CAMBIO DE FRASCOS DE DRENAJE TORACICO

Para ayudar a que la sangre se libere del espacio pericárdico y para prevenir el taponamiento cardíaco, se insertan los drenajes torácicos mediastinales (incluidos los drenajes pericárdicos) como práctica postoperatoria estándar después de una cirugía cardíaca. Para impedir que los tubos torácicos se bloqueen y provoquen un taponamiento, las enfermeras deben manipularlos para prevenir o eliminar coágulos. En los post-operados de cirugía cardiaca debido a la importancia de garantizar la permeabilidad del circuito, suele estar indicada la controvertida práctica del “ordeño”, siempre según protocolo establecido o bajo indicación médica. Esta práctica consiste en presionar el tubo de drenaje desde su parte más proximal al paciente a lo largo de todo su recorrido hasta el final del mismo. Puede realizarse manualmente o con un dispositivo con rodete específico para este fin. El objetivo de esta práctica es el de desalojar mecánicamente hacia fuera cualquier coágulo o resto de fibrina presente en el tubo. El motivo de controversia radica en el hecho de que con la compresión del tubo de drenaje, se provocan presiones negativas altas, aunque transitorias, sobre la cavidad pleural que pueden exceder los -100 cm de H2O cuando se actúa sobre 10 cm de tubo y que serán mayores cuantas mayores sea la porción del tubo comprimidaza. (Ericsson,1990)

Cada servicio tiene protocolos definidos para el cambio de frascos de drenaje, normalmente se cambia cada 24 horas, en el post operatorio inmediato debe vigilarse por el funcionamiento de estos drenajes en busca de sangrado o de taponamiento cardiaco.

Se observa los frascos para ser cambiados.

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Sistema de succión a baja presión se observa los drenajes pleurales o mediastinales desde el paciente conectado a los frascos y estos a una conexión en Y al frasco con sello de agua.

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CAMBIO DE FRASCOS Explique al paciente el procedimiento a realizar con el objetivo de calmar su ansiedad y colabore con el procedimiento. Prepare los materiales para el cambio de frascos: Frascos estériles, agua estéril, esparadrapo, equipo de tres piezas, gasas, solución de alcohol yodado, guantes estériles, mascarilla

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Frascos estériles

Con los materiales preparados rotule los frascos que vienen preparados con aproximadamente de 400 cc de agua estéril, proceda a rotular: nivel de agua, fecha y hora de cambio usando medidas de bioseguridad inicie el cambio.

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Nivel de agua : aprox 400 cc Rotule el nivel de agua, la hora y fecha

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Debajo de los frascos a cambiar coloque un campo estéril

Proceda a pinzar el tubo de drenaje asegúrelo para evitar que este se desclampe

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Retire el tubo de drenaje y cambie por el nuevo utilice una gasa con solución de alcohol yodado para permitir que resbale el drenaje y salga con facilidad

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Coloque el nuevo drenaje siempre observando que no se desclampe la pinza

Campo estéril

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Terminado de colocar el nuevo drenaje desclampe la pinza y realice el mismo proceso con el siguiente drenaje de la misma manera.

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Ordeñe los drenajes

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Retire la pinza y verifique el sistema de succión ente 30 y 40 mmHg.

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BIBLIOGRAFIA

Drenaje torácico www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo95/capitulo95.htm

Guia para drenaje y succión pleural http://www.aibarra.org/Guias/1-3.htm