Ca de mama
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• CÁNCER DE MAMA
• FRANKLIN DELGADO CAMACHO• LUIS DELGADO GUERRERO
EPIDEMIOLOGÍA
• Primer lugar de incidencia entre las neoplasias en la mujer colombiana
• Tercera causa de muerte por cáncer en mujeres .
ANATOMIA
CUADRANTES DE LA MAMA
SE DEFINE COMO El crecimiento descontrolado de células malignas en el tejido mamario.
FACTORES DE RIESGO
• Edad >50 años• Historia familiar• Mutaciones
FACTORES PROTECTORES
• la multiparidad• la edad temprana al nacer el primer hijo • la lactancia materna prolongada• la dieta balanceada • Menarca tardia• Menopausia precoz
CLASIFICACIÓN HISTOLOGICA
Carcinoma in situCarcinoma ductal in situ (CDIS) ; Carcinoma intraductal
Carcinoma lobulillar in situ(CLIS)
Carcinoma invasor o infiltrante
Carcinoma de tipo no especial (ductal )
Carcinoma lobulillar
Carcinoma tubular/ cribiforme
Carcinoma mucinoso (coloide)
Carcinoma medular
SUPERVIVENCIA A LOS 5 AÑOS SEGÚN
EL ESTADÍOESTADÍO SUPERVIVENCIA %I 90IIA 80IIB 70IIIA 55IIIB 40IV 15
CLÍNICASignos y síntomas
•Dolor•Crecimiento o asimetría•Alteraciones, retracciones o exudado por pezón•Ulceración o eritema de la piel•Masa axilar•Molestia musculoesquelética
FACTORES PREDICTORES
BAJO •0 ganglios comprometidos
MODERADO •1-3 ganglios axilares
ALTO
•4 o mas gânglios axilares
GANGLIOS
FACTORES PREDICTORES
TAMAÑO TUMORAL
TUMORES MAYORES DE 6 CM
MAL PRONOSTICO
TUMORES MENORES DE 1 CM
BUEN PRONOSTICO
DIAGNOSTICO
Auto examen
Mamografía
Ecografia
Prueba de receptores de estrógeno y progesterona IRM
Biopsias
EDAD RECOMENDACIÓN EVIDENCIA POR ESTUDIOS
20 años o mas Autoexamen de mama mensual
no
40 años o mas Examen medico anual no
40-49 años Mamografía anual Beneficio Establecido
50 años o mas Mamografía anual Beneficio Establecido
Recomendaciones sobre auto examen y la mamografía en
detección temprana de
cáncer de mama
Autoexamen
DIAGNOSTICO
Se pueden usar las siguientes pruebas o procedimientos
Mamograma: radiografía de la mama.
Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo pueda observarlas bajo un microscopio y verificar si hay signos de cáncer.
Biopsia por escisión: extracción completa de una masa de tejido.
Biopsia por aspiración con aguja fina (AAF): extracción de tejido o líquido mediante una aguja fina.
Biopsia central: extracción parcial de una masa con una aguja ancha.
Biopsia por incisión: extracción de una parte de una masa o de una muestra de tejido.
TRATAMIENTO
• CIRUGÍA
• RADIOTERAPIA
• QUIMIOTERAPIA
• HORMONOTERAPIA
• PALIATIVO
SEGUIMIENTO
• HC y EF
• Autoexamen mensual
• Mamografía anual
• No rutinario: CH, química sanguínea, Rx Tórax, gamagrafia ósea, Ecografía Hepática, TAC, Marcadores tumorales, ACE
NORMA TÉCNICA PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DEL CÁNCER DE SENO
República de Colombia
MINISTERIO DE SALUDDIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN
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DEFINICIÓN• La atención para la detección temprana del cáncer de seno,
hace referencia a la realización de mamografía de cuatro proyecciones, que permita identificar oportunamente, masas en el seno sugestivas de lesión maligna y que hacen pertinente la confirmación diagnóstica y el tratamiento correspondiente.
OBJETIVO• Detectar tempranamente el Cáncer de Seno,
proporcionando acciones oportunas de diagnóstico y el adecuado tratamiento de la enfermedad.
•POBLACION OBJETO
Mujeres mayores de 50 años afiliadas a los regímenes contributivo y subsidiado.
CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO
Es obligatorio a toda mujer por encima de los 50 años de edad realizarle una mamografía de 4 proyecciones cada dos años, independiente de la presencia o no de signos o síntomas en la mama
La mamografía debe ser realizada por un técnico de radiología con entrenamiento certificado en mamografía
CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO
• La lectura e interpretación la debe realizar un radiólogo titulado y certificado, con entrenamiento en mamografía no menor de tres meses.
• En su defecto un mastólogo titulado y certificado con un entrenamiento en mamografía no menor de seis meses.
CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO
• Toda mujer con mamografía sospechosa, debe tener acceso a los servicios de diagnóstico definitivo mediante biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF) y al consecuente tratamiento, que debe ser realizado por un grupo calificado para el manejo de enfermedades de la mama.
• se recomienda brindar a todas las mujeres mayores de 20 años, educación en autoexamen de mama, teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:
CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO
Las lesiones que no puedan ser diagnósticadas por BACAF, requieren biopsia por trucut, la cual puede ser repetida. En caso de no confirmarse la lesión y ante fuerte sospecha clínica debe practicarse biopsia abierta.
Realización de un autoexámen mensual 4 a 10 días después del primer día de la menstruación, si la mujer ya no menstrúa se debe elegir un día al mes y realizarlo siempre el mismo día.
CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO
• Infomar sobre los signos que debe aprender a detectar en el examen mensual:
• Un bulto de cualquier tamaño (pequeño o grande) o un engrosamiento en la mama.
• Arrugas, puntos retraídos o manchas en la piel del seno.
• Retracción o inversión del pezón.
CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO
• Ulceras o costras en el pezón o eliminación de líquido por el mismo.
• Masas en la axila.• Cambios en lunares o cicatrices de la
mama.• Notable asimetría entre ambas
mamas que no existía antes.
MAMOGRAFIA DE CUATRO PROYECCIONES(CADA 2 AÑOS)
ANORMALIDAD
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
TRATAMIENTO
CANCER CONFIRMADO
NO
SI
NO
SI
GRACIAS