BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO PERIODO ENERO -

SEPTIEMBRE 2014

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN

SALUD:

Los porcentajes de infección según egreso de los últimos

años son:

Año 2008...... 2,27%

Año 2009...... 2,07%

Año 2010...... 1,94%

Año 2011...... 1,86%

Año 2012...... 1,83% Año 2013…... 2,3%

Añ0 2014…. 2,3%

Cuadro 1 .Tasa de infección asociada a la atención en salud por servicio. ENERO - SEPTIEMBRE 2014

SERVICIO No

INFECCIONES

No

EGRESOS

META PROPORCION

%

DIAS CAMA

OCUPADA

META TASA

INFECCION

PENSION 19 781 1% 2,4 6081 1,5% 3,1

ESPECIALIDADES 4º PISO 30 1577 1% 1,9 6361 1,5% 4,7

ESPECIAL. QCAS 16 581 1.4% 2,7 3927 1,6% 4,0

MEDICINA INTER 12 1243 0.5% 0,9 6576 0,3% 1,8

UCI NEONATAL 26 645 6% 4,0 5393 8% 4,8

GINECOOBSTETRICIA 14 2033 0.3% 0,68 5437 1,0% 2,5

CIRUGIA GRAL 43 1012 1.5% 4,2 7032 1,5% 6,1

UCI 27 1328 10% 2,0 9878 10% 2,7

TOTAL 187 8138 2% 2,3 49808 3,5% 3,75

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

Tasa de infección año 2014 HUDN

tasa meta

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD SEGÚN SITIO ANATÓMICO Y SERVICIO ENERO -

SEPTIEMBRE 2014

SITIO ANATOMICO PENSION ESPEC .4

PISO

ESPEC. QCAS MEDICINA

INTERNA

NEONATOL

OGIA

GINECO-

OBSTETRI

CIRUGIA UCI QUIROFANOS URGEN TOTAL

%

HERIDA QUIRURGICA 57 57 30.5%

INFECCION VIA URINARIA 2 9 1 4 5 1 7 8 37 19.7%

NEUMONIA 1 3 2 4 5 7 8 30 16,0%

BACTEREMIA POR

CATETER

7 2 0 2 9 1 21 11.2%

SEPSIS PRIMARIA 10 10 5,3%

PIEL / T. SUBCUTANEO 1 1 1 4 7 3.7%

ENDOMETRITIS

POSPARTO

4 4 2.1%

BACTEREMIA 1 3 4 2.1%

FLEBITIS 1 1 1 1 4 2,1%

SISTEMA NERVIOSO C. 2 2 4 2.1%

SEPSIS PULMONAR 1 1 1 3 1,6%

RESPIRATORIA ALTA 1 1 2 1,0%

SEPSIS O.

GASTROINTESTINAL

2 2 1.0%

GASTRO-INTESTINAL 1 1 0.5%

OJOS 1 1 0,5%

TOTAL 8 22 8 12 26 5 30 19 57 187

Proporción de Infección

por servicios sin

infecciones de sitio

operatorio

1,0 1,4 1,4 0,9 4,0 2,45 3 1,4

1.- INFECCION DE SITIO OPERATORIO

A septiembre del presenta año se han notificado 57 infecciones de herida quirúrgica, EL 26,3% con abscesos subfrénico

e infección quirúrgica profunda y el 73,6% corresponde a herida superficial.

ESPECIALIDAD

Nº DE INFECCIONES

Nº de cirugías

PORCENTAJE

CIRUGIA GENERAL 28 2140 1,3 %

GINECOOBSTETRICIA 11 1184 0.9%

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 8 893 0.9%

NEUROCIRUGIA 4 261 1.5%

UROLOGIA 3 220 1,4%

CIRUGIA PLASTICA 2 393 0,5%

CIRUGIA DE COLUMNA 1 43 2.3%

TOTAL 57 6085 0.93%

Las cirugías que más se infectaron son en su orden: Cirugías abdominales por pancreatitis, heridas (9), apendicetomía

(8), cesáreas (8) y colecistectomía (7)

En promedio las cirugías se infectaron a los 12 días con un rango entre 3 y 60 días, la edad promedio de edad fue de 48

años y por grupos de edad estuvieron distribuidos así:

< 25 años: 19,2%

25-44 años: 35%

45-59 años: 15,7%

Mayores de 60: 29,8%

Se aislaron gérmenes en el 82,4% de las heridas. Los gérmenes aislados se muestran en la siguiente grafica:

33%

15% 15%

8%

7%

7%

7%

4% 4%

Germenes causantes de infeccion en Sitio operatorio enero - septiembre 2014 HUDN

E. Coli

Pseudomona

Càndida

Serratia

E. aerogenes

Proteus

Citrobacter

Enterococo

Kluyvera

2. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS.

En este periodo se presentaron 37 casos de infección de vía urinaria de las cuales 5 fueron en la unidad neonatal, 1

caso donde la paciente no estuvo con sonda vesical pero cumplía con los requisitos de definición de caso y 31 si están

asociados a la presencia en el paciente de catéter urinario de los cuales el 54,8% fue insertado en quirófano durante

procedimientos quirúrgicos, el 16,1% en Urgencias, el 25,8%ingreso con el catéter insertado en otras instituciones y no

fue cambiado en la institución y el 3,2% insertado en UCI (un solo caso).

Las infecciones se presentaron en promedio el día 16 después de la inserción de catéter lo que está asociada al uso

prolongado de la sonda vesical por lo cual se recomienda evaluar a diario la necesidad o no de continuar con este

dispositivo.

3. NEUMONIAS

Al tercer trimestre se han presentado 22 casos de neumonías IAAS, en los servicios asistenciales, distribuidas por

servicio así: 7 en quirúrgicas, 4 en la unidad neonatal, 3 en especialidades 4º piso, e en especialidades quirúrgicas y una

en especialidades 5º piso y 1 caso en UCI. El 59% de los casos se presentó en hombres y 41% mujeres. La edad

promedio fue de 58 años con intervalos entre 17 y 92 años, el 59% de ellos era mayor a 45 años.

Las neumonías se presentaron en promedio al día 21 de hospitalización con intervalo que va de 4 a 90 días, el 55% de

los pacientes presentó la infección después de 15 días de su ingreso y las causas de su hospitalización fueron 5 (22,7%)

de ellos por enfermedad pulmonar o traumas que afectan el pulmón, 4 (18,2%) asociadas a pacientes en pos-operatorio,

18,2% en neonatos pretermino, el 13,6% tenían enfermedad neurológica y el 9,1% pacientes con cáncer.

Cultivos se realizaron a 14 pacientes, en los que se aislaron klebsiella en el 35,7%, serratia en el 28,5%, y en las demás

muestras se aisló acinetobacter, s. aureus, cándida, enterococo faecalis y pseudomona con un caso cada uno.

27%

24% 11%

11%

6%

5%

5%

5%

3% Gérmenes causantes de infección de IVU, enero-septiembre 2014-HUDN

Klebsiella E. Coli

Pseudomona Càndida

Serratia E. aerogenes

Proteus Citrobacter

Enterococo Kluyvera

INFECCIONES ASOCIADAS AL USO DE CATÉTERES EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS ENERO -

SEPTIEMBRE 2014

TIPO DE DISPOSITIVO DIAS/PTE/CATETER Nº INFECCIONES TASA DE INFECCION POR

1.000 DIAS CATETER

META

VENTILADOR 3129 7 2,2% < 6

CATCATETER VENOSO 2739 1 0.2% < 2

CATETER URINARIO 4236 8 1.8% < 2

En el servicio de UCI adultos se cuenta con programas preventivos para las infecciones asociadas a catéteres “JUNTOS

CONTRA LA NEUMONIA” con 6 acciones para prevenir la neumonía asociada a ventilador que ha permitido mantener una

tasa de infección de 2 x mil días paciente ventilador, relacionadas en pacientes con trauma craneoencefálico

posiblemente debido a micro aspiraciones por el estado patológico de los pacientes.

La organización se encuentra inscrita a nivel internacional con el programa “ADIOS BACTEREMIAS” para fortalecer las

medidas preventivas que ya se venían desarrollando con una tasa de infección de 0,2 por mil días paciente ventilador y

el programa adiós bacteremia ya que este único caso se presentó en un paciente que ya traía el CVC insertado en otra

institución.

La prevención infección urinaria asociada al uso de catéter falta fortalecer. Aunque la incidencia está dentro de lo

esperado, si es posible lograr la prevención de infecciones con técnica aséptica en el momento de la inserción y medidas

de manejo diario, según paquete de recomendaciones adoptadas.

85 78

70

36 35 28

33 35

52

25

43 41 33

28 24 22 23

55

22 28 30

34 31

ADHERENCIA LAVADO DE MANOS POR SERVICIOS HUDN 2014

I semestre III trim.

La adherencia a lavado de manos disminuye en este trimestre por que la evaluación incluye si se realiza bien la técnica.

Si es así, se da como válido el momento de lavado de manos, de lo contrario no.

MANOS LIMPIAS…ATENCION SEGURA!

GÉRMENES AISLADOS EN LA INSTITUCIÓN

Los gérmenes más comunes a nivle institucional son E. coli, Klebsiella y S. aureus, por servicios se

diatribuyen así:

Klebsiella pneumoniae Escherichia coli Staphylococcus aureus

36 38

20

GERMENES AISLADOS EN UCI A SEPTIEMBRE 2014

Escherichia coli Klebsiellapneumoniae

Pseudomonasaeruginosa

Staphylococcusaureus

90

56

23 23

GERMENES AISLADOS EN HOSPITALIZACION A SEPTIEMBRE 2014

23

12

6 5

Staphylococcusepidermidis

Klebsiella pneumoniae Serratia marcescens Escherichia coli

GERMENES AISLADOS UCI NEONATAL A SEPTIEMBRE 2014 HUDN

Escherichia coli Klebsiellapneumoniae

Staphylococcusaureus

Pseudomonasaeruginosa

Proteus mirabilis

299

50 65 43 36

GERMENES AISLADOS EN URGENCIAS HUDN A SEPTIEMBRE 2014

E. COLI UCI ADULTOS E. COLI HOSPITALIZACION

E. COLI URGENCIAS KLEBSIELLA UCI ADULTOS

KLEBSIELLA HOSPITALIZACION KLEBSIELLA URGENCIAS

S. Epidermidis UCI neonatal