CABEZA Y CUELLO

CAVIDAD ORALDIENTES Y ESTRUCTURAS DE SOPORTE

La caries

La gingivitis

La periodontitis

FIBROMA

Lesiones inflamatorias/reactivasLesiones reactivas

Fibroma por irritación

Granulomas piogénicos

Fibroma osificante periférico

Granuloma periférico de células gigantes (epulis de células gigantes)

GRANULOMA PIÓGENO

GRANULOMA PIÓGENO

Ulceras aftosasGlositis

Infecciones: I. por el virus del herpes simple, Candidiasis Oral (muguet)

Manifestaciones orales de enfermedades

SistémicasInfecciones: escarlatina, sarampión, mononucleosis

infecciosa.

Enf. dermatológicas: liquen plano, erite.m.

T. hematológicos: pancitopenias, leucemias

Misceláneas

Leucoplaquia vellosa

AFTA

CANDIDIASIS ORAL

Tumores y lesiones precancerosas

Leucoplasia y eritroplasia

Carcinoma escamoso:50 y 70 años edad. Suelo de la boca, lengua, paladar blando. Carcinomas

Escamosos. Tabaco y alcohol.

Quistes odontógenos: Quistes dentígeros,

Queratoquiste odontogénico, quistes periapicales.

Tumores odontogénicos: Ameloblastoma,

Odontoma.

LEUCOPLASIA

LEUCOPLASIA

LEUCOPLASIA

LEUCOPLASIA

LEUCOPLASIA

ERITROPLASIA

ERITROPLASIA

CARCINOMA ESCAMOSO

CARCINOMA VERRUCOSO

AMELOBLASTOMA

Vías aereas superioresNARIZInflamaciones: Rinitis infecciosa, rinitis alérgica, pó-

lipos nasales, sinusitis

Lesiones necrosantes de la nariz y de las vías aéreas

Superiores: Diseminación de infecciones fúngicas, Granulomatosis de Wegener,Granuloma letal de la línea media.

Inflamaciones de la nasofaringe: Faringitis y amigdal.

Tumores de la nariz, los senos y la nasofaringe: an-

giofibroma nasofaringeo, papiloma invertido, neuro-

blastoma olfatorio, carcinoma nasofaringeo

PÓLIPOS NASALES

PÓLIPOS NASALES

PÓLIPOS NASALES

PAPILOMA INVERTIDO

CARCINOMA NASOFARÍNGEO

Deformidad nasal

GRANULOMATOSISDE

WEGENER

CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS DEL SENO MAXILAR

LINFOMA ANGIOCENTRICO

ANGIOFIBROMA NASOFARÍNGEO

LARINGE

INFLAMACIONES

NODULOS REACTIVOS (POLIPOS EN LAS CUERDAS VOCALES)

CARCINOMA DE LARINGE

PAPILOMA ESCAMOSO Y PAPILOMATOSIS

PÓLIPO DE CUERDA VOCAL

CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS DE LA LARINGE

OIDOS

Lesiones inflamatorias: otitis media,

colesteatomas.

otosclerosis

POLICONDRITIS

COMPLICACIÓN DE OTITIS MEDIA MASTOIDITIS AGUDA

OTOSCLEROSIS

CUELLO

QUISTES BRANQUIALES (QUISTES LINFOEPITEL.)

QUISTES DEL CONDUCTO TIROGLOSO

PARAGANGLIOMA (TUMOR DEL CUERPO CAROTIDEO).

QUISTES BRANQUIALES

PARAGANGLIOMA

GLANDULAS SALIVALES

Xerostomía

Sialoadenitis

Neoplasias: Adenoma pleomorfo, Tu-

mor de Warthin (cistoadenoma papilar

linfomatoso),Carcinoma mucoepiderm.

Otros: Carcinoma reumatoide quístico,

Tumor de celulas acinares.

MUCOCELE

ADENOMA PLEOMORFO

TUMOR DE WARTHIN

HUESOSANOMALÍAS CONGÉNITAS (GENÉTICAS)Y ADQUIRIDAS DE CELULAS, MATRIZ YESTRUCTURA DEL HUESO

Las alteraciones del desarrollo tienen frecuen-

temente una base genética, y se manifiestan durante los estadíos precoces de la formación

ósea. Las adquiridas en la edad adulta.

La clasificación patogenética molecular de los tras-

tornos genéticos se basa en las propiedades funcionales del gen o de la proteína afectada

MALFORMACIONES Y ENFERMEDADES CAUSADAS POR DEFECTOS DE LAS PROTEINAS NUCLEARES Y LOS FACTORES DE TRANSCRIPCION

Infrecuentes. El fallo de desarrollo de un hueso (fa-

lange, costilla o clavícula), la formación de huesos adicionales (costillas o dedos supernumerarios), lafusión de dedos adyacentes (sindactilia) o la forma-

cion de dedos largos tipo araña.

ENFERMEDADES CAUSADAS POR DEFECTOS HORMONALES Y MECANISMOS DE TRANSDUCCION DE SEÑALES

ACONDROPLASIA: Forma común de enanismo hereditario. Autosomico dominante. Mutación en el FGFR3. La activación de FGFR3 inhibe la sintesis de cartilago en la placa epifisiaria en crecimiento causando una disminución en la formación oseaendocondral y la osificacion prematura de las placas en crecimiento.

Los huesos largos son cortos y delgados,enanismoLos huesos craneales y vertebrales se agrandan generando gran cabeza y tronco.Inteligencianormal,vida y reproduccion normal

ENFERMEDADES ASOCIADAS CON DEFECTOS EN LAS PROTEINAS ESTRUCTURALES EXTRACELULARES

OSTEOGENESIS IMPERFECTA: Síntesis anormal de colágeno tipo I. Osteopenia generalizada (hueso fragil) causando fracturas recurrentes y deformidades del esqueleto. Escleras con tinte azulado. Laxitud de los ligamentos articulares permiten la hipermovilidad. El compromiso de los huesos del oido interno produce sordera. Algunos presntan dentinogenesis imperfecta dientes pequeños, fragiles, descoloridos (deficiencia de la dentina. Dermis delgada,piel susceptibles a contusiones.

OSTEOGENESIS IMPERFECTA

ENFERMEDADES ASOCIADAS CON DEFECTOS DEL PLEGAMIENTO Y DEGRADACION DE MACROMOLECULAS

MUCOPOLISACARIDOSIS: Existen alteraciones en el cartilago hialino de las placas de crecimiento, cartlagos costales y superficies articulares. Estatura corta y tienen huesos mal formados, además de otras anomalías cartilaginosas

ENFERMEDADES ASOCIADAS CON DEFECTOS EN LAS VIAS METABOLICAS (ENZIMAS,CANALES IONICOS Y TRANSPORTADORES)

OSTEOPETROSIS: Disminucion de la funcion del osteoclasto permitiendo la disminucion de la resorcion y huesos gruesos escleroticos. Incremento de la densidad osea y engrosamiento de la corteza osea.Debilidad de los huesos los hace quebradizos. Debido al estrechamiento y fibrosis de las cavidades medulares lleva a pancitopenia. He-

matopoyesis extramedular.Compresion de los nervios craneales.Hidrocefalia debido a la obstruccion del LCR.

ENFERMEDADES ASOCIADAS CON REDUCCION DE LA MASA OSEA

OSTEOPOROSIS: Disminución de la masa ósea (osteopenia) causando fragilidad ósea y susceptibles de fracturas.

Causas Primarias: Deficiencia de estrogeno, F.Geneticos.Ausencia de ejercicio.Adulto mayor.

F. Nutricionales.

Causas Secundarias: Inmovilizacion,Endocrinopatías

Malnutricion(Def. de Ca, vit C y D,proteínas),Cortico

esteroides, Enf.genetica(OGI,E.de Gaucher),Frac-

turas de vertebras, cuello femoral, Radio distal,Disminucion de peso y xifosis. Ca.serico N.

ENFERMEDADES CAUSADAS POR ALTERACIONES FUNCIONALES DE LOS OSTEOCLASTOS

ENFERMEDAD DE PAGET (OSTEITIS DEFORMANTE)

Desorden localizado de la remodelación ósea, causando una excesiva reabsorción del hueso correspondiente por un desorganizado reemplazo

del hueso, produciendo engrosamiento pero debilidad osea que es susceptible de deformarse y

fracturarse. Comienza en los 40 años. Posible infeccion con virus lentos por paramixovirus.

Tres estadios:Osteolitica,Mezcla de osteoblastica-os

teolitica. Osteoesclerotica.

Ordenamiento al azar de las lineas de cemento, creando un patron de mosaico de h. lamelares.

Elevacion serica de F.alcalina

ENFERMEDADES ASOCIADAS CON UNA HOMEOSTASIS MINERAL ANORMAL

RAQUITISMO (niños) Y OSTEOMALACIA (adultos): Ambas enfermedades se caracterizan por disminucion de la mineralizacion de los nuevos huesos formados,causado por la deficiencia o metabolismo anormal de la vit. D. Malabsorcionintestinal, No exponerse al sol. Enf. Renal yhepatica

Tratamiento: Vit. D y Calcio.

OSTEOMALACIA

INFECCIONES Y OSTEOMIELITIS

OSTEOMIELITIS PIOGENA: Diseminación hematógena. Afecta comúnmente la metafisis

Staphylococcus aureus es el mas frecuente.

Fiebre y leucocitosis. Dolor localizado.

I. supurativa, Insufi.vascular,Secuestro,Involucrum

OSTEOMIELITIS TBC: Ocurre en 1%, Granulomacaseoso con destrucción extensa de los huesos.

Vertebra torácica y lumbar (“Mal de Pott”).

Fract. Compresivas vertebrales, Absceso del psoas,

amiloidosis

Desórdenes misceláneos del tejido óseo

Necrosis Avascular:

Definición: Necrosis isquémica del hueso y médula

Causas: Trauma o fractura (mas común), idiopático, esteroides, anemia de sickle cell, Enfermedad de Gaucher.

Complicaciones : Osteoartritis y fracturas.

Osteitis Fibrosa QuísticaDefinición : Hormona paratiroidea excesiva (hiperparatiroidismo) causa la activación de los osteoclastos y resorción generalizada de los huesos.

Etiología: Adenoma Paratiroideo, Hiperplasia Paratiroidea

Clínica: Ocurre en el hiperparatiroidismo primario, causa dolor óseo, deformidades óseas y fracturas.

Patología : La excesiva resorción ósea con incremento del número de osteoclastos, reemplazo fibroso de la médula, espacios quísticos en la trabécula ósea (osteitis disecante),Tumor de Brown.

Osteoartropatía hipertrófica

Presentes con edema doloroso en las muñecas, dedos, tobillos, rodilla o codo.

Patología: Al final de los huesos largos tienen nuevas formaciones periostales, compromiso digital, artritis en articulaciones adyacentes es comúnmente vista.

Etiología : Carcinoma Broncogénico (un Sindromeparaneoplásico), Enfermedad crónica pulmonar.

Tumores Benignos del Tejido Oseo

Osteoma :

Definición: neoplasia benigna que frecuentemente involucra el cráneo y huesos faciales.

“Hiperostosis frontal interna” describe un osteoma que se extiende dentro de la órbita o senos paranasales.

Osteoma Osteoide:

Definición: benigno, crecimiento dolorosode los huesos largos, frecuentemente la tibia, o fémur

Presentación: Varón>mujer, edad de 5-25 años, dolor que es peor en la noche y que mejora con aspirina.

Micro: Lesión pequeña (<2cm) en la corteza.

OSTEOMA OSTEOIDE

Osteoblastoma

Similar ala osteoma osteoide pero grande (>2cm) y frecuentemente involucra la vértebra.

Osteocondroma (exostosis)

Definición : crecimiento metafiseal óseo benigno cubierto con cartílago que se origina de la placa de crecimiento epifisial.

Clínica: varones adolescentes, firme, crecimiento solitario al final de los huesos largos, pueden ser asintomáticos, causan dolor, producen deformidad y se transforman malignamente(raro), osteocondromatosis (exostosis Múltiple Hereditaria) Múltiple, frecuentemente simétrico, osteocondromas.

Endocondroma

Definición: crecimiento cartilaginoso benigno dentro de la cavidad medular del hueso, que usualmente involucra las manos y pies.

Solitarios típicamente y asintomáticos y no requieren tratamiento.

Endocondromas múltiples (endocondromatosis)

- Enfermedad de Ollier

- Sindrome de Maffucci

Tumores Malignos Oseos

Osteosarcoma :

Tumor primario maligno mas común del hueso.

Incidencia: Varón >mujer, ocurre en adolescentes (edad 10-25), pacientes con retinoblastoma familiar tienen alto riesgo.

Clínica: dolor localizado y edema.

Hallazgos clásicos a los rayos X: Triángulo de Codman’s (elevación periostal),Patrón “bronceado por el sol”, destrucción ósea.

Condrosarcoma

Definición: tumor maligno de condroblastos, varón>mujer; edad 30-60

Etiología: el tumor surge e novo o secundario a un condrosarcoma preexistente,exostosis o enfermedad de Paget.

Clínica : crecimiento de la masa con dolor y edema.

Típicamente involucra la pelvis ósea, columna y hombros

Micro: compuesto de condrocitos atípicos y condroblastos, frecuentemente con núcleos múltiples en una laguna.

Tumores de células gigantes(osteoclastoma)

Neoplasia maligna no común conteniendo células gigantes multinucleadas con células estromales.

Mujer>varón; edad 20-50 años

Clínica: gran masa con dolor y fractura.

Micro: múltiples células gigates similares a osteoclastos son distribuidos dentro de un conjunto de células estromales mononucleares.

Sarcoma de Ewing

Neoplasia maligna de células indiferenciadas que surgen dentro de la cavidad de la médula.

Incidencia: Varones son afectados mas que las mujeres, ocurren a la edad de 5-20.

Clínica: Dolor, edema y sensibilidad.

Micro : Hjas de células azules pequeñas, redondas no diferenciadas que se asemejan a los linfocitos, Pseudorosetas Homer Wright.

Metástasis ósea

Mucho mas común que los tumores primarios óseos

Sitios comunes primarios: Próstata, Mama, Pulmón, Tiroides, Riñón.

SARCOMA EWING

MESTÄSTASIS DE CARCINOMA

DE MAMA A HUESO