Brochure Manejo de Sus Sintomas Dolor

7/24/2019 Brochure Manejo de Sus Sintomas Dolor

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2007National MS Society 1

Sociedad Nacional de Esclerosis MltiplePrograma Aprendiendo sobre la esclerosis mltiple en la Internet

www.nationalmssociety.org/espanolCuando La Esclerosis Mltiple Causa Dolor

julio 2006

>>Bienvenido y gracias por acompaarnos en el Programa "Aprendiendo sobrela esclerosis mltiple (EM) en la Internet de la Sociedad Nacional de EsclerosisMltiple. Me llamo Rick Turner y soy su anfitrin y corresponsal mdico.

Los sntomas de esclerosis mltiple son impredecibles y varan de una persona aotra y de cuando en cuando en la misma persona. Algunos sntomas aparecerny desaparecern durante el curso de la enfermedad. Otros pueden ser msduraderos. La transmisin de hoy es la segunda de una serie de cuatro partes quese enfoca en el manejo de cuatro sntomas comunes de la esclerosis mltiple. Latransmisin de hoy se concentrar en el dolor en la esclerosis mltiple.

Me complazco en presentar a nuestra invitada especial para esta serie la Dr.

Nancy Holland, Vicepresidente de Programas Clnicos de la Sociedad Nacional deEsclerosis Mltiple Oficina principal en la ciudad de Nueva York.

Bienvenida de nuevo a Aprendiendo sobre la esclerosis mltiple en la Internet,Dra. Holland.

Dra. Holland:Gracias.

Rick Turner:Estamos hablando sobre el dolor. Es justo decir que hoy en da eldolor se reconoce totalmente como un sntoma verdadero y difcil de la

esclerosis mltiple, y de ser as, cul ha sido el camino que ha llevado a losmdicos a este entendimiento?

Dra. Holland: Bueno, Rick, est preguntndole a la persona adecuada. Hetrabajado en el campo de la esclerosis mltiple por ms de 30 aos y ciertamenterecuerdo cuando el dolor no era considerado en lo absoluto como un sntoma deesclerosis mltiple; y creo que se debe a que antes del advenimiento de las


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terapias de modificacin de la enfermedad, comenzando con Betaseron en 1993,la mayora de los neurlogos realmente no seguan cuidadosamente a laspersonas con esclerosis mltiple en lo absoluto. La enfermedad se considerabaintratable y la tendencia era una frase llamada diagnstico y adis, la cual fueacuada por mi mentor, el Dr. Sharnburk, quien era un lder en la cruzada por

ayudar a tratar los sntomas de las personas con esclerosis mltiple. El hecho esque la enfermedad nunca fue realmente intratable, ya que el manejo de lossntomas siempre fue posible, pero esto no se reconoci hasta principios de ladcada de 1990. As que no slo el dolor, sino varios otros sntomas importantes,como fatiga y disfuncin cognoscitiva, tambin se neg que fueranmanifestaciones de esclerosis mltiple. De modo que estamos ahora en unaedad de esclarecimiento. Sabemos que hasta el 75% de las personas conesclerosis mltiple realmente experimentan dolor relacionado con la esclerosismltiple en algn punto durante el curso de su enfermedad.

Rick Turner:Estuvieron los pacientes muy involucrados en hacer que losmdicos entendieran esto?

Dra. Holland:Oh, s. Creo que una vez que los mdicos comenzaron a ver a laspersonas de forma regular y a escuchar de las personas lo que estaban sintiendo,se hizo claro que stos eran sntomas muy prominentes y a veces incapacitantes.

Rick Turner:Seguro. Ahora, hablemos sobre esos sntomas. Dra. Holland Qutipos de dolor pueden experimentar las personas con esclerosis mltiple?

Dra. Holland:Existen dos categoras generales de dolor en la esclerosis mltiple.Uno es el dolor neurognico. ste es el dolor causado por el proceso de laenfermedad en s. Tambin se conoce como dolor primario de la esclerosismltiple. Es causado por daos en un rea del sistema nervioso central, elcerebro y la mdula espinal; y puede ocurrir espontneamente o puede ocurrircomo resultado de un estmulo, tal como el tacto.

El segundo tipo de dolor, es un trmino bastante nuevo, llamado dolornocioceptivo o dolor secundario de esclerosis mltiple. ste es causado por

factores relacionados con la esclerosis mltiple, pero no necesariamente pordaos directos al sistema nervioso central. En otras palabras, ste es un dolorcausado por algo relacionado, tal como rigidez o espasticidad muscular. Lepuedo dar algunos ejemplos de estos tipos de dolor, Rick, si lo desea.

Rick Turner:Absolutamente.


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Dra. Holland: Bien. El primero que quiero mencionar para el dolor neurognico oprimario es la neuralgia del trigmino. La neuralgia del trigmino es un dolorfacial severo que ocurre tambin fuera de la esclerosis mltiple, pero esrealmente 400 veces mayor en personas con esclerosis mltiple que en lapoblacin general. Es un nmero aun bastante pequeo; alrededor de un 4% de

las personas con esclerosis mltiple sufren de neuralgia del trigmino. Peroaunque esto no es un porcentaje alto, el sntoma es tan angustioso querealmente merece que se preste una atencin especial. Es intenso, severo, agudoy como un corrientazo elctrico. Se siente en la parte inferior de la cara, amenudo luego de mascar o sorber lquidos. As que a veces se confunde condolor dental. Este dolor normalmente se alivia con medicamentosanticonvulsivos, y el episodio dura generalmente unas cuantas semanas. Sinembargo, es un sntoma que tiende a recurrir, as que en unas semanas es muyposible que la persona tenga este horrible dolor una vez ms y tenga quecomenzar a tomar el medicamento de nuevo. As que es til que las personasestn alertas a esa posibilidad; y tambin, en raras ocasiones, si el medicamentooral no funciona, hay procedimientos quirrgicos que se pueden realizar, peroque realmente no se necesitan muy a menudo.

Rick Turner:Y de nuevo, Dra. Holland, este tipo de dolor en la cara que estdescribiendo, se debe a las lesiones del sistema nervioso central?

Dra. Holland:S, eso es correcto. Verdaderamente puede ser muy severo. He vistoa personas que requieren hospitalizacin con medicamentos intravenosos, de

nuevo raramente, pero es importante saber que sta es una posibilidad.

Otro dolor neurognico comn es el dolor de cabeza. El dolor de cabeza escomn en la poblacin general tambin, pero realmente es ms comn enpersonas con esclerosis mltiple y alrededor de un 58% de las personas sufren dedolores de cabeza episdicos. Estos tipos de dolores de cabeza son parecidos aaquellos que ocurren en la poblacin en general, como por tensin, migraa, ygeneralmente responden a los tratamientos normales para estos problemas.

Otro tipo de dolor neurognico se llama parestesias, que es una sensacin

desagradable y anormal caracterizada por sensaciones que las personasdescriben como quemazn, punzada, hormigueo, dolor insistente, sordo o debanda. De hecho, hay un sntoma que se llama el abrazo de esclerosis mltipleque es como una sensacin de constriccin muy apretada como una banda queaprieta a las costillas. Usualmente es de intensidad moderada. Ciertamente no estan severa como la neuralgia del trigmino, pero es persistente y eso es lo que lohace difcil de tolerar porque molesta, distrae, y es tpicamente aumenta en la


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noche. As que usted ve a las personas, si se estn despertando por la nochedebido a problemas de la vejiga, si sufren de cansancio durante el da, este tipode dolor sencillamente va a hacer que sus vidas sean an mucho ms difciles.Este dolor responde bien a medicamentos anticonvulsivos, ya sea solos o encombinacin con antidepresivos, pero los medicamentes son verdaderamente

eficaces en controlar este tipo de dolor.

Rick Turner:En cuanto a los tipos de dolor ms comunes que experimentan laspersonas con esclerosis mltiple, son sos los que no son el resultado directo delesiones, sino relacionados de alguna manera; cules seran sos?

Dra. Holland:Bien, los que he mencionado hasta ahora estn todos relacionadoscon las lesiones. Las parestesias son reportadas por muchas personas conesclerosis mltiple y se reporta como algo que es muy molesto, pero todo esparte del dolor neurognico y es el resultado de daos en el sistema nerviosocentral.

Tengo uno ms neurognico, y luego tratar el segundo tipo de dolor. La ltimacategora que voy a mencionar es tambin una palabra inusual. Se llamaalodinea, y es realmente un tipo en particular de las parestesias que acabo demencionar. Pero normalmente resulta, o una persona lo experimenta, comoresultado de un estmulo y puede ser que alguien toque a la persona, un masaje,a veces la sensacin de la ropa o las sbanas contra la piel causar este tipo dedolor desagradable. Y se considera que depende de un estmulo y por lo general

dura slo el tiempo que el estmulo est presente, y este tipo de dolor tiende adesaparecer. Mientras tanto, hay algunas cosas que se pueden hacer, tal comovestir ropa suelta; o si la ropa de cama es una molestia, hay un soporte para lacama que se puede poner para impedir que la ropa de cama descansedirectamente sobre la piel. Pero afortunadamente, ste es un problema de cortoplazo.

La segunda categora de dolor que ya mencion es el dolor nocioceptivo osecundario, y ste incluye la espasticidad. Por ejemplo, la espasticidad es lacontraccin de grupos de msculos opuestos y se experimenta como rigidez o

espasmos dolorosos, as que la esclerosis mltiple est realmente causando quelos msculos se contraigan, pero el dolor se considera secundario. Laespasticidad es ocasionada o se empeora debido a eventos fsicos irritantes, y esopodra ser algo como una lcera decbito, la vejiga o el intestino distendido, oincluso una infeccin de la va urinaria. Y, de hecho, cuando una persona reportauna espasticidad nueva o mayor, el mdico o la enfermera por lo general buscaruna de estas causas. La espasticidad por lo general responde bien a los


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medicamentos orales, pero la medicacin debe aumentarse progresivamentehasta alcanzar la dosis ideal. Tambin existe un procedimiento quirrgico si elmedicamento no es suficiente, pero la mayora de las personas se alivian muybien con el medicamento. Es importante saber que es posible que elmedicamento tenga que ajustarse un poco, aumentndolo o reducindolo,

dependiendo de cun fro es el clima o si una de las causas irritantes estpresente.

Rick Turner:Podramos decir que, el tipo ms comn de dolor es la espasticidad?

Dra. Holland:La espasticidad es probablemente el ms comn de este tipo dedolor, el dolor nocioceptivo. Creo que el dolor ms comn en general sera lasparestesias que mencion como un tipo de dolor neurognico.

El otro dolor nocioceptivo comn es msculo-esqueltico. ste es el resultado dedebilidad muscular, de inmovilidad, de mala condicin fsica. La mala condicinfsica es lo opuesto al ejercicio regular y a la buena condicin fsica asociada.Muchos de nosotros sin esclerosis mltiple tenemos mala condicin fsica, perociertamente es ms difcil para alguien que ya tiene problemas de movilidadmantenerse en buena condicin fsica. Toma mucho ms esfuerzo y el cansanciopuede interferir, pero la terapia fsica, mantener el peso ptimo y los analgsicosgenerales, tales como aspirina y Tylenol, son todos de ayuda para este problema.A veces, la aplicacin local de calor o fro, o hay medicamentos tpicos, comovarios parches, que tambin pueden ser de ayuda, as que los diversos tipos de

dolor pueden ser controlados muy bien por alguien que tenga experiencia conestas situaciones.

Rick Turner:Dra. Holland, y qu de los tratamientos para modificar laenfermedad? Podran estos ayudar estos con el dolor en general?

Dra. Holland:Realmente, no se han estudiado para el dolor, pero, Rick, lasterapias modificadores de la enfermedad en realidad se han diseado paraprevenir que empeore el curso de la enfermedad, con la esperanza de demorar oevitar la incapacidad; pero no se cree que tengan ningn impacto en los

sntomas existentes. As que yo dira que no ayudaran con el dolor existente,pero podran de hecho prevenir un episodio de dolor, si estn funcionando bien.

Rick Turner:Pero controlar el dolor en general parece tener mltiples facetas.Hay algn otro mtodo que usted desee describir en cuanto se refiere acontrolar el dolor?


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Dra. Holland:Bueno, s tengo algunos que quisiera mencionar. Adems demedicamentos y fisioterapia, la terapia complementaria, tal como yoga, Tai Chi,meditacin o acupuntura, pueden ser de ayuda. stos estn siendo aceptadoscada vez ms a la corriente principal de la medicina. Hace unos cuantos aosatrs se hubieran considerado marginales, pero ciertamente no ahora. De hecho,

la manipulacin quiroprctica realmente se ha demostrado que es de ayuda parael dolor de espalda baja, aunque no necesariamente para otros tipos de dolor.Adems, mencion brevemente que hay a veces procedimientos quirrgicos quepueden utilizarse si el medicamento no est funcionando, pero eso es raramentenecesario.Rick Turner:Bueno, tenemos que concluir por ahora, Dra. Holland, pero graciasde nuevo por estar con nosotros. Esperamos escucharla otra vez en nuestraprxima transmisin cuando hablemos sobre la visin y la esclerosis mltiple.Gracias una vez ms.

Dra. Holland:Gracias, Rick, ha sido un placer.

Rick Turner:La Sociedad Nacional de Esclerosis Mltiple se enorgullece de seruna fuente de informacin acerca de la esclerosis mltiple. Nuestros comentariosse basan en consejos profesionales, experiencia publicada y opiniones expertas,pero no representan una recomendacin o prescripcin teraputica individual.Para obtener informacin y consejos especficos, consulte a su mdico. Si tienealguna pregunta que no se haya abordado, srvase mandarnos un correoelectrnico a [email protected]. Si desea ms informacin sobre la

esclerosis mltiple, seale en enlace de recursos en su pantalla o llame al captuloms cercano a usted para obtener una respuesta a su pregunta. Puedecomunicarse con su captulo llamando al 1800-FIGHTMS. Es decir, 1-800-344-4867. Tambin puede visitar el sitio en la Internet de la Sociedad Nacional deEsclerosis Mltiple donde encontrar ms informacin acerca del tema de hoy yun men de otras transmisiones disponibles en Internet en las que puedeparticipar.

Fondos para este programa fueron proporcionados como un subsidio educativono restringido de los siguientes captulos de la Sociedad Nacional de Esclerosis

Mltiple: Central New England, Central Pennsylvania, Gateway Area, GreaterConnecticut, Greater Delaware Valley, Greater Washington, Indiana State, Mid-Atlantic, Mid Florida, Mid South, National Capital, Oklahoma, Rhode Island, SouthFlorida, Southern California y Upstate NY.

En nombre de la Sociedad Nacional de Esclerosis Mltiple, ste es Rick Turnerdesendole salud y felicidad.


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Esta traduccin fue proporcionada por Go Global Translations, Inc. bajo contratocon la Sociedad Nacional de Esclerosis Mltiple.

Editado por:Mara A Reyes-Velarde, MD, MPH, Manager, Programas para las

poblaciones desatendidas, Departamento de Investigacin y Programa Clnicos,Sociedad Nacional de Esclerosis Mltiple.

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