Boletín de Desempeño CENTRO ESTATAL DE TRANSFUSIÓN DE...
Transcript of Boletín de Desempeño CENTRO ESTATAL DE TRANSFUSIÓN DE...
DireccióndeAtenciónMédicaU.A.G.P.S.P.
CentroEstataldeTransfusiónSanguíneaBoletíndeDesempeño
Periodo:Octubre-Diciembre2015
CENTROESTATALDETRANSFUSIÓNDESANGRE(CETS)
v Tiene más de 26 años de funcionamiento, desde sus inicios en 1988, hasta la fecha.v El objetivo principal de este centro es unir esfuerzos orientados amejorar la calidad en la
captación, procesamiento, conservación, distribución y suministro de componentessanguíneos.
v Cuenta con la certificación del Sistema de Gestión de la Calidad bajo la normainternacional ISO 9001: 2008, obtenida el 29 de agosto del 2014.
v Da cumplimiento la NOM-253-SSA2-2012, para la disposición de sangre humana y suscomponentes con fines terapéuticos.
v Actualmente se opera a través de la Red Estatal de Servicios de Transfusión Sanguínea,donde participan las 10 unidades médicas hospitalarias de los Servicios de Salud deMorelos.
COMPONENTESE INDICADORES
PRODUCTIVIDAD 1.Númerode disponentes valorados.2.Númeroyporcentajededonacionesextraídas,portipodedonación.3.Tasadedonacionesdesangreentera.4.Promediodedonacionespordonante.5. Númerodediferimientos,pormotivode rechazo.8.Unidadesdesangreenteraseparadaencomponentes.9.Númerodeunidadesporcomponentessanguíneos.10.Númeroyporcentajededonacionesdesangreentera ydecomponenteseritrocitariosdesechados,pormotivo.
HEMOVIGILANCIA 6.NúmeroyporcentajededonacionessometidasapruebasdedeteccióndeInfeccionesTransmisiblesmediantetécnicasdecalidadgarantizada.14.Incidentesadversosyreaccionesadversasgravesrelacionadosconlastransfusiones.
REDESTATALDESERVICIOSDETRANSFUSIÓNSANGUÍNEA
11.Númerodepacientesquerecibieronunatransfusión.12.Promediodeunidadessanguíneasutilizadasporpaciente.13.Número deunidadesdesangreporcomponentessuministradas alsectorpúblicoyprivados.15.Hospitalesquerealizantransfusionesdesangreyquetienenoparticipanenactividadesenmención.16.Campañasdedonaciónprogramadasparasensibilización, promoción,capacitaciónyrecoleccióndecomponentessanguíneos.
SEGUIMIENTOEPIDEMIOLÓGICODE DONANTES
7.Numeroyporcentajededonacionesquedieronpositivoenlapruebadedetecciónydeconfirmación.17.Númeroyporcentajedepacientescondiagnósticoconfirmatorioyentratamiento.
LaemisióndelBoletíndeDesempeñotienecomopropósitoseruninstrumentodegestióndemejoradelacalidadyseguridaddelaatención.
SECRETARIADESALUDSERVICIOSDESALUDDEMORELOSDIRECCIÓNDEATENCIÓNMÉDICA
SECRETARIADESALUDSERVICIOSDESALUDDEMORELOSDIRECCIÓNDEATENCIÓNMÉDICA
1.NÚMERODEDISPONENTES VALORADOS
INDICADOR Núm. %
1.1 Númerototaldedisponentesaceptados 3329 68%
1.2 Númerototaldedisponentesrechazados 1565 32%
TOTAL 4894 100%
CentroEstataldeTransfusiónSanguíneaBOLETÍNDEDESEMPEÑO
Periodo:Octubre-Diciembre2015
2. NÚMEROYPORCENTAJEDEDONACIONESEXTRAÍDAS,PORTIPODEDONACIÓN
TIPODEDONACIONESSANGREENTERA
(Núm.)AFÉRESIS(Núm.)
TOTAL(Núm.)
PORCENTAJE(%)
2.1Donacionesdevoluntariosyaltruistas 30 1 31 0.9%
2.2Donacionesdefamiliarodereposición 3159 139 3298 99.1%
2.3Donacionesautologas 0 0 0 0.0%
TOTAL 3189 140 3329 100.0%
3.TASADEDONACIONESDESANGREENTERA
INDICADOR TASA
3.1Tasadedonacionesdesangreenterapor1000habitantes responsabilidaddeServiciosdeSaluddeMorelos.
SDSe reporta anual
PoblaciónResponsabilidaddelosServiciosdeSaluddeMorelos(2015):1,162,852 habitantessinseguridadsocial.
4. PROMEDIODEDONACIONESPORDONANTE
INDICADOR PROMEDIO
4.1Promediode donacionesdedonantes derepetición
ReporteAnual
4.2Promediodedonacionesdedonantesvoluntariosyaltruistas
ReporteAnual
ACEPTADOS
68%
32%
DisponentesValorados
1.1Númerototaldedisponentesaceptados
1.2Númerototaldedisponentesrechazados
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CentroEstataldeTransfusiónSanguíneaBOLETÍNDEDESEMPEÑO
Periodo:Octubre-Diciembre2015
5.NÚMERODEDIFERIMIENTOS,PORMOTIVODERECHAZO*
MOTIVOSDEDIFERIMIENTO Núm. PORCENTAJE
5.1DIFERIMIENTOTEMPORAL 1565 100.00%5.1.1Inoculacionespotencialmenteinfectantes(tatuajes,acupuntura,perforaciones) 13 0.83%5.1.2 Seretiro 7 0.45%5.1.3 Otros 332 21.21%5.1.4 Violaciónoprácticassexualesderiesgo 0 0.00%
5.1.5 PorBiometrianoaptos 0 0.00%
5.1.6 Bajopeso 0 0.00%5.1.7 Trombocitopenia 29 1.85%5.1.8 Trombocitosis 2 0.13%5.1.9Infecciónaguda 110 7.03%5.1.10Leucocitocis 257 16.42%5.1.11 Cirugíasoaccidentesmayores(6meses) 1 0.06%5.1.12Leucopenia 0 0.00%5.1.13Lipemia 0 0.00%5.1.14Lipotimia 0 0.00%5.1.16 HTOy HBbajo 57 3.64%5.1.17 HTOyHBalto 17 1.09%5.1.18 Hipotensionarterial 28 1.79%5.1.19 Hipertensionarterial 16 1.02%5.1.20 exclusiontemporal 242 15.46%5.1.21 Diferidos6meses 187 11.95%5.1.22 Diferidos3meses 123 7.86%5.1.23Exclusiónpermanente 0 5.88%5.1.24picaduradetriatomino 52 3.32%
5.2DIFERIMIENTOPERMANENTE 92 100.00%5.2.1EnfermedadesCardiovasculares 0 0.00%5.2.2 Neumopatíascrónicas 0 0.00%5.2.3 Enfermedadesneurológicas 0 0.00%5.2.4 Enfermedadesrenales 0 0.00%5.2.5 Enfermedadescrónicodegenerativas 0 0.00%5.2.6 Alcoholismocrónico 0 0.00%5.2.7 Consumodedrogas,esteroidesyhormonas. 0 0.00%
5.2.8Exclusiónpermanente 92 100.00%
5.2.9 Antecedentesdehepatitis 0 0.00%
NOTA:*DiferimientosdeacuerdoalaNOM-253-SSA1-2012
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Periodo:Octubre-Diciembre2015
7.NÚMEROYPORCENTAJEDEDONACIONESQUEDIERONPOSITIVOENLAPRUEBADEDETECCIÓNY/ODECONFIRMACIÓN.
MARCADORESDEINFECCIONESTRANSMISIBLESPORTRANSFUSIÓN
PRUEBADEDETECCIÓNREACTIVA PRUEBADECONFIRMACIÓNPOSITIVA
Núm. Porcentaje(%) Núm. Porcentaje(%)
7.1VirusdelaInmunodeficienciaHumana(VIH) 4 0.12% 0 0.00%
7.2VirusHepatitisB(VHB) 4 0.12% 0 0.00%
7.3CORE(HIB) 0 0.00% 0 0.00%
7.4VirusHepatitisC(VHC) 16 0.48% 5 0.15%
7.5Sífilis 27 0.81% 2 0.06%
7.5EnfermedaddeChagas 15 0.45% 3 0.09%
7.6Brucella 24 0.72% 0 0.00%
TOTALES 90 2.7% 10 0.30%
6.DONACIONESSOMETIDASAPRUEBASDEDETECCIÓNDEINFECCIONESTRANSMISIBLESPORTRANSFUSIÓNMEDIANTETÉCNICASDECALIDADGARANTIZADA
DONACIONESANALIZADASMEDIANTETÉCNICASDECALIDAD GARANTIZADAPARA: Núm.
Porcentaje(%)
6.1VirusdelaInmunodeficienciaHumana(VIH) 3329 100 %
6.2VirusHepatitisB(VHB) 3329 100 %
6.3CORE(HIB) 0 *SD
6.4VirusHepatitisC(VHC) 3329 100 %
6.5Sífilis 3329 100 %
6.5EnfermedaddeChagas 3329 100 %
6.6Brucella 3329 100 %
*SD.:Sindatosporquenosesolicitoenlalicitación
05
1015202530
7.2VirusHepatitisB(VHB)
7.3CORE(HIB) 7.4VirusHepatitisC(VHC)
7.5Sífilis 7.5EnfermedaddeChagas
7.6Brucella
7.NÚMEROYPORCENTAJEDEDONACIONESQUEDIERONPOSITIVOENLAPRUEBADEDETECCIÓNY/ODECONFIRMACIÓN.
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8.UNIDADESDESANGREENTERASEPARADAENCOMPONENTES
Núm.Porcentaje
(%)
3159 100%
9.NÚMERODEUNIDADESPORCOMPONENTESSANGUÍNEOSPREPARADAS
COMPONENTESSANGUÍNEOSOBTENIDOSPORFRACCIONAMIENTOSANGRE ENTERA
(Núm. )AFÉRESIS(Núm.)
9.1Concentradodeeritrocitos 3057 0
9.2Concentradosdeplaquetas 1863 140
9.3Plasmafrescocongelado 1574 0
9.4Concentradodegranulocitos 0 0
9.5Plasma 1312 0
9.6 Crioprecipitado 171 0
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10.NÚMEROYPORCENTAJEDEUNIDADESDESANGREENTERA YDECOMPONENTESERITROCITARIOSDESECHADOS,PORMOTIVO
MOTIVO DEDESECHODEUNIDADES NúmeroPorcentaje
(%)
10.1Extracciónincompleta 0 0
10.2Infecciones TransmisiblesporTransfusión(contaminación),ControldeCalidad,FR,yfalcedaddeinformación
52 50
10.3Caducidad 27 26
10.4Problemasdealmacenamiento(rotura) 0 0
10.5Problemasdeconservaciónytransporte 25 24
10.6Problemasdeprocesamiento 0 0
10.7Lipemia 0 0
TOTAL 104 100%
0
1000
2000
3000
4000 3057
18631574
0
1312
1710 139 00 0 0
SANGRE ENTERA AFÉRESIS
9.1 Concentrado Eritrocitario
9.5 Plasma9.3 PlasmaFrescoCongelado
9.6Crioprecipitados
9.2Concentrado Plaquetario
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12.PROMEDIODEUNIDADESSANGUÍNEASUTILIZADASPORPACIENTE
1.7
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11.NÚMERODEPACIENTESQUERECIBIERONUNATRANSFUSIÓN
SD
13.NUMERODEUNIDADESPORCOMPONENTESUMINISTRADASALSECTORPÚBLICOYPRIVADO
UNIDADESSUMINISTRADASAL SECTORPUBLICOYPRIVADO
NÚMERODECOMPONENTES SANGUÍNEOSDISTRIBUIDOS
EritrocitosPlaquetas
obtenidas desangreentera
Plaquetasobtenidas por
aféresis
Plasmafrescocongelado
Crio
13.1HOSPITALESDELOSSERVICIOSDESALUDDEMORELOS:
No. % No. % No. % No. % No. %
13.1.1HGdeCuernavaca 981 36.1 697 58.4 5 71.4 622 46.8 0 0
13.1.2HGdeCuautla 617 22.7 116 9.7 1 14.3 233 17.5 0 0
13.1.3HGdeJojutla 418 15.4 138 11.5 0 0.0 159 12.0 0 0
13.1.4HGdeTetecala 156 5.7 7 0.6 0 0.0 43 3.2 0 0
13.1.5HGdeAxochiapan 38 1.4 35 2.9 0 0.0 39 2.9 0 0
13.1.6HGdeTemixco 291 10.7 82 6.9 1 14.3 178 13.4 0 0
13.1.7HGdelaMujer 210 7.7 119 10.0 0 0.0 45 3.4 30 100.0
13.1.8HCdePuentedeIxtla 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 013.1.9HCdeOcuituco 6 0.3 0 0.0 0 0.0 11 0.8 0 013.1.10HCdeJonacatepec 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0
TOTALDESECTORPUBLICOSSM 2717 100.0 1194 100.0 7 100.0 1330 100.0 30 100.0
13.2OTROSHOSPITALESDELSECTORPUBLICO:
No. % No. % No. % No. % No. %
13.2.1HospitaldelNiñoyAdolescenteMorelense
235 94.0 598 97.4 113 100.0 268 97.8 99 89.2
13.2.2IMSS 12 4.8 3 0.5 0 0 5 1.8 0 0.0
13.2.3ISSSTE 1 0.4 10 1.6 0 0 0 0.0 12 10.8
13.2.4Otros 2 0.8 3 0.5 0 0 1 0.4 0 0.0
TOTALOTROSDESECTORPUBLICO 250 100.0 614 100.0 113 100.0 274 100.0 111 100.0
13.3HOSPITALESDELSECTORPRIVADO: No. % No. % No. % No. % No. %
TOTALDESECTORPRIVADO 82 100.0 4 100.0 0 100.0 17 100.0 0 0
TOTALGENERAL 3049 100.0 1812 100.0 120 100.0 1621 100.0 141 100.0
14.NÚMERODEINCIDENTESYREACCIONESADVERSASGRAVESRELACIONADOSCONLASTRANSFUSIONES
TIPO
HGde
Cuernavaca
HGde
Cuautla
HGde
Jojutla
HGde
Tetecala
HGde
Axochiapan
HGde
Temixco
HGde
LaM
ujer
HCde
Puentede
Ixtla
HCde
Ocuituco
HCde
Jonacatepec
14.1Incidentesadversosgravesrelacionadosconlastransfusionesclínicas 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
14.2Reaccionesadversasgravesrelacionadosconlastransfusiones 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
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Periodo:Octubre-Diciembre2015
16.CAMPAÑASDEDONACIÓNPROGRAMADAS PARASENSIBILIZACIÓN,PROMOCIÓN,CAPACITACIÓNYRECOLECCIÓNDECOMPONENTESSANGUÍNEOS
HOSPITALES NÚMERO LOGROS OBSERVACIONES*
16.1HGdeCuernavaca
16.2 HGdeCuautla2CAMPAÑAS25/11/20158/12/2015
128UNIDADESRECOLECTADASMAS3UNIDADESOBTENIDASDEFORMAALTRUISTA
16.3 HGdeJojutla
16.4 HGdeTetecala
16.5 HGdeAxochiapan
16.6 HGdeTemixco
16.7 HGdeLaMujer1CAMPAÑA1/12/2015
43UNIDADES RECOLECTADAS
16.8 HCdePuentedeIxtla
16.9 HCdeOcuituco2CAMPAÑAS5/11/2015,12/11/2015,
131UNIDADESRECOLECTADASMAS1UNIDADESOBTENIDAS DEFORMAALTRUISTA
16.10 HCdeJonacatepec
16.11 OtrosHOSPITAL DELNIÑO
14/10/201547 UNIDADES MAS 20 UNIDADES CAPTADAS DEFORMA ALTRUISTA
15.HOSPITALESQUEREALIZANTRANSFUSIONESDESANGREYQUETIENENOPARTICIPANENACTIVIDADESENMENCIÓN
ACTIVIDADES
HGde
Cuernavaca
HGde
Cuautla
HGde
Jojutla
HGde
Tetecala
HGde
Axochiapan
HGde
Temixco
HGde
LaM
ujer
HCde
Puentede
Ixtla
HCde
Ocuituco
HCde
Jonacatepec
15.1Auditoríasclínicas SI NO NO NO NO NO SI NO NO NO
15.2Mecanismoparanotificarincidentesyreaccionesadversas
SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
15.3Licenciasanitaria SI NO SI SI NO NO SI NO NO NO
15.4Avisoderesponsable SI SI NO NO NO NO SI NO NO NO
15.5Áreaadecuada SI NO NO NO NO SI SI NO NO NO
15.6Equipoadecuado SI NO SI SI NO SI SI NO NO NO
15.7Manualesdeprocedimiento SI SI NO SI SI NO SI SI NO NO
15.8Certificación NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO
15.9Personalexclusivodelservicios SI NO SI NO NO NO SI NO NO NO
15.10Unidosalaboratorio NO SI SI SI SI SI NO SI SI SI
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Periodo:Octubre-Diciembre2015
17. NÚMEROYPORCENTAJEDEPACIENTESCONDIAGNOSTICOCONFIRMATORIOYENTRATAMIENTO
TIPODEPRUEBA Casos Confirmados(A) Casos Localizados CasosenTratamiento(B) Porcentaje%
17.1VirusdelaInmunodeficienciaHumana(VIH)
0 sd sd sd
17.2VirusHepatitisB(VHB) 0 sd sd sd
17.3CORE(HIB) SD sd sd sd
17.4VirusHepatitisC(VHC) 5 sd sd sd
17.5Sífilis 2 sd sd sd
17.6EnfermedaddeChagas 3 sd sd sd
17.7 Brucella 0 sd sd sd
TOTALES 10 sd sd sd
RESUMENEJECUTIVODEINDICADORESCONBAJOSLOGROS
INDICADOR LOGRO CAUSA SEGUIMIENTO
10
Númeroyporcentajedeunidadesdesangreenteraydecomponenteseritrocitariosdesechados
SeveincrementadalabajaporelPlasmaEnvejecido,quesedesechaporfaltadelConvenioNacionaldeproducciónindustrialdealbuminauotroshemoderivados.
5Númerodediferimientospormotivoderechazo
SebuscounaestrategiaparaqueelregistrosigasiendoapegadoalaNOM253SSA1-2012,unificandocriteriosconapoyodeT.S,deloshospitales
11 Númerodepacientesderecibieronunatransfusión
Sindatoporfaltadeinformacióndeloshospitalescompleta
Semandaranextrañamientosalostitularesincumplidos
12 Promediodeunidadesdesangreutilizadasporpaciente
Sedeterminacon4hospitalesporfaltadeinformacióndelos6restantes
Semandaranextrañamientosalostitularesincumplidos
Seresaltaloemergenteporindicadorparagestionarsoluciónalproblema.
Sd. Sindato.Indicadorsemestral.ParacálculodePorcentaje(%)refieraalIndicador7PruebasdeConfirmaciónPositiva.Formula:(B)/(A)