CADERA EN RESORTE

Hace referencia a un síndrome clínico q consiste en la sensación o audición de un chasquido o salto en la region de la cadera con los movimientos.

La mayoría son asintomáticas pero en algunos casos este chasquido causa dolor.

Las causas de la cadera en resorte se pueden clasificar en tres grupos:

INTERNA

EXTERNA

INTRAARTICULAR

LAS CAUSAS INTRARTICULARES Q PUEDEN PROVOCAR UN SINDROME DE CADERA EN RESORTE SON:

LA EXISTENCIA DE CUERPOS LIBRES INTRARTICULARES.CONDROMATOSIS SINOVIAL. FRAGMENTOS OSEOS FRACTURADOS TRAS TRAUMATISMOS. ROTURAS DEL RODETE ACETABULAR.

SINTOMA PREDOMINANTE :::::::) DOLOR MAS Q EL CHASQUIDO , AL CONTRARIO Q LOS OTROS DOS TIPOS.

LA CADERA EN RESORTE EXTERNA SE PODUCE DEBIDO A :

EL SALTO BRUSCO DEL BORDE POSTERIOR DE LA FASCIA LATA O DEL BORDE ANTERIOR DEL M GLUTEO MAYOR SOBRE EL TROCANTER MAYOR DURANTE LOS MOV. DE LA CADERA.

LA CADERA EN RESORTE INTERNA SE DEBE AL DESLIZAMIENTO BRUSCO DEL TENDON DEL M SOAS ILIACO SOBRE LA EMINENCIA ILIOPECTINEA Y LA CABEZA DEL FEMUR DURANTE LOS MOV. DE LA CADERA.

EL MOV. REPETIDO DE FLEXION / EXTENSION DE LA CADERA EN PACIENTES ANATOMICAMENTE PREDISPUESTOS SE PRODUCE LA INFLAMACION DE LA ZONA Y LA SENSACION DEL CHASQUIDO O SALTO.

o EL TIPO MAS FRECUENTE DE CADERA EN RESORTE ES LA EXTERNA.

oLOS PACIENTES SUELEN SER PACIENTES JOVENES . FRECUENTEMENTE EN ATLETAS Y BAILARINAS .

SINTOMAS

CHASQUIDO EN LA PARTE LATERAL O ANTERIOR .

ES MAS HABITUAL EL CHASQUIDO Q EL DOLOR, Q APARECE EN LAS ETAPAS TARDIAS EN LA EVOLUCION DEL CUADRO.

EL DOLOR ES SORDO , PROFUNDO EN EL TROCANTER MAYOR O EN LA INGLE E IRRADIADO AL MUSLO DURANTE MINUTOS U HORAS.

EXPLORACION CLINICA

•LO MAS SIGNIFICATIVO ES LA REPRODUCCION DEL CHASQUIDO POR EL EXAMINADOR O POR EL MISMO PACIENTE.

•EN CADERA EN RESORTE EXT EL PACIENTE SE COLOCA EN DECUBITO LATERAL APOYADO EN LA CADERA SANA , SE LE PIDE Q FLEXIONE Y EXTIENDA LA CADERA MIENTRAS SE PALPA EL TROCANTER MAYOR -------) SE NOTA EL SALTO SOBRE EL TROCANTER MAYOR Q ALGUNOS PACIENTES REFIEREN Q SE “LES SALE LA CADERA “.

•CADERA EN FLEXION RODILLA EXTENDIDA Y HACIENDO ROT INT Y EXT DE LA CADERA .

EN CADERA EN RESORTE INTERNA EL CHASQUIDO APARECE EN EL PACIENTE EN DECUBITO SUPINO ANTE LOS MOV DE FLEXION Y EXTENSION ACTIVA DE LA CADERA .

SE PRODUCE MEJOR SI LLEVAMOS LA CADERA EN FLEXION / ABD A EN EXTENSION/ ADD. Y ESTE CHASQUIDO SE ELIMINA SI A LA VEZ Q SE REALIZA LA MANIOBRA SE APLICA PRESION SOBRE EL TENDON DEL PSOAS ILIACO EN LA ZONA DE LA ART.

DIAGNOSTICOEN GENERAL LAS TACNICAS DE IMAGEN SON UTILES SOLO PARA DESCARTAR LAS CAUSAS INTRARTICULARES DE LA CADERA EN RESORTE.

LA RADIOGRAFIA SIMPLE Y LA RESONANCIA MAGNETICA NO OFRECEN DATOS DE INTERES .

LA UNICA PRUEBA Q PUEDE TENER UTILIDAD EN EL EL DX DE LA CADERA EN RESORTE INT ES LA BURSOGRAFIA DEL PSOAS ILIACO.

TRATAMIENTOLA MAYORIA DE LOS PACIENTES PRESENTAN EPISODIOS TRANSITORIOS DE CHASQUIDOS NO ACOMPAÑADOS DE DOLOR Y Q NO INTERFIEREN EN SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS. EN ESTOS CASOS NO SE PRESCRIBE NINGUN TRATAMIENTO.

EN POCOS PACIENTES CON SINTOMAS DOLOROSOS ESTA SUELE APARECER TRAS UN LARGO PERIODO DE CHASQUIDOS INTERMITENTES EL MEJOR TTO ES EL REPOSO Y EVITAR LOS MOV Q PRODUCEN EL CHASQUIDO JUNTO CON CALOR LOCAR Y ANTINFLAMATORIOS.

SI EL CHASQUIDO ES D LARGA EVOLUCION , INTERFIERE EN LAS ACTIVIDADES Y ES MUY DOLOROSO SE AÑADE ADEMAS D LO ANTERIOR INFILTRACIONES CON CORTICOIDES EN LA BOLSA TROCANTEREA O EN LA BOLSA DEL PSOAS.

FISIOTERAPIA

TTO DIRIGIDO A ELONGAR LAS ESTRUCTURAS EN TENSION == FASCIA LATA O PSOAS. E IMPEDIR Q SE PRODUSCA EL CHASQUIDO .

CON ESTE TTO MEJORAN LA TOTALIDAD DE LOS PACIENTES EN UN PERIODO DE 6 / 12 MESES.

TRAS EL TRATAMIENTO HAY Q PREVENIR AL PACIENTE DE RIESGO DE RECAIDAS

CIRUGIAEN CASOS EXEPCIONALES

GRACIAS …