Calidad y seguridad del paciente

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CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

Lineamientos y políticas en el mundo y en la Región de las Américas con relación a la calidad y seguridad del

paciente .

Dr. Hernán Rodríguez GonzálezProfesional Nacional OPS/OMS 7 Octubre de 2009

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ContenidoAlianza mundial para la seguridad del paciente.

La Región en la estrategia de seguridad del paciente.

Hechos a destacar.Hechos a destacar.

Retos globales.

Retos y desafíos.

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Estudios adelantados.5

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Alianza mundial para la seguridad del paciente.1

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La 55ª Asamblea Mundial de la Salud en el 2002 reconoce varios aspectos:La incidencia de eventos adversos pone en peligro la calidad de la atención.

La mejoría permanente del desempeño de los sistemas de salud es clave para la reducción de eventos adversos y la mejora de la seguridad del paciente así como la calidad de la atención.

Compromiso con la promoción de la seguridad del paciente como uno de los principios fundamentales de los sistemas de salud.


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Insta a los Estados Miembros a:

1- Prestar la mayor atención posible al problema de la seguridad del paciente.

2- Establecer sistemas de base científica - en vigilancia de medicamentos;- el equipo médico; y - en tecnología.


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2004 Resolución de la 57 Asamblea Mundial de la Salud, propone crear la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente.

Lanzamiento de la iniciativa Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente (AMSP/OMS) en la Sede de la OPS/OMS Washington DC, octubre 2004.


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La Alianza Mundial señaló seis esferas de actividad principales:

1. Los Retos Globales:

• 2005 “una atención limpia es una atención más segura”.• 2008 “la cirugía segura salva vidas” (lanzado el 25 de junio)

2. pacientes por su propia seguridad. 3. taxonomía de la seguridad del paciente.4. Investigación en el campo de la seguridad del paciente. 5. Soluciones para reducir los riesgos de la atención de salud y

mejorar su seguridad.6. Notificación y aprendizaje para mejorar la seguridad del

paciente


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La Región en la estrategia de seguridad del paciente 2

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Líneas de Acción Estratégicas

Calidad y Seguridad del paciente como prioridad sectorial.Participación ciudadana en temas de calidad.Información y evidencia en materia de calidad.Implantación de soluciones en calidad.Estrategia Regional para el Fortalecimiento de la Calidad: El

observatorio regional de calidad en la atención sanitaria y seguridad del paciente.

Resolución (Conferencia Sanitaria Panamericana-CSP27.R10

“Política y Estrategia Regionales para la Garantía de la Calidad de la Atención Sanitaria, incluyendo la Seguridad del Paciente”


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Garantía de calidad

La Región en la estrategia de seguridad del pacienteMedición de las FESP, Colombia-2001 2

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P e r fil d e la F E S P N o . 9

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Ind ic a d or e s

Esca

la

Indicadores:

1. Definición de estándares y evaluación para el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos.

2. Mejoría de la satisfacción de los usuarios con los servicios de salud.

3. Sistema de gestión tecnológica y de evaluación de tecnologías en salud para apoyar la toma de decisiones en salud pública.

4. Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales de salud y para asegurar la calidad de los servicios.

Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectivos

La Región en la estrategia de seguridad del pacienteMedición de la 9 FESP, Colombia-2001 2

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Hechos a destacar.Hechos a destacar.3

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Geneva University Hospitals

1. La seguridad del paciente es un problema serio de salud publica

2. Se estima que en países desarrollados uno 1/10 pacientes ha sufrido un daño mientras recibía atención en el hospital.

Hechos a destacar

WHO

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WHO/A. Leotsakos

3. El riesgo de infección nosocomial se incrementa 20 veces en países subdesarrollados


4. 1.4 millones de personas en el mundo sufren de infecciones adquiridas en hospitales. La higiene de las manos es la medida más esencial y efectiva.

Infecciones

nosocomiales

Hechos a destacar

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BIOMEDEA/F. Painter

Al menos el 50 % del equipamiento médico en países en vía de desarrollo es inutilizable o es parcialmente usado.

WHO

En algunos países, la proporción de inyecciones administradas con jeringas o agujas reutilizadas sin esterilización puede llegar al 70 %. Cada año, inyecciones inseguras causan 1.3 millones de muertes (Hepatitis B, Hepatitis C, VIH).

Seguridad

tecnológica

Material

descartable

y esterilización

Hechos a destacar

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WHO

Más de 100 millones de personas requieren de tratamiento quirúrgico cada año.

La mitad de los eventos adversos evitables que producen muerte o discapacidad en países desarrollados se deben a eventos quirúrgicos


Los estudios muestran que eventos relacionados con la inseguridad del paciente han costado en algunos países entre US$ 6 mil millones y US$ 29 mil millones por año.

Cirugía

segura

Hechos a destacar

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Gary Calton

Las industrias con riesgos altos como son la aviación y plantas nucleares tienen registros de seguridad mucho mejores que los centros asistenciales de salud. Hay una posibilidad de 1 viajero por cada 1.000.000 de sufrir daño mientras está en un avión. En comparación, hay la posibilidad de 1 paciente por cada 300 de sufrir daño durante la asistencia médica.

Gary Calton

La Alianza Mundial para la Seguridad Paciente trabaja con varios líderes para ayudar hacer la asistencia médica más segura por todo el mundo y quienes en el pasado tuvieron un daño por la carencia de medidas de seguridad.

Hechos a destacar

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Retos globales.Retos globales.4

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“Una atención limpia es una atención más segura”.

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Los cinco momentos del lavado de manos.4

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Antes del contacto

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Antes de tarea aséptica

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Después de contacto con fluidos

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Después del contacto con el paciente

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Después del entorno

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Fase3Implementacion

Fase 1Preparación del centro

Fase 2Evaluación inicial

Fase 4Evaluación de seguimiento

y retroalimentación

Fase 5Desarrollo de un plan de accióncontinua y un ciclo de examen

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Instrumento de vigilancia, monitoreo y cumplimiento de la OMS

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Indicación y oportunidad

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Indicación, oportunidad y acción

Acciones de higiene de las manos realizadas

Acciones necesarias de higiene de las manos(oportunidades de realizar la higiene de las manos)

Cumplimiento =

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Formulario de observación

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Formulario de observación: encabezamientos

• Período: etapa de la campaña de promoción durante la cual se mide el cumplimiento. Los períodos de observación se llevan a cabo generalmente antes del comienzo de una campaña de promoción de higiene de las manos (inicial) y posteriormente durante la campaña y después de la misma para observar su repercusión (seguimiento).Durante cada periodo, deben observarse al menos 200 oportunidades en cada departamento, servicio o sala involucrados en el cumplimiento del estudio.

• Sesión: sesión de observación en una ubicación precisa (sala) que se enumera, y cuya duración se calcula determinando la hora de inicio y de conclusión. Cada sesión de observación debe durar unos 20 minutos.

• Formulario: cada formulario corresponde a una página de datos. Quizá sea necesario usar varios formularios durante una única sesión.

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Enfermera

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Doctor

Acciones enfermera: 2Oportunidades enfermera: 4

Acciones Doctor: 1Oportunidades Doctor : 3

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Enfermera Doctor

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Accion(3)

Oportunidad (7)X 100 = 43%

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Accion

OportunidadCumplimiento = X 100

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“Cirugía segura salva vidas”.

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La seguridad del paciente en cirugía.La seguridad del paciente en cirugía.3

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Cómo hacer una lista de Chequeo

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WHO

A nivel mundial, alrededor de 234 millones de operaciones quirúrgicas importantes se realizan en un año. Esto equivale a alrededor de una operación por cada 25 personas. Cada año 63 millones de personas son sometidas a cirugía para el tratamiento de lesiones traumáticas, otros 10 millones para complicaciones relacionadas con el embarazo, y 31 millones más para el tratamiento del cáncer.

Los diez “facts” o hechos en cirugía segura.

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WHO

Los estudios sugieren que las complicaciones después de la cirugía son la discapacidad o la estancia prolongada (3-25%) de los pacientes hospitalizados, dependiendo de la complejidad de la cirugía y hospital. Estas Cifras significan que al menos 7 millones de pacientes al año puede tener complicaciones post-operatorias.


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WHO

Tasas de muerte después de cirugías mayores se han calculado entre el 0,4% y el 10%, dependiendo del tipo de las mismas. Se estima que al menos 1 millón de pacientes mueren cada año durante o después de una operación.

La información de la atención quirúrgica se ha recolectado sistemáticamente en sólo unos pocos estudios de investigación a nivel mundial. La mayoría de las intervenciones quirúrgicas en todo el mundo no se registran.WHO


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En países desarrollados, casi la mitad de todos los eventos adversos (mala comunicación, medicación equivocada, y errores técnicos) que afectan a los pacientes en los hospitales están relacionados con la atención y los servicios quirúrgicos. La evidencia sugiere que al menos la mitad de estos eventos son prevenibles si la calidad de la atención se respeta y las herramientas de seguridad, tales como listas de verificación, se utilizan.

WHO


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WHO

La atención quirúrgica ha demostrado ser costo-efectiva. Garantizar la seguridad en la atención mejorará su eficacia.


Dramáticos avances han ocurrido en la administración de la anestesia en los últimos 30 años, pero no es así en todas partes del mundo. En algunas regiones, la mortalidad relacionada con la anestesia es tan alta (1 en 150 pacientes) que reciben anestesia general.WHO

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WHO

Medidas de seguridad son aplicadas de manera inconsistente en algunas cirugías complejas. Pasos sencillos pueden reducir las tasas de complicaciones. Por ejemplo, la selección de los antibióticos antes de la incisión de la piel puede reducir la tasa de infecciones del sitio quirúrgico en un 50%.


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La OMS ha elaborado guías y una lista de verificación. Los resultados preliminares de una evaluación en ocho sitios piloto en todo el mundo muestran resultados importantes- como un antibiótico antes de la incisión y la confirmación de que el equipo de cirugía tiene el paciente correcto para la operación correcta.

La iniciativa Cirugía Segura Salva Vidas está siendo implementada en más de 200 ministerios de salud, sociedades médicas y organizaciones profesionales para reducir las muertes y complicaciones en la atención quirúrgica.

WHO

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Proyecto Ibeas: estudio

iberoamericano de efectos adversos

Madrid, 26 de noviembre de 2008

RESULTADOS GLOBALES ESTUDIO IBEAS

Período: septiembre 2007

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Proyecto Ibeas: estudio

iberoamericano de efectos adversos

Madrid, 26 de noviembre de 2008

RESULTADOS GLOBALES ESTUDIO IBEAS

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1. El equipo operará al paciente correcto en el sitio correcto.

American Academy of Orthopaedic Surgery. "AAOS Advisory Statement on Wrong-Site Surgery." Retrieved 25 January, 2008, from http://www.aaos.org/about/papers/advistmt/1015.asp.

American College of Surgeons (2002). "Statement on ensuring correct patient, correct site, and correct procedure surgery." Bulletin of the American College of Surgeons 87(12).

Joint Commission. "A follow-up review of wrong site surgery." Retrieved 3 May, 2007, from http://www.jointcommission.org/SentinelEvents/sentineleventalert/sea_24.htm.


http://www.aaos.org/about/papers/advistmt/1015.asp

http://www.jointcommission.org/SentinelEvents/sentineleventalert/sea_24.htm

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Retos y desafíos 6

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• Implementación de la lista de chequeo y lavado de manos en las IPS (empezar en las de alto nivel de complejidad).

• Apoyo por parte de las sociedades Qx, de anestesiología, etc.

• Compromiso de todo el equipo hospitalario, el cual debe ser liderado por el gerente.

• Adopción y adaptación de los insumos.

Retos y desafíos 6

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Registro y análisis de los eventos adversos (uso del aplicativo).

Vigilancia y reporte de eventos adversos (cultura institucional).

Es esencial medir la atención quirúrgica a nivel nacional, regional y mundial para la promoción de la seguridad quirúrgica, prevención de las enfermedades y mejorar la atención.

Retos y desafíos 6

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• Fortalecer en el currículo académico estos y otros temas de interés relacionados con la seguridad del paciente.

• Sinergias con los otros lanzamiento de AMSP (una atención limpia es una atención segura-lucha contra la resistencia de los antimicrobianos).

• Desarrollo de investigación.

• Avanzar en la taxonomía.

• Impulsar la estrategia del Paciente por la seguridad del paciente.

Retos en Colombia 6

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Muchas gracias!Muchas gracias!

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