635
ASISA 16,32 31,03 45,51 82,43 130,48 234,23 395,58 619,40
CASER 18 30 72 110 170 280 450 750
DKV 36 60 97,60 129,60 152 288 432 720
FIATC 33,25 58,41 126,57 177,20 227,82 292,50 550 695,44
HNA ANTARES
18,04 40 70 156 234 390 460,20 826,80
MAPFRE 22,42 34,45 46,15 84,49 133,26 227,49 365,23 546,65
SANITAS 24 35,31 41,64 77,53 125,88 231,90 364,42 424,07
Comparativa entre compañías. Intervenciones obstétricas.
45
Compañía Parto Cesárea Legrado por aborto
Histerectomía post parto
ADESLAS 250 252,43 * 105,17 415
ASISA 262,77 262,77 * 59,44 0
CASER 234,39 378,94 144,55 450
DKV 280 280 * 97,60 0
FIATC 360 468 126,57 303,77
HNA ANTARES 270,46 292,99 * 90,15 390,66
MAPFRE 231,91 306,13 121,93 521,48
SANITAS 402,38 290 * 140 345
Comparativa entre compañías. Intervenciones obstétricas.
46
Compañía Parto Cesárea Legrado por aborto
Histerectomía post parto
ADESLAS 250 252,43 * 105,17 415
ASISA 262,77 262,77 * 59,44 0
CASER 234,39 378,94 144,55 450
DKV 280 280 * 97,60 0
FIATC 360 468 126,57 303,77
HNA ANTARES 270,46 292,99 * 90,15 390,66
MAPFRE 231,91 306,13 121,93 521,48
SANITAS 402,38 290 * 140 345
Nomenclátor obsoleto
Necesitamos codificación y baremos homogéneos
Crear una comisión para negociar con la OMC
¿Baremos mínimos?
Conclusiones
47
Muchas gracias