Café, ciencia y salud. Boletín informativo Nº 5
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Boletín informativo sobre la investigación científica del café y la salud Bienvenido a la quinta edi- ción del boletín informativo, Café, ciencia y salud, una publicación que pretende informarle acerca de las evidencias científicas sobre los efec- tos que un consumo moderado de café tiene en la salud. Café, ciencia y salud es una publica- ción avalada por el Comité Científico del Centro de Información Café y Salud (CICAS) y promovida por la Federación Española del Café. En este número nuestro grupo de expertos comparte con nosotros los siguientes temas: Café y osteoporo- sis por la Dra. Pilar Riobó; Café, tole- rabilidad y tolerancia por el Dr. Mariano de la Figuera, y por último, El café y sus componentes por el Dr. Rafael Franco. Confiamos en que este nuevo número sea de su interés y estaremos encantados de recibir las suge- rencias o comenta- rios que estimen oportunos. CAFÉ, ciencia y salud N5 ■ 09 Referencias 1. Noordzij M, Uiterwaal C, Arends LR, Kok FJ, Grobbee DE, Geleijnse JM. Blood pressure response to chronic intake of coffee and caffeine: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Hypertens 2005; 23:9218 2. Kleemola P, Jousilahti P, Pietinen P, Vartiainen E, Tuomilehto J. Coffee consumption and the risk of coronary heart disease and death. Arch Intern Med 2000;160:3393-400 3. World Health Organisation (WHO). The ICD-10 classification of mental and behavioral disorders. World Health Organisation: Geneva, 1994. Dr. Mariano de la Figuera von Wichmann. Médico de Familia en el Centro de Asistencia Primaria La Mina de San Adrián del Besós (Barcelona). Café, tolerabilidad y tolerancia En este mismo número se analizan los diferentes componentes del café, como bebida natural, así como algunas de las principales características donde radican sus efectos beneficiosos. Con las evidencias disponibles puede afirmar- se que, en general, el consumo moderado de café es beneficioso para la salud. Ahora bien, también es cierto que algunas personas mantienen una posición más crítica hacia el café que otras, y que, en mi opinión, podría deberse a una peor tolerabilidad o una mayor sensibilidad a la cafeína. La cafeína, el componente más conocido del café y, probablemente, el mejor estudiado, es un alcaloide estimulante del sistema nervioso central. Determinadas personas conocedoras de esta característica consumen café a la espera de sus efectos sobre la capacidad de atención o la mejora del rendimiento físico. Otras manifiestan un cierto estado de nerviosismo, en algunas ocasiones con la percepción de que su frecuencia cardíaca aumenta. Si bien son efectos transitorios, en determinados casos no son bien tolerados. En otros, la ingesta de café a partir de una determinada hora de la tarde y especialmente tras la cena produce insomnio de conciliación que puede resultar incómodo. Un efecto bien conocido de la cafeína es el aumento de la diuresis que, por lo general, se observa con dosis próximas a los 300 mg equivalentes a la ingesta aguda de más de tres tazas de café, es decir más de tres tazas de una sola vez, algo muy poco usual. Se estima que la prevalencia real de los sujetos más sensibles al efecto estimulante y diurético de la cafeína es baja, si bien no hay estudios bien diseñados para poder cifrarla. En todas estas situaciones, la reco- mendación más extendida es la ingesta de café descafeinado que evita dichos efectos no deseados y, por otra parte, mantiene el resto de sus propiedades, como su efecto antioxidante. Un buen ejemplo de la excelente tolerabilidad del consumo moderado de café es que, en determinadas patologías del sistema cardiovascular, como la hipertensión arterial o la enfermedad coronaria, la recomendación es reducir el con- sumo de café, no su prohibición 1,2 . Asimismo, en algunos casos de enfermedades taquicardizantes, como el hiperti- roidismo, las taquiarritmias o en estados de ansiedad o insomnio, también puede consumirse café descafeinado. Sobre los posibles efectos adversos sobre el aparato digestivo, como la dispepsia o la pirosis, éstos se minimizan cuando el consumo se realiza al final de la comida al igual que con el café descafeinado. Si los efectos persisten, en determina- dos casos deberá iniciarse un proceso diagnóstico ante la posible existencia de patología del tracto digestivo superior. Un aspecto que suscita cierta confusión es si el consumo de café debe considerarse dentro del grupo de las adiccio- nes. Es cierto que los grandes consumidores de café y otras bebidas ricas en cafeína pueden experimentar cefalea o somnolencia si suprimen de forma brusca y radical su consumo, situación que se evita con la reducción gradual de la ingesta. En ese sentido, sí puede existir un cierto grado de tolerancia a la cafeína. Pero ni las agencias reguladoras establecen límites al consumo de café ni la propia OMS 3 considera el café dentro de las categoría de las adicciones por la ausencia de consecuencias negativas sociales, físicas o psicológicas. El consumo moderado de café es un buen hábito, no una adicción. ■ Esta publicación es una iniciativa de la Federación Española del Café ■ Las opiniones vertidas por los autores firmantes no necesariamente se corresponden con las de la FEC Contenidos 1 Café, tolerabilidad y tolerancia Dr. Mariano de la Figuera von Wichmann 2 Café y osteoporosis Dra. Pilar Riobó 3 El café y sus componentes Dr. Rafael Franco 3 Preguntas frecuentes 4 CICAS balance 2008
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Café, ciencia y salud es una publicación avalada por el Comité Científico del Centro de Información Café y Salud (CICAS) y promovida por la Federación Española del Café.
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Boletín informativo sobre la investigación científica del café y la salud
Bienvenido a la quinta edi-ción del boletín informativo, Café,ciencia y salud, una publicación quepretende informarle acerca de lasevidencias científicas sobre los efec-tos que un consumo moderado decafé tiene en la salud.
Café, ciencia y salud es una publica-ción avalada por el Comité Científicodel Centro de Información Café ySalud (CICAS) y promovida por laFederación Española del Café.
En este número nuestro grupo deexpertos comparte con nosotros lossiguientes temas: Café y osteoporo-sis por la Dra. Pilar Riobó; Café, tole-rabilidad y tolerancia por el Dr.Mariano de la Figuera, y por último,El café y sus componentes por el Dr.Rafael Franco.
Confiamos en que este nuevonúmero sea de su interés y
estaremos encantadosde recibir las suge-
rencias o comenta-rios que estimenoportunos.
CAFÉ, ciencia y salud
N5 n 09
Referencias1. Noordzij M, Uiterwaal C, Arends LR, Kok FJ, Grobbee DE, Geleijnse JM. Blood pressure response to chronic intake of coffee and caffeine:a meta-analysis of randomized controlled trials. J Hypertens 2005; 23:92182. Kleemola P, Jousilahti P, Pietinen P, Vartiainen E, Tuomilehto J. Coffee consumption and the risk of coronary heart disease and death.Arch Intern Med 2000;160:3393-4003. World Health Organisation (WHO). The ICD-10 classification of mental and behavioral disorders. World Health Organisation: Geneva,1994.
Dr. Mariano de la Figuera von Wichmann. Médico de Familia en el Centro de Asistencia Primaria LaMina de San Adrián del Besós (Barcelona).
Café, tolerabilidad y tolerancia
En este mismo número se analizan los diferentes componentes del café, como bebida natural, así como algunas delas principales características donde radican sus efectos beneficiosos. Con las evidencias disponibles puede afirmar-se que, en general, el consumo moderado de café es beneficioso para la salud. Ahora bien, también es cierto quealgunas personas mantienen una posición más crítica hacia el café que otras, y que, en mi opinión, podría deberse auna peor tolerabilidad o una mayor sensibilidad a la cafeína.
La cafeína, el componente más conocido del café y, probablemente, el mejor estudiado, es un alcaloide estimulantedel sistema nervioso central. Determinadas personas conocedoras de esta característica consumen café a la esperade sus efectos sobre la capacidad de atención o la mejora del rendimiento físico. Otras manifiestan un cierto estadode nerviosismo, en algunas ocasiones con la percepción de que su frecuencia cardíaca aumenta. Si bien son efectostransitorios, en determinados casos no son bien tolerados. En otros, la ingesta de café a partir de una determinadahora de la tarde y especialmente tras la cena produce insomnio de conciliación que puede resultar incómodo.
Un efecto bien conocido de la cafeína es el aumento de la diuresis que, por lo general, se observa con dosis próximasa los 300 mg equivalentes a la ingesta aguda de más de tres tazas de café, es decir más de tres tazas de una sola vez,algo muy poco usual. Se estima que la prevalencia real de los sujetos más sensibles al efecto estimulante y diuréticode la cafeína es baja, si bien no hay estudios bien diseñados para poder cifrarla. En todas estas situaciones, la reco-mendación más extendida es la ingesta de café descafeinado que evita dichos efectos no deseados y, por otra parte,mantiene el resto de sus propiedades, como su efecto antioxidante.
Un buen ejemplo de la excelente tolerabilidad del consumo moderado de café es que, en determinadas patologías delsistema cardiovascular, como la hipertensión arterial o la enfermedad coronaria, la recomendación es reducir el con-sumo de café, no su prohibición1,2. Asimismo, en algunos casos de enfermedades taquicardizantes, como el hiperti-roidismo, las taquiarritmias o en estados de ansiedad o insomnio, también puede consumirse café descafeinado. Sobrelos posibles efectos adversos sobre el aparato digestivo, como la dispepsia o la pirosis, éstos se minimizan cuando elconsumo se realiza al final de la comida al igual que con el café descafeinado. Si los efectos persisten, en determina-dos casos deberá iniciarse un proceso diagnóstico ante la posible existencia de patología del tracto digestivo superior.
Un aspecto que suscita cierta confusión es si el consumo de café debe considerarse dentro del grupo de las adiccio-nes. Es cierto que los grandes consumidores de café y otras bebidas ricas en cafeína pueden experimentar cefalea osomnolencia si suprimen de forma brusca y radical su consumo, situación que se evita con la reducción gradual dela ingesta. En ese sentido, sí puede existir un cierto grado de tolerancia a la cafeína. Pero ni las agencias reguladorasestablecen límites al consumo de café ni la propia OMS3 considera el café dentro de las categoría de las adiccionespor la ausencia de consecuencias negativas sociales, físicas o psicológicas. El consumo moderado de café es unbuen hábito, no una adicción.
n Esta publicación es una iniciativa de laFederación Española del Café
n Las opiniones vertidas por los autoresfirmantes no necesariamente secorresponden con las de la FEC
Contenidos1 Café, tolerabilidad
y toleranciaDr. Mariano de la Figuera vonWichmann
2 Café y osteoporosisDra. Pilar Riobó
3 El café y sus componentesDr. Rafael Franco
3 Preguntas frecuentes4 CICAS balance 2008
Café y osteoporosisDra. Pilar Riobó. Médico especialista en Endocrinología y Nutrición. Hospital Fundación Jiménez Díaz. Madrid.
La osteoporosis es una enfermedad de los huesos que se caracteriza por la disminución de la densidad ósea provo-cando que éstos se vuelvan frágiles y puedan romperse fácilmente. Los factores de riesgo son la ausencia de hor-monas sexuales, el bajo consumo de calcio, la ingesta excesiva de sodio y de proteínas, fumar, la falta de ejercicio,la edad, el peso y la raza caucásica. La elevada prevalencia de osteoporosis y la ausencia de síntomas previos hastaque se producen las fracturas - razón por la que se ha denominado la epidemia silenciosa - contribuyen a que cual-quier maniobra dietética que disminuya su incidencia sea muy importante.
Aunque el aumento de las pérdidas urinarias de calcio y magnesio se han asociado a la ingestión alta de cafeína,(más de 700 mg al día o el equivalente a siete tazas o más al día), se ha comprobado que el efecto de la cafeína sobreel metabolismo del hueso a largo plazo es algo mucho más complejo. Influyen otros factores dietéticos como elaporte de calcio, sodio, potasio, fósforo, isoflavonas, fitatos y proteínas, así como el porcentaje de calcio que seabsorbe a partir del intestino. En general, los estudios en humanos sólo demuestran que la cafeína produce una lige-ra disminución de la absorción intestinal de calcio.
Por otro lado, los datos epidemiológicos son contradictorios. En algunos estudios el consumo de bebidas con cafe-ína se asociaba con una disminución de la masa ósea y aumento del riesgo de fractura. Sin embargo, Lloyd et al. exa-minaron los efectos del consumo habitual de cafeína sobre la salud ósea en mujeres postmenopáusicas sanas, queno recibían tratamiento hormonal sustitutivo, y hallaron que la ingestión de cafeína 0-1,400 mg al día no se asocia-ba a cambio alguno de la densidad ósea. Igualmente, Massey concluye que la ingesta moderada de cafeína no pare-ce que tenga efectos negativos en mujeres jóvenes.
Se ha visto también que estudios epidemiológicos que muestran un efecto negativo se han realizado en poblacio-nes con ingesta habitual de calcio baja y pueden explicarse precisamente por la relación inversa entre consumo decalcio y de cafeína. Es decir, a mayor ingesta de bebidas con cafeína, disminuye la ingesta de leche. El deterioro delhueso es más intenso cuando la ingesta de calcio es baja, y es mínimo cuando la ingesta dietética de calcio es ade-cuada. Es más, el calcio que se pierde al consumir una taza de café al día se puede compensar simplemente aña-diendo 2 cucharadas de leche (40 mg de calcio) al café. En general, la ingesta de cafeína inferior a 300 mg al día notiene efectos significativos sobre la densidad del hueso ni el balance de calcio en sujetos con una ingesta adecuadade calcio, de unos 800 mg calcio al día.
En cuanto a los estudios experimentales realizados sobre el tema, destacamos el de Sakamoto, en el que no seencontraron diferencias significativas en los marcadores bioquímicos del metabolismo óseo ni en la composiciónósea de las ratas alimentadas con café durante largo tiempo (140 días), lo que sugiere que el café no estimula la pér-dida ósea en las ratas.
En conclusión, la ingesta habitual de café dentro de una alimentación equilibrada, con un aporte adecuado decalcio que incluya como mínimo dos raciones de lácteos, no favorece el desarrollo de osteoporosis. Las perso-nas que no cubren las recomendaciones diarias de calcio y consumen cantidades altas de cafeína (más de cuatrotazas de café) presentan un mayor riesgo de desarrollo de esta patología al producirse una reducción de la densidadmineral ósea. Según las evidencias científicas parece prudente recomendar una ingesta adecuada de calcio y unconsumo moderado de cafeína (≤300 mg), unas 3-4 tazas de café al día.
En general, la ingesta
de cafeína inferior a
300 mg al día no tiene
efectos significativos
sobre la densidad
del hueso ni el
balance de calcio
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Boletín informativo sobre la investigacióncientífica del café y la salud
CAFÉ, ciencia y salud
ReferenciasRapuri BP, Gallagher JC, Kinyamu HK, Ryschon KL. Caffeine intake increases the rate of boneloss in elderly women and interacts with vitamin D receptor genotypes. Am. J. Clin Nutr,2001; 74: 694 - 700.Lloyd T, Rollings N, Eggli DF, Kieselhorst K, Chinchilli VM. Dietary caffeine intake and bonestatus of postmenopausal women. Am J Clin Nutr.1997;65(6):1826-30 Heaney RP. Effects of caffeine on bone and the calcium economy. Food Chem Toxicol.2002;40(9):1263-70Tucker KL. Dietary intake and bone status with aging. Curr Pharm Des. 2003;9(32):2687-704.
Massey, L.K Is caffeine a risk factor for bone loss in the elderly?. Am J Clin Nutr.2001;74(5):569-70.Caffeine and the elderly. Drugs Aging. 1998;Jul;13(1):43-50.Ilich, J.Z., Kerstetter, J.E. Nutrition in bone health revisited: a story beyond calcium. J Am CollNutr. 2000; 19(6):715-737.Nawrot, P., Jordan, S., Eastwood, J., Rotstein, J., Hugenholtz, A., Feeley, M. Effects of caffeineon human health. Food Addit Contam. 2003;20(1):1-30.Sakamoto W, Nishihira J, Fujie K, Iizuka T, Handa H, Ozaki M, Yukawa S. Effect of coffee con-sumption on bone metabolism. Bone. 2001;28(3):332-6.
El café y sus componentesRafael Franco Catedrático de Bioquímica y Biología Molecular. IDIBAPS (Institut d'Investigacions Biomèdques AugustPi i Sunyer). Universidad de Barcelona.
¿Puede aliviar el café los dolores de cabeza?En un estudio reciente, (Diamond S. Clinical Pharmacology andTherapeutics, 2000), se administró a 301 pacientes que sufrían dolores decabeza una combinación de un analgésico conocido, (ibuprofeno) y cafeína. En el 80% de los casos que ingirieron cafeína más un analgésico se observóuna notable mejoría al cabo de 6 horas, mientras que este resultado sólo serepitió en un 67% de los que solamente tomaron analgésicos.
Las sustancias que comprimen los vasos san-guíneos, como la cafeína, pueden contribuir acontrarrestar los efectos de un dolor de cabe-za. Por esta razón se añade con frecuenciacafeína a los analgésicos ya que mejora suabsorción y aumenta sus efectos.
Una taza de café contiene más de 1.000 substancias quími-cas distintas incluyendo aminoácidos y otros compuestosnitrogenados, polisacáridos y otros carbohidratos, triglicéri-dos, ácido linoléico, diterpenos (cafestol y kahweol), com-puestos fenólicos (ácidos clorogénicos), ácidos volátiles(fórmico y acético) y no volátiles (láctico, tartárico, pirúvico,cítrico), otras substancias volátiles (sobre 800 identificadasde las cuales 60-80 contribuyen al aroma del café), etc.
El principio activo del café que más se ha estudiado hasta lafecha es la cafeína. Prácticamente todos los consumidoressaben que el café contiene cafeína. También es bastanteconocido que el café, incluso el descafeinado, tiene substan-cias antioxidantes. En la actualidad se tiene interés por cono-cer efectos beneficiosos y/o perjudiciales de los compuestosque más abundan en esta bebida.
La cafeína es un alcaloide que estimula el sistema nerviosocentral, aumentando el estado de vigilia y la resistencia men-tal y física al cansancio. Puede encontrarse de forma naturalen otros productos como el té, cacao o chocolate, o comoaditivo en determinadas bebidas refrescantes e isotónicas osimilares. Hay fármacos que se pueden adquirir con o sinreceta que contienen cafeína. La Food and DrugAdministration (FDA) de Estados Unidos ya clasificó en 1958la cafeína como sustancia generalmente reconocida comosegura y en 1987 reafirmó su posición en el sentido de queuna ingesta normal de cafeína, del orden de 300 mg/día (3-4 tazas) en los adultos sanos, no implica riesgos para la salud.
El "ácido clorogénico" presente en el café consiste en unafamilia de ésteres fenólicos que derivan de la unión ésterentre el ácido caféico y el ácido químico. El que más abun-
da y por ello se llama "ácido clorogénico" es el 5-O-cafeoil-quínico. El contenido de ácidos clorogénicos es del 7% en elcafé verde y tras descomposición parcial durante el tostadose alcanzan niveles del 4,0%. De entre las bebidas máscomunes el café es la fuente más rica de estas moléculas.No obstante, la actividad antioxidante del café se debe tam-bién a la presencia de otras moléculas alguna de la cualesaparecen tras el tostado.
Utilizando distintas técnicas de determinación de la activi-dad antioxidante total, el café aparece como el mayor con-tribuyente a la ingesta total diaria de antioxidantes en adul-tos noruegos (Svilaas et al., 2004) y la mayor fuente deantioxidantes en bebidas de la dieta española e italiana(Pulido et al., 2003; Pellegrini et al., 2003). Halvorsen y cola-boradores reportaron en 2006 que, en una lista de 1.113 ali-mentos consumidos en Estados Unidos, el café preparadoestaba dentro de los 50 más ricos en antioxidantes y en elsexto lugar en cuanto al aporte de antioxidante por porciónde consumo (250 ml).
El café contiene además vitaminas, aunque en cantidadesrelativamente pequeñas. En una taza de café hay 6.2 mg decolina (de la familia de la vit B), 4.7 microg de ácido fólico (VitB9), 0.5 mg de niacina (vit B3), 0.2 microg de Vit K, 0.6 mg deácido pantoténico (Vit B5) y 0.2 mg de riboflavina (vit B2).
El café es por tanto una bebida natural que contiene unavariedad de moléculas que ayudan a aumentar el bienes-tar de la persona que lo ingiere; desde las tónicas (cafeí-na) hasta las antioxidantes (ácidos clorogénicos y otros),y entre las que también se encuentran vitaminas de lafamilia B.
El café contiene
una variedad de
moléculas que
ayudan a aumentar
el bienestar de
la persona que
lo ingiere
Preguntas Frecuentes sobre el Café
Referenciashttp://www.coffee-makers-et-cetera.com/nutrition-facts-for-coffee.html (en esta página hay una lista de componentes del café y de canti-dades).Svilaas A, Sakhi AK, Andersen LF, Svillas T, Strom EC, Jacobs DR Jr, Ose L, Blomhoff R. Intakes of antioxidants in coffee, wine and vegetablesare correlated with plama carotenoids in humans. J Nutr 2004; 134: 562-567.Pulido R, Hernández-García M, Saura-Calixto F. Contribution of beverages to the intake of lipophilic and hydrophilic antioxidants in theSpanish diet. Eur J Clin Nutr 2003; 57: 1275-1282.
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CICAS balance 2008 EL CAFÉ EN LA PRENSA
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Beber café en la madurezreduce el riesgo de Alzheimer El consumo regular de café en la edad madurapuede ser eficaz para combatir el peligro de lademencia y el mal de Alzheimer en la vejez, segúnuna investigación de científicos de la Universidadde Kuopio (Finlandia) y del Instituto Karolinska(Suecia), publicada en la revista Journal ofAlzheimer's Disease.
El objetivo fue analizar la relación entre el consu-mo de café y té en la edad madura y las manifes-taciones de demencia y Alzheimer en la vejez. (…)
El estudio determinó que quienes consumieroncafé en la edad madura corrían un menor riesgo desufrir demencia o el mal de Alzheimer en compara-ción con quienes no consumían la infusión o lohacían en menor medida. El menor riesgo (65%) seregistró entre los bebedores moderados de café(entre 3 y 5 tazas al día), según los científicos.
En vista del gran consumo de café en términosglobales, los resultados podrían tener importantesimplicaciones en la prevención o el retraso de lademencia o el mal de Alzheimer, señalan los inves-tigadores. (…)
Zaven S. Khachaturian, neurólogo estadouniden-se, aseguró ayer en Barcelona que la mitad de lapoblación nacida alrededor del año 2000 padece-rá el mal a los 60 años. Para el científico, las solu-ciones pasan por destinar recursos a la atención,pero sobre todo a la investigación, con el objetivode retrasar la enfermedad hasta edades muy avan-zadas.
Fragmentos extraídos del artículo publicadoen Cinco Días, 16/01/09.
Desde el Centro de Información Café y Salud (CICAS)hemos venido desarrollando en nuestro primer añovarias actividades en torno a un objetivo común: infor-mar acerca de las evidencias científicas existentessobre los efectos del café en la salud.
Así, destaca nuestra presencia en dos de los congresosnacionales más relevantes sobre salud y alimentación: elX Congreso de la Sociedad Española de Neurología(SEN) y el XXX Congreso Nacional de SEMERGEN(Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria).
Por otro lado, la prestigiosa revista Medicina Clínicapublicó durante los meses de noviembre y diciembre de2008 seis artículos firmados por miembros del ComitéCientífico del Café y por otras eminencias en la materia.Los temas tratados fueron: “Café y el sistema hepatobi-liar”; “Café y cáncer”; “Café y Diabetes Mellitus”; “Lacafeína en la enfermedad de Parkinson”; “Los efectos dela cafeína en el rendimiento deportivo”; y “Cafeína,receptores de adenosina, memoria y enfermedad deAlzheimer”.
Otras acciones relevantes llevadas a cabo fueron la crea-ción de este boletín y la publicación de sus cuatro edi-ciones, y la puesta en marcha de la primera edición de laBeca Café, salud y nutrición convocada por laFederación Española del Café en colaboración laFundación Española de Nutrición, y que promueve lainvestigación sobre el café y los beneficios de su consu-mo moderado en la salud.
Asimismo, siguiendo con nuestra misión divulgativa,hemos colaborado con prestigiosas universidades,impartiendo charlas sobre Café y Salud. Especialmentedestacable ha sido la participación en el III Simposio dealimentos funcionales que tuvo lugar el pasado mes deabril en El Escorial, organizado por la Sociedad Españolade Dietética y Ciencias de la Alimentación.
