Ca glotico t1
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Health & Medicine
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El tratamiento del cáncer laríngeo ya sea con cirugía o radioterapia
Tiene buenos resultados
La mayoría se diagnostican en etapas tempranas
Estudios recientes muestran que existen diferencias en los resultados entre los tipos de tratamiento.
Estos estudios han encontrado mejor pronostico en pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico.
Usando el National Cancer Database y los registros de cancer del Surveillance, Epidemiology, and EndResults (SEER)
Pero se deben de tomar en cuenta variables:
Nivel socioeconómico
Características del hospital
Comorbilidades del paciente
Uso de tecnologías
El objetivo de este estudio es determinar si la diferencia en la supervivencia entre los tratamiento se modifica al aplicar estas variables.
Se utilizo a SEER como base de datos
Se recogieron datos como:
Edad de diagnostico
Raza
Sitio de tumor primario
Tipo histológico
Estadio del tumor
Confirmación diagnostica
Uso de laringoscopia estroboscópica o videolaringoscopia
Tratamiento: Cirugía (y tipo de cirugía) o Radioterapia
Comorbilidades
Causa de muerte
Métodos
Los registros de SEER database provee vigilancia de 18 aeras que representan el 28% de EU.
Medicare comprende 95% de todo EU
Todos los casos se parearon con los archivos de Medicare, para proveer fácil acceso a los datos.
Se incluyeron a pacientes
66 años o mas
Cáncer estadio T1
De 1991 a 2009
Confirmación por patología
N0 o Nx
Se excluyeron:
Diagnostico por autopsia
Sin tratamiento documentado
Origen no glótico
Tratados con cirugía mayor (Laringectomia, LT/radical, faringolaringectomia)
El tratamiento se categorizo en
Solo cirugía local
Destrucción local o escisión local
Solo radioterapia
Beam radiation, radiación y no especificado
Cirugía local y radioterapia
Características del hospital
El numero camas
11-193, 194-337, 338-504, 505-1857
Hospital urbano o rural
Se identificaron 2383 Px
85% H y 15% M
85% Blancos no hispanos, 7% Negros, 8% otros
66 a 74 años
Resultados
Impacto de factores del paciente y tipo de tratamiento en la superviviencia.
Tasa de mortalidad mas alta en px de raza negra
Mayor en aquellos con mas comorbilidades
Las características de los hospitales o su localización
No afectaron la supervivencia
Se observo una mejor tasa de supervivencia en paciente que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico solamente.
Raza negra y comorbilidades.
Laringoscopia estroboscópica
Relacionada con el tratamiento utilizado
Pocos pacientes
Discusión
Limitaciones del estudio:
Clasificaciones erróneas
Errores que afectan los resultados y que no pueden ser valorados.
La población eran adultos mayores
Valorar patrones en decisiones clínicas de tratamiento.
Con estos resultados concluimos que hay necesidad de valorar factores asociados con la toma de decisiones clínicas y de tratamiento en carcinoma epidermoide de laringe.
Peor supervivencia en raza negra y comorbilidades asociadas.
Se observo mejor supervivencia en pacientes sometidos a cirugia.
Conclusiones