Boletínfarmacoterapéutico

Servicio de FarmaciaDISTRITO SANITARIO ALJARAFE

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El reto de la polimedicación en mayores de 65 años

En el mes de diciembre de 2009 se registraron en elDistrito Aljarafe un total de 4629 pacientespolimedicados mayores de 65 años.

Durante el mes de febrero,se ha realizado una revisiónde historias clínicas (HC)sobre una muestra aleatoriade 572 pacientes. Losprofesionales del Distritohan revisado la medicacióndel 78% de estos pacientes,quedando estas revisionesregistradas en la Historia de Salud Digital.

Aún así, se siguen detectando duplicidadesfarmacológicas en el 21% de los polimedicados,principalmente de benzodiazepinas, analgésicos yAINEs. Se han encontrado en el 32% de las historiasinteracciones medicamentosas moderadas o graves. Lasmás frecuentes se describen en la segunda página delboletín.

Cuestiones que nos sugieren estos datos:

Lostera

man

¿Todos los medicamentos son necesarios? ¿Se justifican los tratamientos por los diagnósticos

registrados en las HC?

Las personas mayores son

ecialmente vulnerables a laimedicación. Conforme se vandiendo fármacos a su esquemapéutico, va siendo más probable querezcan errores en la toma dedicamentos. La polimedicaciónorece la aparición de reaccionesersas a los medicamentos e

eracciones farmacológicas.

Es importante realizar una revisióniódica, sistemática e integral de losamientos que reciben las personasyores.

El Servicio de Farmacia y el Área deidemiología del Distrito Aljarafe halizado una evaluación de la revisión de

edicación de los pacientes de más deaños y que estaban tomando más de 10

acos. Este boletín recoge los

ultados más destacados.

Revisión de la medicaciónPara garantizar los mayores beneficios para los pacientes, la revla medicación debe abordar:- la optimización del uso adecuado de los medicamentos en ba

evidencias disponibles,- la reducción de los efectos secundarios,- la adecuación de las prescripciones a los diagnósticos clínicos,- la garantía de la seguridad de los fármacos prescritos.

cambios planteados deben ser consensuados con el paciente. Es necesario vigilar estrictamente el cumppéutico, al objeto de garantizar un uso adecuado de los medicamentos.

Diseño gráfico: Trinidad Modesto López

era sistemática e integral y dejando constancia en la historia clínica digital de los cambios realiz

Depósito Legal: SE 306-2010 ISSN: 2171-2360

¿Se detienen los tratamientos agudos una vcondición clínica ya no los requiere?

¿Se retiran los tratamientos duplicados? ¿Se puede evitar la prescripción de medic

que interaccionan? ¿Con qué periodicidad se revisan los tratami

Nº 31,Marzo2010

6

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Servicio de Farmacia. Telf.: 955007805/0Comité de Redacción: R. Fernández y MC Montero.Servicio de Farmacia del Distrito Sanitario Aljarafe. Telf: 955007805/06/59.Colabora en este número: LM Rodríguez Benjumeda. Área Epidemiología.

Mensaje para la práctica: La revisión de la medicación de los pacientes polimedicados debe realizarse de

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Servicio de Farmacia. Telf.: 955007805/06

Interacciones farmacológicas moderadas y graves más frecuentes en polimedicadosmayores de 65 años del Distrito Aljarafe *

Medicamentos Efecto clínico Recomendación

EstatinasDiltiazem

Evitar asociación

AmiodaronaEvitar asociación

FibratosEvitar asociación

Risperidona Evitar asociación. No existe fármaco alternativo.Monitorizar aparición de miopatías

Diltiazen, verapamilo

Aumento de la toxicidadmuscular (miopatía,

debilidad, rabdomiolisis,aumento creatinina)

Evitar asociación

AcenocumarolAmiodarona

Monitorizar intensamente INR 6-8 semanas. Luego,semanalmente.

Estatinas Evitar asociación. Si es necesario, utilizarpravastatina, con precaución

AINEs Evitar la asociación. Si es necesario, monitorizar elINR. Paracetamol puede ser la alternativa.

Clopidogrel

Aumento del riesgohemorrágico

Evitar la asociación. No existe fármaco alternativo

Ácido acetilsalicílicoAINEs

Restringir el uso, utilizando sólo cuando la relaciónbeneficio/riesgo sea favorable

Clopidogrel

Incremento del riesgohemorrágico,

especialmente de tipogastrointestinal

Evitar la asociación. No existe fármaco alternativo.

DigoxinaFurosemida

Monitorizar los niveles de potasio y digoxina.Considerar el uso de diuréticos ahorradores de

potasio y suplementos de potasio.Diltiazem

Aumenta la respuestadigitálica

Si es necesaria la asociación, monitorizar losniveles séricos de digoxina

ClopidogrelInhibidotes de la

bomba de protones

Posible reducción delefecto antiagregante del

clopidogrel

Se desaconseja el uso de IBP, a menos que seconsidere estrictamente necesario. Conviene revisar

las indicaciones para clopidogrel e IBP.Espironolactona

IECA Hiperpotasemia Monitorizar niveles de potasio.

IECAsAlopurinol

Acentúa la producciónpotencial de reacción

alérgica o dehipersensibilidad a

alopurinol. Síndrome deSteves-Johnson,

potencialmente mortal

Evitar asociación. No existe fármaco alternativopara esta interacción

TramadolAntidepresivos

Síndrome serotoninérgico(agitación, diarrea, fiebre.)

Evitar la asociación. No existe fármaco alternativopara esta interacción.

* Revisión de Historias clínicas realizada sobre el listado de pacientes polimedicados de 2009