Viernes 1 ABRIL 2016

Las opiniones vertidas en Pescando en internet son exclusi-va responsabilidad del autor y creador de este Boletín Elec-trónico, Dr. Ricardo Topolanski, salvo expresión de lo contra-rio. La selección de temas publicados no tiene ningún vín-culo de interés con empresas o auspiciantes. Es una publi-cación apoyada y distribuida a través del padrón de socios de la SGU y de la SOGIU, pero no es ni representa la opinión oficial de ninguna de las dos sociedades.

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ENVÍAN Y DIFUNDEN:Sociedad Ginecotocológica del Uruguay Sociedad de Ginecotocología del Interior del UruguaySindicato Médico del Uruguay

Cultivo de marihuana

La muy probable liberación del cultivo de la marihuana en nuestro país, me ha llevado a buscar algunos da-tos científicos respecto a este vegetal, cuyas hojas constituyen un singular medio de disfrute del vicio de fu-mar (hasta cierto punto). (El SMU ofrece becas para un Curso de Medicina Cannábica a socios médicos con un año de antigüedad.) (Tener en cuenta el uso de la morfina, los barbitúricos, etc., etc.).

El actual estado de la ciencia acerca de los efectos adversos del uso de la marihuana se vincula con varios efectos adversos significativos, incluyendo la adicción, de acuerdo a un comunicado. El artículo, publicado en el New England Journal of Medicine, fue escrito por dos científicos del National Institute on Drug Abuse (NI-DA), que forma parte de los National Institutes of Health de los EEUU. “Es importante alertar al público que,

Nota editorial

Resumen

Artículo

BOLETÍN ELECTRÓNICO SEMANAL DE GINECOTOCOLOGÍA

RICARDO TOPOLANSKI

Pescando en Internet730

2Pescando en Internet | Montevideo, 2016

CONTENTS

3 LOS EFECTOS DAÑINOS DE LA MARIHUANA3 El Sindicato Médico del Uruguay

evalúa el uso de cannabis medicinal. 4 POLÉMICA

en la adolescencia (teen years) presenta riesgos tanto para la salud así como sociales y académicos”. (Dra. Nora D. Volkow, Directora del National Institute on Drug Abuse [NIDA], EEUU.)

En esta revisión se describe cómo establece la ciencia que la marihuana puede ser adictiva y que el riesgo de la adicción aumenta por el uso diario o por la juventud. También muestra aspectos acerca de la investigación de la teoría en la que se sostiene que el uso de la marihuana, de modo similar a la nicotina y al alcohol, puede es-tar vinculado con una mayor vulnerabilidad hacia otras drogas. Los autores revisaron la literatura demostrando que la marihuana altera el manejo (de vehículos) aumentando el riesgo de verse involucrado en accidentes au-tomovilísticos y que estos riesgos se van aumentados al combinar la marihuana con el alcohol. Los autores dis-cuten también las implicancias del aumento de la potencia de la marihuana y observan que los estudios anti-guos se basan en los efectos de una menor potencia (menos THC) de la marihuana y que efectos adversos más fuertes pueden producirse ahora, con la marihuana actual más potente. (La THC es la sustancia química psico-activa [o que altera químicamente la mente, el delta-9-tetrahidrocanabinol] que se encuentra en la marihuana). Los revisores consideran las áreas en las cuales se condujo la investigación, lo cual incluye posibles consecuen-cias de segunda mano del humo de la marihuana; el impacto a largo plazo de la exposición prenatal a la mari-huana; el potencial terapéutico de productos químicos encontrados en la planta de marihuana y los efectos de las políticas de legalización sobre la salud pública.

Los científicos se enfocan sobre los efectos dañinos de la marihuana en los jóvenes, un grupo etario en el cual el cerebro se desarrolla rápidamente, lo cual es un factor que podría ayudar a explicar los mayores riesgos que implica la marihuana sobre el pensamiento crítico y las funciones de la memoria durante su uso en esta po-blación. Las investigaciones sugieren que la marihuana impone un pensamiento crítico y de las funciones de la memoria durante su uso, y que estos déficits persisten por días después del uso. Además, un estudio a largo plazo demostró que el uso regular de marihuana en los primeros años de la juventud (teens) disminuye el co-eficiente intelectual (IQ) en la edad adulta, incluso si los usuarios suspendieron el fumar marihuana siendo ya adultos.

El “NIDA” apoyó la monitorización de futuras investigaciones en el 2013, que expresaron que el 6.5% de los graduados de 12° año (2° de preparatorios o 6° de bachillerato) que comunicaron fumar todos o casi todos los días marihuana, en un 60% no se daban cuenta que el uso regular de la marihuana podía ser dañino. “Es im-portante alertar al público que el uso de la marihuana durante la adolescencia, tiene un riesgo sobre la salud y un riesgo social y académico”, expresó la autora y directora Dra. Nora D. Volkow. “Los médicos, especialmen-te, pueden jugar un rol al convencer a las familias, que el uso precoz de la marihuana puede interferir en forma crucial con el desarrollo social y que puede interferir, alterando el desarrollo cognitivo.”

Esta revisión pone énfasis en que el uso de la marihuana podría aumentar si los estados y las políticas loca-les se mueven en el sentido de legalizar la marihuana para propósitos médicos o de recreación. A medida que el uso aumente, así lo podría hacer el número de gente que podría sufrir consecuencias negativas de la salud, de acuerdo a lo que dice la revisión.Por más datos: http://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana.(Para ordenar publicaciones en inglés o en español, llamar a investigaciones NIDA DrugPubs: 1-877-NIDA-NIH o al fax o e-mail, al 240-645-0227 o drugpubs@nida.nih.gov o la página web: http://www.easyread.drugabu-se.gov.)

(Los destacados y subrayados son personales)

3Pescando en Internet | Montevideo, 2016

LOS EFECTOS DAÑINOS DE LA MARIHUANALos efectos inmediatos al fumar marihuana incluyen taquicardia, desorientación, falta de coordinación física, a menudo seguidos por depresión o somnolencia. Algunos consumidores sufren ataques de pánico o ansiedad. Pero el problema no acaba aquí. De acuerdo a estudios científicos, el ingrediente activo del cannabis, THC, per-manece en el cuerpo durante semanas o incluso más tiempo.

El humo de la marihuana contiene del 50% al 70% más sustancias que causan cáncer, que el humo del tabaco. Un estudio de investigación importante informó que un porro de cannabis puede causar el mismo da-ño a los pulmones que cinco cigarrillos fumados uno detrás del otro. Los fumadores de porros de toda la vida a menudo sufren de bronquitis, una inflamación del tracto respiratorio. La droga puede afectar no sólo a la sa-lud física. Estudios en Australia durante el 2008, han asociado el uso frecuente y prolongado de marihuana con anormalidades en el cerebro. Esto está respaldado por una investigación anterior sobre los efectos a largo plazo de la marihuana, lo cual indica que hay cambios en el cerebro, similares a aquellos causados por el consu-mo prolongado de otras drogas más importantes. Y varios estudios han mostrado la conexión entre el uso con-tinuo de la marihuana y la psicosis.

La marihuana cambia la estructura de las células del esperma, deformándolas. Además, pequeñas cantida-des de marihuana pueden causar esterilidad temporal en el hombre. El uso de la marihuana puede alterar el ci-clo de la menstruación en la mujer.

Los estudios demuestran que las funciones mentales de personas que han fumado gran cantidad de mari-huana tienden a disminuir. El THC del cannabis afecta las células nerviosas del cerebro, lo que a su vez afecta a la memoria. El cannabis es una de las pocas drogas que causan la división anormal de la célula, lo cual conduce a graves defectos hereditarios. Una mujer embarazada que fuma regularmente marihuana o hachís puede dar a luz prematuramente un bebé de menor tamaño y con menos peso de lo normal. En los pa-sados 10 años, muchos hijos de adictos a la marihuana han nacido con una iniciativa reducida y capacidades dis-minuidas en cuanto a concentrarse y dedicarse al logro de las metas en la vida. Los estudios también sugieren que el consumo prenatal de la droga puede resultar en defectos de nacimiento, anormalidades mentales y un mayor riesgo de leucemia en los niños.

Suma y sigue…

El Sindicato Médico del Uruguay evalúa el uso de cannabis medicinal. (Artículo bajado de internet)

La regularización de la marihuana tiene varias aristas sin definir y una de ellas es la del uso medicinal. El Sin-dicato Médico no tiene una postura terminante pero planea convocar a expertos para tratar una cuestión po-co investigada en Uruguay.

Con la habilitación de la compra legal de la sustancia -40 gramos mensuales a mayores de 18 años- se abrió un mundo de interrogantes y posibilidades, entre ellas el uso clínico. La ley establece además la utilización en investigaciones científicas para la elaboración de productos terapéuticos. Sin embargo, aún no está claro cómo se llevará a la práctica.

Una comisión del Sindicato Médico del Uruguay (SMU) llegó a varias conclusiones desde la perspectiva mé-dica antes de la aprobación de la nueva norma. Y el SMU espera reunirse en abril para seguir tratando el tema,

4Pescando en Internet | Montevideo, 2016

profundizar en su implementación y convocar a expertos que lo asesoren. “La marihuana no es una sustancia que la usen todos los médicos ni que la conozcan todos los médicos. Esto es más novedoso. Es una cosa nueva que se va a tener que implementar, sobre todo ahora que salió la ley”, dijo a El País la doctora Julia Galzerano, integrante de la Comisión de Adicciones dentro del Sindicato.

“Los médicos tendrán que aprender para qué la van a usar y si la usarán o no. Ni se va a prohibir, ni se va a auspiciar. La idea es formarnos con expertos en el tema y que la gente pueda participar planteando sus dudas”; es “una sustancia que genera mucha controversia”, dijo. La médica declaró a título personal que la aprobación de la ley es positiva porque se podrá empezar a trabajar en el tema. Pero aclaró que los profesionales de la sa-lud no escapan a las convenciones sociales, por lo que dependerá de cada médico la forma de actuar.

Galzerano recuerda que en Uruguay no existe enseñanza curricular sobre el uso medicinal de la marihuana. Además, afirma que no hay estudios suficientes -realizados bajo el debido protocolo- que indiquen que la ma-rihuana es mejor tratamiento que otra sustancia. “Creo que falta mucha información en el tema”.

POLÉMICASobre este punto, las versiones son variadas. Según dijo el español Manuel Guzmán, doctor en Ciencias Bioló-gicas y catedrático de la Universidad Complutense de Madrid, la marihuana actúa de forma más efectiva cuan-do se la utiliza como inhibidora del vómito y náuseas en pacientes sometidos a quimioterapia. También en la ca-quexia (extrema desnutrición, atrofia muscular, fatiga) de los pacientes terminales con sida y cáncer. “Un mé-dico tiene que tener cintura como para poder elegir una u otra (sustancia), según el paciente. Es cierto que los cannabinoides pueden competir con ciertos medicamentos y con otros no”. Guzmán pone el ejemplo de los do-lores neuropáticos (nervios), para los que no hay casi tratamientos.

“El cannabis también es muy eficaz para otros tipos de dolores, ya sea como un tratamiento primario o jun-to con otros. Por ejemplo, la adición de la marihuana a un régimen de medicamentos narcóticos para el dolor resulta en un mejor control del dolor con dosis más bajas de estupefacientes, lo que reduce la probabilidad de efectos secundarios graves de los narcóticos, como paro respiratorio y la muerte”, dijo, por su parte, Alan Sha-ckelford, médico de Colorado que receta marihuana medicinal y es reconocido internacionalmente por el tra-tamiento en menores.

¿Cómo determinar si la marihuana es el tratamiento adecuado? «Es una decisión clínica, cada médico tratan-te y su paciente debatirán esta posibilidad cuando se enfrenten a la incapacidad de la medicina contemporánea de dar solución a sus sufrimientos con el arsenal terapéutico disponible. Generalmente la terapia con cannabis se trata de una terapia de segunda elección, es decir, ante el fracaso de la terapia convencional, el médico debe pensar en discutirlo con su paciente», dijo Sergio Sánchez Bustos, asesor del Colegio Médico de Chile en políti-cas de drogas. Los oncólogos, internistas, anestesistas y terapeutas del dolor son los especialistas más abiertos a la utilización de marihuana, mientras que los psiquiatras son los que se muestran reticentes. En general, dijo, los médicos más jóvenes y mejores formados son los más permeables.

Otro punto polémico es el de una posible sobre-medicación. En California, Estados Unidos, existe una fiscali-zación de los médicos para evitar que se entregue la droga repetidamente o sin control. Además, se utiliza una receta médica para asegurar su uso medicinal. (Gabriela Cortizas).

R.T.