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Calidad de vida y salud mental

Defnición del concepto de CV

• Historia del conceptoo Surge después de la segunda guerra mundial en los EEUU. Urzúa

Ca!ueo" Ur#zar $%&'%(o Se relaciona tam)ién con la e*periencia de la depresión

económica de los a+os ,&-s Urzúa Ca!ueo" Ur#zar $%&'%(o So)re si las personas se sent#an fnancieramente seguras.o  uvo un auge en los /&-s $Urzúa Ca!ueo" Ur#zar0 %&'%(o Se trató de recopilar los datos o)1etivos como el nivel educativo2

tipo de vivienda y de m3s indicadores. Sin em)argo eraninsufcientes ya !ue no pod#an e*plicar toda la varianza $solo el'45 de esta( Urzúa Ca!ueo" Ur#zar $%&'%(

Desde entonces el concepto tiene varias acepciones y suele relacionarse con lacalidad de vida2 )ienestar2 6elicidad2 )ienestar su)1etivo2 salud2 etc. Urzúa Ca!ueo" Ur#zar $%&'%( $Urzúa2 %&'&(

o En consecuencia se convierte en un término multidisciplinario2 en

donde intervienen personas de 3reas como la econom#a2 lasciencias sociales2 la medicina2 etc. Urzúa Ca!ueo" Ur#zar $%&'%(.

Ha)lan so)re las di6erentes 6ormas de ver el mundo2 de

entenderlo y so)re todo de cam)iarlo. 7or lo !ue muc8asde estas defniciones van a centrarse en un espectro de losu)1etivo vs. 9)1etivo2 de lo interno vs lo e*terno.

Se puede o)servar las di6erentes 6ormas de 8acer ciencia

$en6o!ues cualitativos vs cuantitativos2 nomotéticos2 vsideogr3fcos2etc.(

o 7ara ilustrar lo anterior Copiar el cuadro de Urzúa Ca!ueo"

Ur#zar $%&'%( p./% so)re las di6erentes defniciones• Urzúa Ca!ueo" Ur#zar $%&'%( plantean !ue estos en6o!ues se pueden

organizar en tres grandes vertientes:o CV; como medición o)1etiva

Suma de punta1es de una persona y sus condiciones de vida

$salud 6#sica2 relaciones sociales2 6uncionalidad2 ocupación2etc.(

7ermiten comparar a las personas

<usca la universalidad del concepto Se le critica no tomar en cuenta los valores y eventos

su)1etivos y vitales !ue puedan ocurrir y !ue cam)ian lascondiciones de las personas2 por e1emplo2 accidentes detr3nsito2 género2 edad2 etc.

Se ignora al am)iente pol#tico2 económico y social.

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El )ienestar es condicionado por estas varia)les y se de1a

de lado la 6orma en !ue las personas so)reviven en estosmedios y se adaptan a las condiciones.

o CV; Satis6acción con la vida Se considera como un sinónimo de satis6acción personal y

de corte su)1etivo. =mplica a)straerse de las condiciones socio económicas y

poder lograr un estado de salud. Es de car3cter ideogr3fco2 por lo !ue cada e*periencia es

particular y no se puede comparar entre s#. Dentro de las cr#ticas so)resalen los recursos cognitivos

como la capacidad de insig8t2 por e1emplo2 con personascon en6ermedad mental como la es!uizo6renia2 les cuestao)servar las condiciones en las cuales 8ay défcit. am)iénlas personas con alta motivación al cam)io de suscondiciones vitales van a puntuar alto en estas 6ormas deentender CV

o CV ; Condiciones de vida > satis6acción con la vida Este constructo trata de integrar am)os modelos. ?a !ue

estudia los indicadores psicológicos2 sociales2 económicos2conductuales y su correspondiente apreciación su)1etivaso)re los mismos.

Satis6acción 6rente a diversos aspectos de la vida $S8en

@ai2 'AAB( Dentro de las cr#ticas a este modelo so)re sale !ue muc8as

personas2 sociedad y culturas van a valorar m3s unas cosas!ue otras y esto difculta los est3ndares de comparación.

o CV; Condiciones de vida > satis6acción con las vida valores

Con6orme a la cr#tica del modelo anterior la CV no solo eslas condiciones materiales o)1etivas y la satis6acción con lavida2 sino !ue adem3s se involucran los diversos valores!ue motivan el accionar de las personas.

Esto posi)ilita entender la CV como un constructo din3mico2

en donde2 al tras6ormar los valores y creencias de laspersonas2 su entorno y concepción so)re la CV va acam)iar. De la misma 6orma es un modelo multidimensional$6enómenos !ue son convergentes( !ue involucranelementos positivos $placenteros( como negativos$displacenteros( odelo conceptual de la 9S $8e

H9F9@ Group2 'AA4( =nsertar diagrama del modelo 9S p. /4 Cada una de estas dimensiones tiene componentes y

su)dominios $8e H9F9@ Group2 'AA4( con diversidad de6unciones

o CV ; condiciones de vida > satis6acción con la vida evaluación Este es un en6o!ue alternativo al !ue plantea la 9S $8e

H9F9@ Group2 'AA4(. ?a !ue se preocupa por el momento

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de vida y la comparación !ue realizan las personas so)re laCV.

Según esta perspectiva. @a calidad de vida es un 6enómeno

!ue implica la comparación de la persona con otras2 coninstituciones2 comunidades2 edades2 género2 etc.

De esta 6orma2 la CV es un constructo !ue 8a de medirse

acorde a di6erentes medidas de !ue procuran lacomparación. 7or lo tanto2 es un componente su)1etivo !ueal mismo tiempo var#a de individuo a individuo ya !ue éstosson !uienes eligen so)re cuales e1es evaluar su CV.

CV est3 en 6unción de las discrepancias perci)idas entre lo

!ue uno tiene y lo !ue uno !uiere. @a satis6acción y la CV se pueden entender como una

)rec8a entre el deseo y la realidad $u2 %&&B( De esta 6orma2 depende de los par3metros con los cuales la

persona se compara2 si se perci)e en venta1a o endesventa1a lo !ue dar3 la posi)ilidad de perci)ir la CV

7ara ilustrar lo anterior se presenta el siguiente diagramadel cu)o de uc8ler de S8aron ood2 citado por$Sc8Iartzmann %&&,(

Este cuadro pretende dar una e*plicación2 a modo de un

cu)o Ju)iK2 para 8a)lar so)re éste 6enómeno y sumultiplicidad de articulaciones en el espacio y tiempo. Eneste caso aplica para el 6enómeno de la CV.

o

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o 7arte de las conclusiones !ue se pueden o)tener de estos

modelos parte de los puntos en común y acuerdos: CV es din3mica2 es decir2 cam)ia a lo largo de la vida

$Urzúa Ca!ueo" Ur#zar0 %&'%( Es su)1etiva y var#a en cada persona2 sociedad2 cultura y

momento 8istórico. $Urzúa Ca!ueo" Ur#zar0 %&'%( Es necesario di6erenciarla de conceptos como satis6acción

con la vida en general2 salud mental2 social2 emocional2 etc.$Urzúa Ca!ueo" Ur#zar0 %&'%(

o @a interacción de estos modelos posi)ilitan acceder a la

comple1idad del 6enómeno desde di6erentes aristas. 7or lo !ue2 de6orma reciente el concepto de CV se 8a diversifcado y se 8angestionado conceptos derivados como el de CV relacionada con laSalud $Urzúa Ca!ueo" Ur#zar0 %&'%(.

Durante los a+os A& el término CVJS se 8a utilizado de manera 6recuente ysigue siéndolo en las recientes décadas del siglo LL= $Sc8Iartzmann %&&,(.

•  iene un especial interés de)ido al aumento de la longevidad y los

indicadores de en6ermedad asociados a en6ermedades !ue no son detipo in6ecto contagiosa2 es decir2 a en6ermedades !ue son productode un estilo de vida $alimentación 2 e1ercicio2 etc(2 como la dia)etes2la 8ipertensión2 etc. $Sc8Iartzmann %&&,(

• De igual 6orma2 surgen indicadores en donde las en6ermedades

mentales son 6recuentes y tienden a la alza como el estrés2 ladepresión2 etc. $Sc8Iartzmann %&&,(

• En consecuencia muc8os de las pol#ticas y tra)a1o en salud tratan de

a)ordar el tema de los estilos de vida y la salud2 algo !ue conduce de6orma inevita)le a pensar so)re la calidad de vida y su v#nculo con lasalud.

• @a CVJS plantea !ue la salud est3 pro6undamente relacionada por el

estado de 3nimo2 la 6orma de a6rontar la vida y soporte social.$Sc8Iartzmann %&&,(. 7or lo tanto2 la salud de1a de ser algoindividual relacionado con las condiciones individuales $)iolog#a2aspectos su)1etivos( y pasa a o)servar al medio am)iente y al su1etodentro de una relación dialéctica.

•  $Sc8Iartzmann %&&,( plantea la siguiente defnición de CVJS

o “percepción de las personas sobre su estado de bienestar físico, psíquico,

social y espiritual depende en gran parte de sus propios valores y

creencias, su contexto cultural e historia personal. P 13”• 7atricK EricKson $'AA,( siguen este planteamiento al defnir a la

CVSJ comoo El valor asignado a la duración de la vida en 6unción de la

percepción de las limitaciones 6#sicas2 psicológicas2 sociales yde disminución de oportunidades a causa de la en6ermedad2sus secuelas2 el tratamiento2 yMo las pol#ticas de salud. $p,&(

• De esta 6orma2 la CVJS implica a1ustes internos2 6amiliares ycomunitarios !ue se orientan a preservar la satis6acción !ue la

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persona siente con la vida2 por lo !ue2 muc8as personas2 a pesar desus condiciones2 pueden considerar !ue su vida es satis6actoria y)uena.

•  N su vez2 Según la 9rganización undial de la Salud $9S2 %&'4(2 se

considera a la salud como un “estado de completo bienestar físico,mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones oenfermedades (párrafo 1)” 2 y a su vez2 la defnición de salud mentalde la misma institución $9S2 %&',( vuelve a defnirla como un“estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus

 propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de lavida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz dehacer una contribución a su comunidad (árrafo 1)”!

•   odas estas defniciones anteriores tienen una limitante ya !ue estos

conceptos se+alan la adaptación de las personas a sus condicionessociales y no a la inversa2 es decir2 el cam)io de las condicionessociales para el )ienestar de las personas. 7or lo !ue2 desde estaperspectiva2 se entender#a a la salud mental y al pro6esional en

psicolog#a como a!uellas intervenciones y actores relacionados con lainacción social2 la adaptación y la inercia.

• N su vez2 no toman en cuento los Determinantes sociales de la Salud

$DSS( $Castillo2 %&'&(2 los cuales correlacionan 6uertemente con la CVy el curso de la salud. Nlgunos de los m3s relevantes son las pol#ticasmacrosociales2 clase social2 econom#a2 género2 edad2 étnica2 etc$Sc8Iartzmann %&&,(

• De esta 6orma y siguiendo a varios autores $$Sc8Iartzmann %&&,(

$8e H9F9@ Group2 'AA4(2 el concepto de CVJS se puede resumiren la interacción2 co construcción e interdependencia de 6actossociales2 psicológicos2 6#sicos a lo largo de toda la vida.

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 omado de $Sc8Iartzmann %&&,(

a calidad de vida resultante dependería de la !edida en que los !ecanis!os de

afronta!iento y la adecuación de las expectativas per!itiera que la brecha entre

expectativas y percepción de la situación actual no fuese tan desproporcionada. "n este!is!o sentido actuaría el soporte social percibido, !ientras que la acu!ulación de sucesos

vitales que producen estr#s, ade!$s de la propia enfer!edad, incidirían negativa!ente %p.1&'

7articipación social y la calidad de vida

@os conceptos de CV y CVJS no son sufcientes

• Capacidad de autodeterminación

• @o social y la salud

• 7articipación

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<i)liogra6#a

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Castillo2 N. $%&'&( eterminantes sociales e ine-uidades en salud. una miradaa la salud en #osta "ica

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