El Bloqueo Subaracnoideo Bupivacai Nesotigmina vs Bupivacaina
Bupivacaina y Lidocaina
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7/16/2019 Bupivacaina y Lidocaina
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Bupivacaína
Acción terapéutica.
Anestésico local.
Propiedades.
Anestésico local tipo amida. Bloquea la iniciación y la conducción de losimpulsos nerviosos mediante la disminución de la permeabilidad de la membrananeuronal, a los iones sodio, y de esta manera la estabilizan reversiblemente. Estaacción inhibe la fase de despolarización de la membrana neuronal, lo que dalugar a que el potencial de acción se propague de manera insuficiente y, comoconsecuencia al bloqueo de la conducción. Su absorción sistémica es completa.
La velocidad de absorción depende del lugar y la vía de administración, y de lavelocidad del flujo sanguíneo en el lugar de inyección. Su unión a las proteínases muy alta, y su acción es prolongada. Se elimina principalmente por metabolismo seguido de excreción renal de los metabolitos.
Indicaciones.
Anestesia local o regional, analgesia y bloqueo neuromuscular antes deintervenciones quirúrgicas, dentales y parto obstétrico.
Dosificación.
La bupivacaína a 0,25% produce en general bloqueo motor incompleto y seutiliza cuando la relajación muscular no es importante. A 0,5% produce bloqueomotor y cierta relajación muscular. A 0,75% produce bloqueo motor completo yrelajación muscular total. Dosis para adultos: anestesia caudal: bloqueo motor moderado de 15ml a 30ml de solución a 0,25% repetidos una vez cada 3 horas,según necesidades; bloqueo motor moderado a completo: 15ml a 30ml desolución a 0,5% cada 3 horas, según necesidades; anestesia epidural: bloqueomotor parcial a moderado: 10ml a 20ml de solución a 0,25% cada 3 horas según
necesidades; bloqueo motor de moderado a completo: 10ml a 20ml de solución a0,5% cada 3 horas, según necesidades; bloqueo motor completo: 10ml a 20ml desolución a 0,75%; dosis máxima: hasta 175mg como dosis única o 400mg/día.Para infiltración y bloqueo nervioso en el área maxilar y mandibular: 9mg(1,8ml) de clorhidrato de bupivacaína en solución a 0,5% con adrenalina 1:200.000 por punto de inyección.
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Reacciones adversas.
En general son dependientes de la dosis y vía de administración. Son deincidencia menos frecuente: cianosis, visión borrosa o doble, mareos, ansiedad,excitación, somnolencia, rash cutáneo, urticaria, aumento de la sudoración,
hipotensión y bradicardia.
Precauciones y advertencias.
Se deberá inyectar en forma lenta realizando frecuentes aspiraciones antes decada inyección y durante ellas, para reducir el riesgo de administraciónintravascular accidental. La administración de un anestésico local durante el
parto puede producir cambios en la contractilidad uterina o en los esfuerzos deexpulsión.
Interacciones.
La inhibición de la transmisión neuronal que producen los anestésicos locales puede antagonizar los efectos de los antimiasténicos en el musculoesquelético.Con los medicamentos que producen depresión del SNC es probable que losefectos depresores sean aditivos. Los bloqueantes neuromusculares pueden
potenciar o prolongar su acción y también la inhibición de la transmisiónneuronal. Se recomienda precaución en ancianos o pacientes debilitados por ser más sensibles a la toxicidad sistémica.
Contraindicaciones.
Disfunción cardiovascular, sobre todo bloqueo cardíaco o shock,hipersensibilidad a la droga, disfunción hepática o renal.
Interacciones
Bupivacaína interactuando con Antidepresivos tricíclicos
Bupivacaína interactuando con Buprenorfina
Bupivacaína interactuando con Butorfanol
Bupivacaína interactuando con Ciclopropano
Bupivacaína interactuando con Cloroformo
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Bupivacaína interactuando con Halotano
Bupivacaína interactuando con IMAO
Bupivacaína interactuando con Lidocaína
Bupivacaína interactuando con Sulfonamidas
Bupivacaína interactuando con Verapamilo
ISPR
BUPI 0.5% SIMPLE Comiesa Druc S.A.
BUPINEST (Ver MEDIFARMA S.A.)
BUPIVACAINA Ceci Farma Import S.R.L.
BUPIVACAINA Comiesa Druc S.A.
BUPIVACAINA Distribuidora Dany S.R.L.
BUPIVACAINA CLORHIDRATO Sanderson S.A. (PERU)
Lidocaína Sinónimos.
Xilocaína. Lignocaína.
Acción terapéutica.
Anestésico local, antiarrítmico.
Propiedades.
Su mecanismo de acción como anestésico local consiste en el bloqueo tanto de lainiciación como de la conducción de los impulsos nerviosos, mediante ladisminución de la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones sodio,estabilizándola de manera rever<->sible. Esta acción inhibe la fase dedespolarización de la membrana neuronal, lo que da lugar a un potencial de
propagación insuficiente y al consiguiente bloqueo de la conducción. Ejerce su
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acción como antiarrítmico disminuyendo la despolarización, el automatismo y laexcitabilidad en los ventrículos durante la fase diastólica mediante una accióndirecta sobre los tejidos, en especial la red de Purkinje, sin involucrar al sistemaautónomo. La lidocaína se absorbe con rapidez a través de las membranasmucosas hacia la circulación general, con dependencia de la vascularización y
velocidad del flujo sanguíneo en el lugar de aplicación y de la dosis totaladministrada. Su absorción a través de la piel intacta es escasa, aumenta cuandose aplica sobre piel traumatizada o erosionada. La absorción sistémica es
prácticamente completa y la velocidad de absorción depende del lugar y vía deadministración, de la dosis total administrada y de si se utilizan o novasoconstrictores en forma simultánea. Los vasoconstrictores disminuyen el flujode sangre en el lugar de la inyección, lo que reduce la velocidad de aclaramientolocal del anestésico, con lo que se prolonga el tiempo de acción; se rebaja suconcentración sérica máxima, disminuye el riesgo de toxicidad sistémica, y, conconcentraciones bajas, aumenta la frecuencia de bloqueos totales de laconducción. El metabolismo es principalmente hepático (90%); sus metabolitosson activos y tóxicos, pero menos que la droga inalterada, y 10% se excreta sinmodificar por riñón.
Indicaciones.
Anestesia local tópica en membranas mucosas accesibles (endoscopia oexploración de esófago, laringe, boca, cavidad nasal, faringe, recto, tráquea ytracto urinario), alivio sintomático de trastornos anorrectales (hemorroides, dolor anorrectal), tratamiento de trastornos de la cavidad oral (dolor por irritación,inflamación en lesiones de boca y encías, dolor por prótesis dental), tratamientodel dolor faríngeo, alivio y control del dolor en uretritis, tratamiento del dolor,
prurito e inflamación de las enfermedades menores de la piel. Por vía parenteralestá indicada para producir anestesia local o regional, analgesia y bloqueoneuromuscular en grado variable antes de las intervenciones quirúrgicas dentalesy parto obstétrico; por vía intravenosa o intramuscular (acción sistémica) es elfármaco de elección para el tratamiento de urgencia de las arritmias ventriculares.
Dosificación.
Lidocaína tópica, jalea a 2%: 5ml por aplicación hasta 3 veces por día; urología:25ml en hombres y 15ml en mujeres. Lidocaína tópica, pomada a 5%: varíasegún el uso y área a anestesiar. Lidocaína tópica, solución a 4%: depende delárea a anestesiar. Lidocaína tópica, aerosol a 10%: no sobrepasar los 30mg por cuadrante de mucosa gingival u oral (cada atomización libera 10mg de droga).Lidocaína tópica, viscosa a 2%: por contacto se puede aplicar con pincel o con el
pulpejo del dedo varias veces por día; por ingestión: 5ml 3 veces por día.
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Lidocaína inyectable: dosis usual para adultos: a) anestesia caudal: analgesiaobstétrica, 200mg a 300mg en solución a 1%; analgesia quirúrgica, 200mg a300mg en solución a 2%; b) anestesia epidural: analgesia lumbar, 250mg a300mg en solución a 1%; anestesia lumbar: 200mg a 300mg en solución a 2%; c)infiltración: regional intravenosa; 50mg a 300mg en solución a 0,5%; percutánea,
5mg a 300mg en solución a 0,5% o 1%; d) bloqueo nervioso periférico: bronquial, 200mg a 300mg en solución a 2%; dental, 20mg a 100mg en solucióna 2%; intercostal, 30mg en solución a 1%; paracervical y pudendo, 100mg ensolución a 1% en cada sitio; paravertebral, 30mg a 50mg de solución a 1%. Parasu utilización como antiarrítmico es preferible su administración intravenosa eninfusión continua: la dosis usual para adultos es 20mg a 50g/kg a un ritmo de1mg a 4mg/minuto luego de una dosis de carga de 1mg/kg a un ritmoaproximado de 25mg a 50mg/minuto; la dosis usual en niños es 30g/kg a unritmo de 1mg a 4mg por minuto tras una dosis de carga de 2mg/kg a un ritmo de25mg a 50mg por minuto.
Reacciones adversas.
Administración tópica: rash cutáneo, urticaria o angioedema por reacciónalérgica. Administración parenteral como anestésico local: rash cutáneo, urticariao angioedema por reacción alérgica; como anestésico dental: adormecimiento
prolongado de labios y boca; como anestésico raquídeo: cefaleas, náuseas,vómitos y tortícolis. Administración parenteral como antiarrítmico: rash cutáneoy angioedema por reacción alérgica, dolor en el punto de inyección ansiedad,mareos, somnolencia.
Precauciones y advertencias.
Cuando se utiliza por vía tópica se debe administrar con cuidado en presencia dehemorroides sangrante, infección local en la zona de tratamiento (disminución o
pérdida del efecto anestésico local) y trauma severo de la mucosa (aumenta suabsorción). La administración de lidocaína epidural, subaracnoidea, paracervicalo pudenda, durante el parto y alumbramiento, puede producir cambios en lacontractilidad uterina o en los esfuerzos de expulsión de la madre y contraccionesde las arterias uterinas. Cuando se emplea por vía parenteral como anestésicolocal se debe tener precaución en presencia de disfunción cardiovascular yhepática. La utilización como antiarrítmico debe ser cuidadosa en pacientes coninsuficiencia cardíaca congestiva, hipovolemia o shock, bloqueo cardíacoincompleto, bradicardia sinusal y síndrome de Wolff-Parkinson-White ya que
pueden agravarse todas estas patologías. En general no existe sensibilidadcruzada con otros anestésicos locales tipo amida.
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Interacciones.
El uso simultáneo con bloqueantes betaadrenérgicos puede lentificar elmetabolismo de la lidocaína por disminución de flujo sanguíneo hepático. Lacimetidina puede inhibir su metabolismo hepático. Los medicamentos depresores
del sistema nervioso central pueden aumentar los efectos depresores de lalidocaína. La utilización simultánea con bloqueantes neuromusculares puede
potenciar o prolongar la acción de éstos. La administración conjunta convasoconstrictores para anestesiar zonas irrigadas por arterias terminales (talescomo dedos de las manos, de los pies o pene) debe ser muy cuidadosa ya que se
puede producir isquemia y luego gangrena. Cuando se utiliza como antiarrítmico,el uso simultáneo con otros antiarrítmicos puede generar efectos cardíacosaditivos.
Contraindicaciones.
Para cualquier vía de administración: hipersensibilidad a la droga. Paraadministración parenteral: bloqueo cardíaco completo, síndrome de Adams-Stokes, hipotensión severa, infección local en el lugar donde se va a realizar la
punción lumbar, septicemia.
Interacciones
Lidocaína interactuando con Acebutolol
Lidocaína interactuando con Ajmalina
Lidocaína interactuando con Amiodarona
Lidocaína interactuando con Amprenavir
Lidocaína interactuando con Antiarrítmicos
Lidocaína interactuando con Antidepresivos tricíclicos
Lidocaína interactuando con Atazanavir
Lidocaína interactuando con Atenolol
Lidocaína interactuando con Atracurio
Lidocaína interactuando con Barbitúricos
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Lidocaína interactuando con Bendamustina
Lidocaína interactuando con Betabloqueantes
Lidocaína interactuando con Betaxolol
Lidocaína interactuando con Bisoprolol
Lidocaína interactuando con Bupivacaína
Lidocaína interactuando con Carteolol
Lidocaína interactuando con Carvedilol
Lidocaína interactuando con Ciclopropano
Lidocaína interactuando con Cimetidina
Lidocaína interactuando con Cisatracurio
Lidocaína interactuando con Cloroformo
Lidocaína interactuando con Colchicina
Lidocaína interactuando con Darunavir
Lidocaína interactuando con Dasatinib
Lidocaína interactuando con Deferasirox
Lidocaína interactuando con Disopiramida
Lidocaína interactuando con Eplerenona
Lidocaína interactuando con Esmolol
Lidocaína interactuando con Everolimús
Lidocaína interactuando con Fesoterodina
Lidocaína interactuando con Fosamprenavir cálcico
Lidocaína interactuando con Fosfenitoína
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Lidocaína interactuando con Halofantrina
Lidocaína interactuando con Halotano
Lidocaína interactuando con Hierbas medicinales
Lidocaína interactuando con Inductores de CYP3A4
Lidocaína interactuando con Inductores de la P-glucoproteína
Lidocaína interactuando con Inhibidores de CYP2D6
Lidocaína interactuando con Inhibidores de CYP3A4
Lidocaína interactuando con Inhibidores de la P-glucoproteína
Lidocaína interactuando con Labetalol
Lidocaína interactuando con Metoprolol
Lidocaína interactuando con Mivacurio
Lidocaína interactuando con Nadolol
Lidocaína interactuando con Nebivolol
Lidocaína interactuando con Peginterferón alfa-2b
Lidocaína interactuando con Penbutolol
Lidocaína interactuando con Pimecrolimús
Lidocaína interactuando con Pindolol
Lidocaína interactuando con Procainamida
Lidocaína interactuando con Propanolol
Lidocaína interactuando con Ranolazina
Lidocaína interactuando con Salmeterol
Lidocaína interactuando con Saxagliptina
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Lidocaína interactuando con Sustratos de CYP1A2
Lidocaína interactuando con Sustratos de CYP2D6
Lidocaína interactuando con Sustratos de CYP3A4
Lidocaína interactuando con Tamoxifeno
Lidocaína interactuando con Timolol
Lidocaína interactuando con Tioridazina
Lidocaína interactuando con Tocainida
Lidocaína interactuando con Tolvaptán
Lidocaína interactuando con Tramadol
Lidocaína interactuando con Tricloroetileno
Lidocaína interactuando con Trimetoprima
ISPR
LIDOCAINA Laboratorios Unidos S.A.
LIDOCAINA
Ceci Farma Import S.R.L.
LIDOCAINA Lab. Terbol Perú S.A.
LIDOCAINA Comiesa Druc S.A.
LIDOCAINA 5% PESADA Sanderson S.A. (PERU)
LIDOCAINA 5% UNGÜENTO Laboratorios Unidos S.A.
LIDOCAINA CLORHIDRATO Sanderson S.A. (PERU)
LIDOCOM Comiesa Druc S.A.
PROLONG 1000 (Ver Corporación MEDCO S.A.C.)
VERSATIS Grünenthal Peruana S.A.
XILOCAINA
Lab. AstraZeneca Perú S.A.
XILONEST 2% JALEA (Ver MEDIFARMA S.A.)
XILONEST 2% S.P. (Ver MEDIFARMA S.A.)
XILONEST 5% POMADA (Ver MEDIFARMA S.A.)
XILOSTEN Ceci Farma Import S.R.L.
XILOSTEN Echopharma S.A.C.
XYLOCOM Comiesa Druc S.A.
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XYLOCOM G Comiesa Druc S.A.
Asociaciones
AB AMBROMOX Farmindustria S.A. (Planta)
AB BRONPAMOX Pharmalab S.A.
ANGINOVAG Lab. Ferrer Grupo Internacional S.A.
ASEPTIL INCOLORO (Ver INFARMASA)
AUDAL NF (Ver QUILAB)
BAMIPOL Droguería Avsa Farmacéutica S.A.C.
BUCOCIP Cipa
DENTINEN Lab. Deutsche Pharma S.A.C.
DEQUAZOL CV Medifarma S.A.
DEQUAZOL R Medifarma S.A.
DERMACLIN (Ver QUILAB)
DERMACLIN PLUS (Ver QUILAB)
DEXA-NEUROBION Merck Peruana S.A.
DOXIPROCT OM Pharma S.A.
DOXIPROCT PLUS OM Pharma S.A.
EMLA Lab. AstraZeneca Perú S.A.
EPINEFRINA Distribuidora Dany S.R.L.
EPIPROCTO Ceci Farma Import S.R.L.
ERCACOM Comiesa Druc S.A.
FLAMICOX Lab. Farmacéutico San Joaquin Roxfarma S.A.
GINGISONA L NF TOQUES (Ver Corporación MEDCO S.A.C.)
LIDOCAINA C/EPINEFRINA Distribuidora Dany S.R.L.
MEGACILINA Grünenthal Peruana S.A.
MEPIVAC Comiesa Druc S.A.
METROZOL Medifarma S.A.
MULTIBACTYN PLUS Lab. Farmacéutico Peruano S.R.L.
NISTALIZOL Lab. Farmacéutico San Joaquin Roxfarma S.A.
NOVOCORTIL-L CON CANULA Lab. AC Farma S.A.
OTICUM Laboratorios Saval ( Ver FARMAVAL)
OTIDOL NUEVA FORMULA Lab. Lansier S.A.C.
OTOZAMBON Lukoll S.A.C.
PLATSIDERM Lab. Portugal S.R.L.
PROCTO-GLYVENOL Novartis Biosciences Perú S.A. (Consumer Health)
PROCTOGEL (Ver Corporación MEDCO S.A.C.)
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PYLOOCAIN Eske Group
QUEMACURAN-L Laboratorio Inti Perú S.A.C.
SILVECAINA Droguería Farmedic S.A.C.
SILVERDIAZINA L CREMA Corporación Medco S.A.C.
SULFACREM
Intradevco Industrial S.A. (Div. Farmac. Intralab)
SULFAMED Medifarma S.A.
SULFANIL NF Lab. Abeefe Bristol Myers Squibb S.A.
SULFIFEN Droguería Haus Hoffen E.I.R.L.
TRIDAZOL R Labotarorios Siegfried S.A.C.
VAGILEN Eske Group
XILONEST 2% (Ver MEDIFARMA S.A.)
XILONEST 2% S.P. C/EP (Ver MEDIFARMA S.A.)