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H o s p i t a l R e g i o n a l D o c e n t e d e T r u j i l l o

Boletín Epidemiológico S.E. 01 a la 30 - 2012. Del 01 de Enero al 28 de Julio del 2012

C O N T E N I D O

Semana Mundial de la

Lactancia Materna 01

Enf. inmunoprevenibles 02

Enf. de transmisión

sexual 02

Enfermedades

Zoonóticas 03

Enfermedades

Metaxénicas 03

Accidentes por animales

ponzoñosos 04

Defunciones 05

Violencia Familiar 05

Enf. Diarreicas 05

Inf. Respiratorias

agudas

06

Residuos Sólidos

Hospitalarios 07

Accidentes de Tránsitos 07

Infecciones

intrahospitalarias 08

Calendario

Epidemiológico 10

Boletín Nº 7– 2012

DIRECTOR DEL H.R.D.T. Dr. Segundo Raúl Cantera Hurtado.

DIRECTORA DE LA

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA: Dra.

María Elena Luna Farro

EQUIPO TECNICO DE LA OFICINA DE

EPIDEMIOLOGIA: Mblga.Sandra Zarpán Ortiz,

Enf. María Carranza Sandoval, Blgo: Félix Ruiz

Reyes; Tec. Sanitario. Hugo Ticlia. Est. Cristina

Villacorta Secret. Sra.

Esperanza Quispe.

Semana Mundial de la Lactancia Materna 2012 "Comprendiendo el pasado. Planificando el futuro"

Este año se celebra es la vigésima edición de la Semana Mundial Lactancia Materna y 10 años de la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y el Niño Pequeño de promovida por la OMS/UNICEF, una guía sobre la importancia de la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses y el papel fundamental que juegan las prácticas de alimentación correctas para lograr un estado de salud óptimo.

La Semana Mundial de la Lactancia Materna se celebra entre el 1 y el 7 de agosto en más de 170 países, y está destinada a fomentar la lactancia materna y a mejorar la salud de los bebés de todo el mundo.

WABA (Alianza Mundial pro Lactancia Materna) ha dado a conocer el lema de la Semana Mundial de la Lactancia Materna 2012, que será: “Comprendiendo el pasado. Planificando el futuro”, como una forma de hacer balance sobre el camino recorrido y el que aún queda por recorrer. Los objetivos de la Semana Mundial de la Lactancia Materna para el año 2012 son:

Recordar lo que ha sucedido en los últimos 20 años de apoyo a la lactancia materna.

Celebrar los éxitos y logros del movimiento de apoyo a madres lactantes.

Evaluar el estado de aplicación de la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño.

Llamar a la acción para cerrar las brechas en las políticas y programas sobre la lactancia materna / alimentación del lactante y del niño pequeño (ALNP) Llamar la atención pública sobre el estado de las políticas y programas sobre la lactancia materna y alimentación del lactante y niño pequeño

Mostrar el trabajo nacional a nivel mundial

Con la Semana Mundial se conmemora la Declaración de Innocenti, formulada por altos

cargos de la OMS y el UNICEF en agosto de 1990 con el fin de proteger, promover y respaldar la lactancia materna; a pesar de contar con la esta declaración existe prácticas de alimentación inapropiadas, es decir la alimentación subóptima o la ausencia de lactancia materna y la alimentación complementaria inadecuada, continúan representando la principal amenaza para la salud y la supervivencia infantil en todo el mundo. Una mejor práctica de la lactancia materna por si sola ayudaría a salvar las vidas de más de 3.500 niños y niñas por día, más que cualquier otra intervención preventiva en este marco es importante seguir trabajando con las madres y las futuras madres en la importancia de la lactancia materna. En el Perú durante la última década, según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), la proporción de menores de seis meses de edad con Lactancia Materna Exclusiva (LME) se ha incrementado de 67,2% a 68,3%. No obstante, entre los años 2007 y 2010, la LME en el referido grupo de edad ha disminuido en casi 5% (de 64,5% a 59,9%) en zonas urbanas, poniéndose en riesgo la salud de un significativo número de niños y niñas peruanos.

Esta problemática se agrava frente a la venta y consumo indiscriminado de sucedáneos de la leche materna, a través de diversos medios de comunicación masiva, transgrediendo la normatividad vigente en el Perú, según lo estipulado en el Reglamento de Alimentación Infantil (aprobado con Decreto Supremo Nº 009-2006-SA). El Hospital Regional viene promoviendo continuamente la lactancia materna exclusiva en los seis primeros meses y se logra con mayor énfasis a partir del año 1997 cuando se consolido un trabajo para ser un Hospital Amigo del Niño (IHAN), A la fecha persisten ciertos desafíos: la pobreza, la pandemia del VIH, los desastres naturales y causados por los seres humanos, la globalización, la contaminación ambiental, los sistemas de salud que invierten principalmente en servicios curativos en lugar de preventivos, las inequidades de género y las mayores tasas de mujeres que trabajan fuera del

hogar, incluyendo el sector no formal. Abordar estos desafíos permitirá lograr las Metas de Desarrollo del Milenio y los objetivos de la Declaración del Milenio, como así también permitirá convertir la visión antes mencionada en realidad para todos los niños.

CUMPLAMOS LOS 10 PASOS 1. Disponer de una política

por escrito relativa a la lactancia materna que sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal de atención de la salud.

2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner en práctica esa política.

3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia materna y la forma de ponerla en práctica.

4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al alumbramiento.

5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener la lactancia incluso si han de separarse de sus hijos.

6. No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que estén médicamente indicados.

7. Facilitar la cohabitación de las madres y los lactantes durante las 24 horas del día.

8. Fomentar la lactancia materna a libre demanda.

9. No dar a los niños alimentados al pecho chupadores o chupetes artificiales.

10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia materna y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clínica.

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Hasta la S.E. 30-2012, se han notificado 02 casos de

rubéola congénita y uno de rubeola todos los casos

se descartaron. En el 2011 al mismo período no se

confirmaron casos de rubéola ni de rubéola

congénita

Hasta la S.E. 30-2012, se han notificado dos casos

de parálisis flácida aguda en menores de 14 años

para investigación de Polio virus, los casos

proceden del distrito de Santiago de Cao y otro del

distrito de Víctor Raúl de 14 y 5 años

respectivamente. En el 2011 al mismo período no se

reportaron casos.

Hasta la S.E. 30-2012, no se han notificado casos de

Tétanos neonatal ni tétanos no neonatal. En el 2011

al mismo período se presentó un caso.

Hasta la S.E. 30-2012, se han notificado 58 casos

probables de Tos ferina de los cuales el 98.27%

(57) han sido descartados y 01 continúa en

investigación. En el 2011 al mismo período se

notificaron 22 casos los cuáles fueron descartados.

Hasta la S.E. 30-2012, se han notificado 112 casos de VIH/SIDA nuevos. El 20.54%(23) de los casos es femenino de

los cuales el 30.43%(7) son gestantes.. Según el lugar de procedencia el 36.60 %(41) de los pacientes son de

Trujillo. En el 2011 al mismo período se notificaron 62 casos.

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Nº CASOS

S.E.

MORDEDURA POR ANIMALES. 2010 a S.E. 30-2011 H.R.D.T.

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CASOS

S.E.

CASOS CONFIRMADOS DE DENGUE 2010-S.E. 30-2012

2012

2010

2011

Hasta la S.E. 30-2012, Se notificaron dos casos de sífilis

congénita proveniente del Distrito La Esperanza de sexo

masculino, sin manifestaciones clínicas de sífilis al nacer

y el otro de Huanchaco de sexo masculino. En el 2011 al

mismo período se notificó un caso.

Hasta la S.E. 30 -2012 se ha notificado tres casos

probables de Brucelosis de los cuales uno fue

confirmado procedente del distrito de Cascas (Gran

Chimú) de 25 años de edad, el cual fue hospitalizado la

causa de la infección habría sido el consumo de

productos lácteos contaminados.

Hasta la S.E. 30-2012 se ha notificado dos casos de Peste de

los cuales se confirmó un caso de tipo bubónica procedente

del caserío de Los Laureles (Casa Grande), el cual tuvo

serología positiva para Ig G. En el 2011 al mismo período se

notificaron 02 casos.

Hasta la S.E. 26 -2012 se notificaron 36 casos probables de Dengue, de los cuales se confirmaron el 36.115 (13) ; 06 casos corresponden a dengue sin señales de alarma, los cuales procedían del distrito de La Esperanza (04) de las localidades de Jerusalén, Wichanzao, y Simón Bolívar, 01 de Trujillo de la localidad de San Isidro 01 de Pucallpa. Con respecto a Dengue con señales de alarma se confirmaron 04, corresponden 02 a La Esperanza de las localidades de Santa Verónica y Jerusalén 01 de Chiclayo y 01 Trujillo, de la localidad de San Isidro. Finalmente 03 casos de dengue grave los cuales procedían de Bagua (2) y Jaén (1) . En el 2011 al mismo período se confirmaron 04 casos.

Hasta la S.E. 26-2012, se han atendido 129 pacientes por mordedura de animales. El 75.96%(98) de las mordeduras fueron producidas por perros. Con respecto a las características de la mordedura el 73.64% son únicas y 68.21%(88) superficiales. En el 37.98%(49) de los casos se administró vacunación antirrábica por tratarse de pacientes mordidos por animales desconocidos o mordidos en zona de riesgo (cabeza, pulpejo de dedos) En el 2011 al mismo período se denunciaron 138 mordeduras.

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CASOS

S.E.

MORDEDURAS DE ARAÑA. 2010 a la

S.E. 30. 2012 H.R.D.T. 2012

2011

2010

Hasta la S.E. 30-2012 se notificaron 13 casos de

Leishmaniosis cutánea los casos están comprendidos

entre 05 y 75 años. Los casos provienen del

departamento de Cajamarca (5) y de las provincias de

Gran Chimú, Julcán, Otuzco, Sánchez Carrión,

Bellavista (Tarapoto), Calca (Cuzco) con un caso cada

uno. El 62% (8) de las lesiones son ulcerativas, 23%(3)

nodular, y en el 8% (1) tanto infiltrativas como

proliferativas. En el 2011 al mismo período se notificó

seis casos.

Hasta la S.E. 30 -2012 se investigaron 60 casos de

malaria confirmándose un caso proveniente de

Tumbes de sexo masculino de 27 años el cual no

presentó complicaciones. En el 2011 se notificaron

dos casos un caso al mismo período.

Hasta la S.E. 30 - 2012, se han atendido 74

pacientes por mordedura de arácnidos siendo 34 de

éstos venenosas. De las cuales el 29.41% (10) son

latrodectus y el 70.59%(24) son losxoceles. El

64.70% (22) de los pacientes mordidos por arañas

venenosas requirieron hospitalización por los

síntomas presentados. No se registraron muertes

por mordeduras de araña venenosas. En el 2011 al

mismo período se presentaron 45 casos. No se

registraron muertes. Hasta la S.E. 30 – 2012, se

presentaron 05 pacientes, procedentes de la

provincia de Gran Chimú (3), Otuzco(1) y de

Ascope(1) las edades están comprendidas entre los

18 y 67 años. En el 2011 al mismo período se

notificaron tres (03) casos.

Hasta la S.E. 30-2012 se han notificado 2634 casos de

Febriles, 422 casos más que en el 2011 al mismo periodo.

El mayor porcentaje de casos están comprendidos entre las

edades de 1 - 4 años con el 29.92% (788) y 20 - 59 años con

el 25.17% (663) para cada grupo. El distrito que más casos

aporta es Trujillo con el 45.75% (1205) casos.

Boletín Epidemiológico 07-2012. H.R.D.T.

Hasta la S.E. 22 -2012 se investigaron 25 casos para

descarte de Enfermedad de Carrión ninguno de los

cuales se confirmó. En el 2011 al mismo período se

notificó un caso.

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Nº casos

DEFUNCIONES PERINATALES Y NEONATALES 2010- a la S.E. 30 - 2012 H.R.D.T.

2012

2010

2011

Hasta la S.E. 30-2012 se han notificado 53 defunciones entre neonatales y perinatales. En el 33.33%(189

la causa de fallecimiento fue desconocida. +En el 45.280%(24) de las muertes la causa fue desconocida.

En el 2011 al mismo período se notificaron 51 casos.

Hasta S.E. 30 - 2012 se han notificado 80 casos de violencia

familiar, se reportaron seis casos de niños entre las edades de 0-4

años víctimas de violencia, el vínculo más frecuente entre el

agresor y la víctima es el de Conviviente regular El medio más

frecuentemente utilizado durante la agresión es el maltrato verbal

y el motivo más frecuente el familiar. En el 2011 al mismo período

se denunciaron 55 casos.

Hasta S.E. 30 - 2012 se han reportado tres muertes

maternas de las cuales dos son por causas directas y una es

indirecta relacionada con el embarazo. Las edades están entre

los 21 y 39 años. Las causas básicas de fallecimiento fueron:

Aborto incompleto, preclampsia y Hemorragia cerebral. En el

2011 al mismo período se notificó un caso.

Hasta la S.E 30-2012, se notificaron 1558 casos de EDAs acuosas, 39 casos menos que en el 2011 al mismo periodo. Los más afectados son los pacientes mayores de 5 años con el 58.99% (919). Trujillo con el 52.25% (814) es el distrito que más casos se han presentado.

Boletín Epidemiológico 07-2012. H.R.D.T.

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Hasta la S.E. 22-2012 se han investigado 15 casos de Insuficiencia

Respiratoria Aguda para descarte de Virus respiratorios, dos de los cuales

fueron positivos para Influenza A; nueve casos se descartaron y uno aún

continúa en investigación. De los casos positivos a Influenza A, uno fue

H1N1 el cual falleció de 18 años de edad procedente de Chimbote de sexo

masculino.

Boletín Epidemiológico 07-2012. H.R.D.T.

Hasta la S.E 30-2012, se notificaron 68 casos de

EDAs disentéricas, 26 caso más que en el 2011 al

mismo periodo. Los más afectados son los pacientes

comprendidos entre las edades de 1-4 años de edad

con el 45.59% (31). Trujillo con el 55.88% (38) es el

distrito que más casos se han presentado.

Hasta la S.E. 30-2012 se han notificado 2646 casos de

IRAs no neumonías, 5 casos menos que en el 2011 al

mismo periodo.

El mayor porcentaje están comprendidos entre los 1-4

años con el 59.07% (1563). El distrito que más casos

aporta es Trujillo con el 57.22% (1514).

Hasta la S.E.30-2012 se han notificado 198 casos de

neumonías, 160 casos más que en el 2011 al mismo

periodo.

El mayor porcentaje de casos están comprendidos

entre las edades de 60 a + con el 48.99% (97). Los

distritos que más casos aportan es el distrito de

Trujillo con 35.35% (70) y el distrito de La

Esperanza con el 21.72% (43) casos.

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Hasta el mes de Junio se han tratado 36178.5 Kg de Residuos Sólidos (RRSS) siendo más abundantes los

bioinfectados. Con respecto al 2011 en el mismo periodo se observa un ligero incremento en el número

de RRSS tratados.

Hasta el mes de Julio del 2012 se han registrado

331 lesionados por accidentes de tránsito (según

fichas enviadas por el SOAT) registrando un

aumento con respecto al año pasado que se

notifocaron 166 casos. Hasta este mes 325 fueron

dados en condición de alta y 6 pacientes

fallecidos. Esta es información plausible de

cambio de acuerdo a la notificación que depende

del SOAT.

Hasta la S.E.30-2012 se han notificado 290 casos de SOB-

ASMA, 3 casos menos que en el 2011 al mismo periodo.

El mayor porcentaje de casos están comprendidos entre los

< 2 años con el 80.34% (233).Los distritos que más casos

aportan son el distrito de Trujillo con el 48.28% (140) y el

distrito de La Esperanza con 24.14% (70) casos.

Boletín Epidemiológico 07-2012. H.R.D.T.

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En el mes de Julio en el servicio de Gineco

Obstetricia la tasa de Incidencia acumulada de

Endometritis por parto cesárea fue mayor que la

tasa promedio nacional de los Hospitales III-1

encontrándose debajo del percentil 90 y por parto

vaginal fue cero.

En el mes de Julio en Neonatología la tasa de

densidad de incidencia de: Neumonía asociadas

a Ventilador Mecánico, la ITS asociadas a CVC

y de la ITS asociada a CVP fue cero

encontrándose en el percentil 25.

En el mes de Julio en UCI la tasa de densidad de

incidencia de Neumonía asociada a Ventilador

Mecánico fue menor que la tasa promedio

nacional de los Hospitales III-1 encontrándose

debajo del percentil 90, las ITS asociada a CVC

fue cero y las ITU asociada a catéter urinario

permanente fue también menor que la tasa

promedio nacional encontrándose debajo del

percentil 90.

En el mes de Julio los más afectados por lesiones

de transito fueron los del sexo Masculino con

61.93% (205 casos), entre las edades de 60 a más

con 16.59% (34 casos) y en el sexo Femenino los

más afectados se encuentra entre las edades de

15- 24 años de edad con 26.83% (55 casos).

Boletín Epidemiológico 07-2012. H.R.D.T.

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Recomendaciones

Priorización y énfasis para la adherencia de las medidas de prevención y control de Infecciones

Intrahospitalarias:

Higiene de manos de acuerdo a la normatividad vigente. (uñas recortadas, sin esmalte, sin anillos y

pulseras).

Aislamiento adecuado considerando el mecanismo de transmisión.

Uso de barreras de protección personal: Respirador Nº 95 en las áreas de riesgos.

Uso correcto y adecuado del uniforme.

Segregación adecuada de los residuos sólidos hospitalarios

Capacitación, Supervisión, Monitoreo y Evaluación permanente por los Jefes de Departamentos y

Servicios y por las Direcciones Técnicas y Administrativas, para el cumplimiento de la calidad y seguridad

de atención hospitalaria según la normatividad vigente como:

Uso de Guías de Atención y de Procedimientos

Cuidado y manejo de los procedimientos invasivos.

Uso racional de antimicrobianos en los servicios.

Centralización y mejoramiento del proceso de limpieza, desinfección y esterilización.

Autoevaluación de Prevención y Control de IIH.

Cumplimiento de la ejecución de las actividades programadas en el Plan de Prevención y Control de

IIH- HRDT 2012

En el mes de Julio la tasa de densidad de incidencia de ITU asociada a catéter urinario permanente en el servicio de Medicina fue mayor que la tasa promedio nacional de los Hospitales III-1 encontrándose por encima del percentil 90, la tasa de ITU en Cirugía fue menor que la tasa promedio nacional encontrándose encima del percentil 75. La tasa de incidencia acumulada de IHO asociada a colecistectomía, herniotomía inguinal y por cesárea fue cero.

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ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES: Rubéola / sarampión Tos ferina Difteria Tétanos Tétanos neonatal Influenza Poliomielitis Evento supuestamente atribuido a vacunación ó Inmunización (esavi) ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES: Cáncer Accidentes de tránsito Diabetes VIGILANCIA CENTINELA: Febriles

ENFERMEDADES METAXENICAS: Dengue Fiebre amarilla Enfermedad de carrión Leishmaniosis Enfermedad de chagas Fiebre amarilla Malaria Tifus exantemático epidémico ENFERMEDADES ZOONOTICAS: Influenza AH1N1 Rabia animal Rabia humana Brucelosis

Carbunco Peste

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL: VIH – SIDA Hepatitis B, C. Sífilis congénita

MORTALIDAD: Muerte materna Defunción neonatal y perinatal OTRAS:

La notificación de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica debe realizarse de manera inmediata con la ficha epidemiológica debidamente llenada.

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Meningitis meningocócica Cólera