Con el XVIII Congreso Na-cional y VII Internacional de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, los con-gresos organizados por esta sociedad científica se consolidan como los mayo-res eventos que sobre Me-dicina Preventiva y Salud Pública se celebran en nuestro país. El número de ponentes nacionales e inter-nacionales, el número de congresistas y el número de comunicaciones presenta-das -más de 200 en esta edición– y la relevancia de los contenidos así lo confir-man.

En unos días más de 400 especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública se darán cita en el XVIII Congreso Nacional y VII Congreso Internacional de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Sa-lud Pública e Higiene (SEMPSPH), que se cele-brará del 10 al 12 de junio en La Manga del Mar Me-nor (Murcia), y en el que intervendrán 80 ponentes, de los cuales 8 son recono-cidos profesionales de esta especialidad en otros paí-ses.

Tres jornada de análisis y debates de asuntos rele-vantes para el buen funcio-

namiento de los servicios de Medicina Preventiva y Salud Pública.

Temas como la importancia y necesidad de un calendario vacunal para el adulto, la reducción de las desigualda-des de salud en Europa, la prevención de la legionelosis y de las infecciones del sitio quirúrgico, la presentación de la nueva vacuna contra el Herpes Zóster, los avances en la eficacia de los antisépti-cos, el papel de la nanotec-nología en la prevención de las IRAS, conflictos y noveda-des sobre esterilización, la epidemia por virus Ébola o las competencias en materia de higiene hospitalaria, se-rán solo algunos de los temas que se tratarán en esta cita.

La Manga del Mar Menor acogerá el mayor evento de Medicina Preventiva y

Salud Pública del País

Programa del Congreso

MAYO 2015

VOLUMEN 1, Nº 2

Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e

Higiene (SEMPSPH)

Boletín Informativo

Contenido

Vacunas 2

Salud Pública 4

Medicina Preventiva Clínica

5

SEMPSPH 5

Medicina del Viajero 12

Agenda 13

Médicos Internos Resi-

dentes

14

Te puede interesar… 15

www.sempsph2015.com

No hay duda de la necesi-dad de adaptación del calendario de vacunación de los pacientes en circuns-tancias especiales dentro de las cuales se encuentran los pacientes reumatológi-cos y/o dermatológicos sometidos a tratamientos inmunosupresores y/o bio-lógicos.

E l ú l t i m o i n f o r m e del Registro Español de Acontecimientos Adversos de Terapias Biológicas de Enfermedades Reumáticas (BIODABASER) de diciem-bre de 2014, refiere que el principal motivo de sus-pensión de la terapia bio-lógica de primera elección son los acontecimientos ad-versos (42%), siendo las infecciones o infestaciones la causa más frecuente de este grupo (36%). En el caso del registro dermato-lógico (BIODABADERM) en el 16% de los casos la sus-pensión del tratamiento se atribuye a efectos adversos del fármaco, de las cuales el 29% son infecciones.

Según diferentes documen-tos de consenso de las so-ciedades científicas corres-pondientes, el tratamiento de primera línea en pa-

cientes candidatos a este tipo de terapias es el me-totrexate a dosis entre 7,5-25 mg/semana. A pesar de que se desconoce con exac-titud dónde está el punto de corte entre la dosis antiin-flamatoria o inmunosupreso-ra de este fármaco (parece que algunos trabajos apun-tan indirectamente a dosis inmunosupresoras las supe-riores a 0,4 mg/kg/semana = 25mg/semana para una persona de 60kg, aprox.) debemos pensar que, en un porcentaje nada desdeña-ble de los casos, se combi-na, meses después, con un fármaco con indudable efecto inmunomodulador.

Esta reciente publicación (marzo 2015) t itula-da "Systemic therapy for psoriasis and the risk of herpes zoster. A 500.000 person-year study" incluye 95.941 pacientes con pso-riasis con un seguimiento de 522.616 personas-año. Los principales resultados mues-tran que existe asociación entre la incidencia de her-pes zóster y el uso de me-totrexate en combinación con fármacos biológicos (RR, 1.66 [95%CI, 1.08-2.57];

p= .02), no habiéndola cuando el metotrexate (RR, 0.98 [95%CI, 0.78-1.23]; p= .83) o el fármaco bioló-gico (RR, 2.67 [95%CI, 0.69-10.3]; p= .14) de forma individualizada.

Teniendo en cuenta lo ante-rior y añadiendo que se trata de una vacuna ate-nuada y su administración se encuentra contraindica-da durante el tratamiento inmunosupresor y/o bioló-gico, ¿debemos plantear-nos la inclusión oficial de esta vacuna en el calen-dario de vacunación del adulto en circunstancias especiales y su adminis-tración previa al inicio de cualquier tratamiento in-munosupresor y/o inmu-nomodulador?

de 3 meses), centrándose en la primo-vacunación (con vacuna hexavalente) y la vacunación a embarazadas (única indicación para el uso de dTpa).

Se prevé que esta situación se prolon-gue en el tiempo por lo que las autori-dades sanitarias están en estrecho contacto con los laboratorios mencio-nados para responder ante posibles novedades.

Nos encontramos ante un problema de falta de suministro global de vacunas que contienen antígenos frente la tos ferina. Las vacunas que se ven afecta-das son concretamente las pentavalen-tes (DTPa-VPI-Hib) y trivalente de ba-ja carga (dTpa), comercializadas en España por los laboratorios Sanofi Pasteur y GlaxoSmithKline. Esto ha supuesto una adaptación temporal del calendario -aprobada por la Comisión de Salud Pública el 11 de mayo de 2015- para asegurar la cobertura al grupo más vulnerable (niños menores

Documento del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

¿Debemos plantearnos la inclusión oficial de la vacuna frente al herpes zóster en el calendario de vacunación del adulto en circunstancias especiales?

Página 2 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)

Vacunas

Falta de suministro de vacunas con componente pertúsico

VOLUMEN 1, Nº 2 Página 3

Vivimos en una sociedad con una po-blación cada vez más envejecida. Este cambio en la pirámide demográfica requiere proteger a los ancianos no solo contra enfermedades infecciosas, sino también contra enfermedades cró-nicas y contra el cáncer.

En las últimas décadas hemos asistido a una explosión de las nuevas tecnologías en el campo de la inmunología, la bio-logía estructural, la biología sintética y la genómica, que han supuesto una re-volución en el campo de las vacunas.

Entre ellos, los adyuvantes de vacunas tienen el potencial para aprovechar el sistema inmune para proporcionar pro-

tección contra nuevos tipos de enfermedades, mejorar la protec-ción de los niños pequeños y am-pliar esta protección a los adultos y los ancianos.

Sin embargo, no es suficiente en cuanto se deben superar desafíos no técnicos que podrían limitar la aplicación de vacunas innovado-ras, incluidas las controversias relativas a la seguridad de los adyuvantes, el aumento de la complejidad normativa, los méto-dos inadecuados utilizados para evaluar el valor de nuevas vacu-nas, y la necesidad de inversiones futuras.

antígenos que no sean el sarampión queda borrada y hacen que el infectado sea mucho más susceptible a otras infecciones bacteria-nas, por ejemplo. Hasta aho-ra se pensaba que esa am-nesia duraba días o meses a lo sumo, pero el nuevo tra-bajo apoya que en realidad se extiende hasta tres años

después de la infección.

Por tanto, la vacuna frente el sarampión evita esa amnesia inmunitaria y pro-tege al vacunado del sa-rampión y otras dolencias.

Continuar leyendo.

¿Es efectiva la vacuna del sarampión para evitar otras enfermedades?

Un reciente estudio publica-do en la revista Science concluye que la vacuna del sarampión es efectiva para evitar, también, otras en-fermedades infecciosas.

Según los investigadores, el virus del sarampión no solo causa esa enfermedad, sino que también provoca am-nesia al sistema inmune, lo que a su vez supone que la memoria de los glóbulos blancos para reconocer

.

La aplicación de vacunas innovadoras limitada por aspectos no técnicos

Acceso al artículo completo.

Solo entre 2000 y

2013 la vacuna frente

al sarampión evitó 15

millones de muertes,

dicho de otro modo,

salvó a todos los niños

que nacerían en Espa-

ña durante 36 años.

Resultados del ensayo CAPITA sobre la efectividad de la vacuna 13V en personas sanas mayores de 65 años. Algo más que buenos

Las infecciones por neumococo son la primera causa de enfermedad grave y muerte prevenible en el mundo desarrollado. Se

presentan en los pacientes en forma de neumonía o enfermedad bacteriémica, pero solo son detectables, como enfermedad

invasiva (neumococos presentes en sangre o líquido estéril) en el 25% de los casos, lo que provoca que estén claramente infra-

diagnosticadas.

La reciente disponibilidad de un Test de antígeno de orina serotipo-específico (Pride y Cols, 2012) y la realización del ensayo

clínico, denominado CAPITA y publicado en marzo de 2015 por el NEJM han permitido conocer mucho mejor, tanto la frecuen-

cia real de la enfermedad neumocócica, como la efectividad de la vacuna en población general de adultos sanos mayores de

65 años.

El Ensayo CAPITA es un magnífico estudio que ha reclutado 84.496 pacientes holandeses no inmunodeprimidos mayores de 65

años, entre 2008 y 2010 y cuyo seguimiento se ha prolongado durante 4 años, administrando 1 dosis de vacuna 13V frente al

neumococo al grupo de intervención y un placebo adecuado de succinato, polisorbato-80 y fosfato de aluminio al grupo de

control. Ha cumplido estrictos controles de vigilancia de casos y de calidad en el diagnóstico y ha coincidido en parte su apli-

cación con la campaña de vacunación antigripal.

Más Información

El 28 de abril de 2015 la Revista New England Journal of Medicine publicaba los resultados del ensayo clínico de Himal Lal y colaboradores http://www.nejm.org/doi/ful l/10.1056/NEJMoa1501184, para valorar la eficacia de una nueva vacu-na recombinante de subunidades, que contiene como antígeno la glicoproteína

E y el nuevo adyuvante AS01B. La va-cuna, denominada HZ/su está desarro-llada por los laboratorios GSK y está diseñada para prevenir el herpes zós-ter (HZ) y una de sus consecuencias más dramáticas, la neuralgia postherpética (NPH). La vacuna actualmente disponi-ble (Zostavax) es una vacuna de virus vivos atenuados (virus OKA) que puede administrarse a adultos mayores de 50 años que no estén inmunodeprimi-dos, mostrando una eficacia preventi-va limitada del 53.1% para el herpes zoster y del 66.5% para la NPH. Esta nueva vacuna podría administra-se a personas inmunodeprimidas y tie-ne, teóricamente, un mayor poder inmu-nógeno, a merced a su componente de gliciptroteína E (esencial para la replicación celular) y al adyuvante AS01B. El ensayo clínico se ha realizado en 18 países de Europa, Norteamérica, Asia y Australia, incluyendo 7698 pacientes en el grupo de la vacuna (2 dosis a los 0 y

2 meses) y 7713 pacientes en el grupo de placebo, con un seguimiento de 3,2 años para evaluar la incidencia de HZ.

Sólo ha incluido a adultos sanos, sin condi-ciones de inmunodepresión ni antecedentes de vacunación previa o antecedentes de haber padecido HZ. Se produjeron 6 casos de HZ en el grupo de intervención frente a 201 casos de HZ en el grupo de placebo, lo que representa una eficacia preventiva del 97,2% (IC 93.7-99.0%). Estos resultados se mantienen en todos los grupos de edad: 50-59 años (96.6%, 60-69 años (97.4%) y mayores de 70 años (98%). Los efectos adversos en los vacunados fueron muy frecuentes: 81.5% tuvieron reacciones locales de corta duración o síntomas generales leves (66.1%), aunque la frecuencia de efectos adversos de grado 3 (limitantes para acti-vidades de la vida diaria) fue mucho me-nor: 9.5% de efectos adversos locales y 11.4% de efectos generales. Las reaccio-

nes graves fueron igualmente frecuentes en el grupo de la vacuna (1.1%) que en el grupo placebo (1.3%). Los autores señalan que el estudio, actual-mente en fase 3, sugiere una elevadísima eficacia preventiva para prevenir el her-pes zoster en adultos mayores de 50 años y puede tener también un efecto muy im-portante para prevenir futuros episodios de la temida neuralgia postherpética, aun-que para ello hay que realizar un segui-miento a medio plazo. Esta vacuna abre un prometedor campo de trabajo en la pre-vención comunitaria del HZ y de la NPH y hace necesario evaluar su eficacia futura en los enfermos inmunodeprimidos.

Espectacular eficacia de la nueva vacuna recombinada contra el Herpes Zóster

Página 4

No existe ningún antiví-rico específico para tra-tar la fiebre chikungun-

ya. El tratamiento consiste

principalmente en aliviar los síntomas, entre ellos el dolor articular, con

antipiréticos, analgésicos óptimos y líquidos. No

hay comercializada nin-guna vacuna contra el

virus chikungunya.

La vacuna del Hes-pes Zóster centrará una de las mesas de análisis y debate del XVII Congreso Na-cional e Internacio-nal de la SEMPSPH

Salud Pública

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)

En 2007, ante el primer brote de chikungunya en suelo europeo (Italia), The Lancet se

preguntaba quién sería el próximo. Siete años después, un nuevo brote, esta vez en el

sur de Francia (Montpellier), viene a responder esa cuestión. En el brote de Montpellier

se han detectado doce casos autóctonos a partir de un viajero procedente de Camerún,

pero el peligro acecha al resto de zonas europeas colonizadas por el mosquito tigre

(Aedes Albopictus), vector y cómplice necesario de esta enfermedad viral.

No está de más recordar que zonas de Cataluña y la Comunidad valenciana albergan

el mosquito tigre desde hace años, pero que también se han detectado ejemplares en

lugares hasta ahora tan poco habituales como Málaga o Guipúzcoa. Así las cosas, la

amenaza de una epidemia de chikungunya en el sur de Europa es un escenario que

debemos contemplar.

Chikungunya, más cerca

VOLUMEN 1, Nº 2 Página 5

Medicina Preventiva Clínica

¿Es recomendable el uso de suturas recubiertas con antiséptico para prevenir infecciones del sitio quirúrgico?

National Institute for Health and Care Excellence (NICE), la agencia evaluadora de tecnología sanitaria de Reino Unido, ha publicado que la evidencia científica de las suturas recubiertas con antiséptico es relevante en el ámbito del control de las infecciones de sitio quirúrgico, en especial en cirugía abdominal, con posible impacto en la próxima revisión de recomen-

daciones de cirugía segura.

El documento completo puede descargarse en la página web de la SEMPSPH.

SEMPSPH

Antes del próximo Congreso de la SEMPSPH, estará disponible para los socios de esta Sociedad Científica, el

primer número de 2015 de la Revista Medicina Preventiva, con el cual esta Revista cumple 20 años de difusión.

La Junta Directiva se ha sumado a los esfuerzos de todos (Director de la Revista, Comités Científico, Editorial y

de Redacción), además de todos los autores que han colaborado estos años, para que nuestra revista siga ade-

lante en una época tan difícil por la crisis económica. Para seguir las tendencias de otras publicaciones científi-

cas, la Revista aparecerá ya, desde 2015 en formato exclusivamente digital, lo que facilitará el acceso de las

socios y de la comunidad científica en general, generará un importante ahorro de papel y de costes para la

SEMPSPH.

En principio y, como hasta ahora, sólo estará disponible para los socios en los primeros meses de publicación,

estos podrán acceder a los números más recientes con su usuario y clave de acceso. Esperamos que este cambio

sea bien valorado por los socios y que sigamos colaborando todos (lectores promotores y autores) para que la

Revista Medicina Preventiva siga siendo el principal medio de expresión científica de la SEMPSPH.

Las Revista Medicina Preventiva se vuelve digital en su 20 aniversario

Aviso importante para los socios de la SEMPSPH

Página 6 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)

Desde la SEMPSPH queremos retomar un proyecto que no pudimos abordar en su día y para el cual el Ministerio de Sani-dad, Servicios Sociales e Igualdad solicita nuestra colaboración. Se trata del Compromiso por la calidad de las Sociedades Científicas en España http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm en su programa de "No

hacer" o "Choosing wisely".

Es un proyecto de gran interés para el sistema sanitario español que buscar retirar de la práctica médica todas aquellas actividades que no generan valor para el sistema sanitario, concepto que nuestra Sociedad tiene fuertemente arraiga-do en su quehacer profesional, por lo que debemos sumarnos a la iniciativa y participar activamente junto al resto de so-ciedades científicas. Muchas de ellas ya han editado recomendaciones, tanto en revistas, como en paginas web o notas de

prensa http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-no-hacer-90399386

Las recomendaciones de "no hacer" que puede presentar nuestra Sociedad, deben ser relativas a aspectos que cubra ha-bitualmente el especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública en los centros sanitarios, sin entrar normalmente en las competencias de otras especialidades, por lo que se pueden abordar gran variedad de temas: vacunaciones, profilaxis de enfermedades transmisibles, higiene hospitalaria en general (limpieza, desinfección, antisepsia, esterilización, muestreos

ambientales), aislamientos, cribados, etc.

Este Proyecto nos obliga a seguir una clara metodología de trabajo por consenso, de tal forma que, a partir de todas las propuestas de "No hacer" que planteen los socios en general, exista un panel de expertos de 25 personas que priorice después las recomendaciones por medio de un estudio Delphi. Hay 5 recomendaciones que propone la administración-Guiasalud y la SEMI y, a éstas, hay que añadir otras 10 recomendaciones de "no hacer" que deben proceder del conjunto de los socios, centrándose el panel de expertos del estudio Delphi en priorizar las 5 recomendaciones finales a partir de

estas 15 iniciales.

Continuar leyendo

La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene participa de forma destacada en el desarrollo del

Plan Estratégico y de Acción para Reducir el Riesgo de Selección y Diseminación de Resistencias a los Antibióticos.

A continuación se resumen de los contenidos más destacados del citado Plan.

El Consejo de la Unión Europea, el Parlamento Europeo, la Comisión Europea y sus Agencias (EMA, ECDC, HMA, EFSA)

han identificado la necesidad de establecer una estrategia común europea para valorar y afrontar el problema del

desarrollo de resistencias a los antimicrobianos.

El 8 de marzo de 2012, durante la reunión convocada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI), se concretó la necesidad de crear un grupo de trabajo, que se reunió por primera vez el 6 de julio de 2012

para constituir el grupo coordinador para la elaboración del Plan estratégico

Dicho plan ya ha sido desarrollado y ha sido adoptado por el grupo en su reunión del 5 de marzo de 2014, dando así cumplimiento a la Comunicación de la Comisión Europea del 17 de noviembre de 2011. El plan se estructura en seis líneas

estratégicas, comunes para la sanidad humana y veterinaria, subdivididas en medidas y acciones concretas.

La SEMPSPH participa en el desarrollo del Plan Estratégico y de Acción para Reducir el Riesgo de Selección y Diseminación de Resistencias a los Antibióticos

VOLUMEN 1, Nº 2 Página 7

La necesidad del plan en que el desarrollo de resistencias a los antimicrobianos (RAM), especialmente la aparición y dise-

minación de bacterias multiresistentes y la escasez de tratamientos alternativos, son dos de los mayores problemas de

salud pública y sanidad animal que es necesario afrontar en la actualidad. Los factores que lo favorecen son:

Uso inapropiado e indiscriminado.

Control deficiente de la infección.

Consumo importante en pacientes:

30% de los pacientes ingresados (46% en España) reciben antibiótico.

El 90% del consumo total de antibióticos en pacientes se produce en atención primaria.

Consumo en salud animal:

Los datos de consumo de antibióticos del año 2011 nos sitúan en tercer lugar de la Unión Europea.

En este sector el uso mayoritario de antibióticos es en formas orales para el tratamiento en masa.

No existe un sistema de receta electrónica tanto humana como veterinaria común que permita un mayor con-

trol de su uso, lo que dificulta a su vez el control y favorece la aparición de RAM.

Enterobacterias: son uno de los principales microorganismos causantes de infecciones tanto a nivel comunitario como hospitala-

rio. Su resistencia a cefalosporinas de 3G, mediada por BLEEs, es un problema creciente en E. coli y K. pneumoniae.

Respecto a este E. coli , los estu-

dios nacionales en los años 2000

y 2006 muestran un aumento en

su prevalencia de 8 veces (del

0,5% al 4%); en 2003, el 5,5%

de las cepas invasivas de E. coli

en España eran productoras de

BLEEs creciendo hasta 13,6% en

2012.

La mayor amenaza actual es la

creciente diseminación en nues-

tro país de las Enterobacterias

productoras de carbapenema-

sas ya que la mortalidad de las

infecciones invasivas es del 40-

60%.

Su aislamiento era testimonial

hasta el 2009, pero los últimos

datos disponibles indican que su

prevalencia global podría su-

perar ya el 1%.

En España, la situación está

cambiando rápidamente. En los

últimos 2- 3 años se han descri-

to importantes brotes nosoco-

miales causados por estas bacterias y a un aumento progresivo de infecciones esporádicas. Según datos del CNM, el número

de casos de enterobacterias productoras de carbapenemasas comunicadas aumentó de 15 en 2009 a 237 en 2012, debido

a la diseminación intra e interhospitalaria de un número limitado de clones de K. pneumoniae productores de la carbapenemasa

OXA-48. En ese mismo periodo de tiempo el número de hospitales que comunicaron casos aumentó de 6 en 2009 a 30 en

2012

P. aeruginosa: En los inicios del siglo XXI, la incidencia de infecciones nosocomiales por cepas multirresistentes (resistencia al

menos a tres familias de antibióticos, o MDR) no era infrecuente pero aún no se consideraba un grave problema.

En 2008 más del 30% de las cepas causantes de infecciones bacteriémicas en los hospitales españoles eran ya MDR, y hasta el

10% de ellas presentaban perfiles de XDR.

Página 8 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)

- A. baumannii resistentes a las carbapenemas: En el año 2000, el porcentaje de cepas de en los hospitales españoles supe-

raba el 40%; en un estudio comparativo realizado en el año 2010 esta cifra se había doblado, alcanzando el 80% y

muestran que el 94% de las cepas de A. baumannii en nuestro país son MDR, el 86% XDR, y el 2% son resistentes a todos

los antibióticos disponibles (panresistentes, o PDR).

pesar de todo esto, solo el 40% de los hospitales encuestados llevan a cabo actividades de monitorización y mejora del uso

de antibióticos. Las soluciones no son sencillas y requieren un planteamiento global y multidisciplinario. Por ello se ha elabo-

rado el «Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de resistencias a los antibióticos»

que abarca medicina humana y veterinaria, para reducir el riesgo de selección y diseminación de RAM mediante las siguien-

tes actuaciones:

· Elaborar y aplicar recomendaciones nacionales sobre el tratamiento de personas y animales con antibióticos que garanti-

cen un uso responsable y racional.

· Limitar el uso de antibióticos críticamente importantes

a los casos en que el diagnóstico microbiológico y las

pruebas de sensibilidad hayan determinado que no

será eficaz ningún otro tipo de agente antimicrobiano.

· Limitar el uso profiláctico de antibióticos a casos con

necesidades clínicas definidas.

· Promover que los tratamientos con antibióticos se

basen en el diagnóstico microbiológico y en la realiza-

ción de antibiogramas.

· Identificar, impulsar y apoyar a nivel nacional las

redes de vigilancia y seguimiento de resistencias a los

antibióticos

· Promover que los sistemas de vigilancia sean efecti-

vos y que cubran tanto el sector de la salud humana como el de la Salud animal,, y que sean comparables entre sectores y

Estados miembros.

· Identificar e impulsar medidas alternativas y/o complementarias de prevención y tratamiento de las infecciones bacteria-

nas, tanto en la salud humana como animal.

· Fomentar la salud animal mediante la prevención de enfermedades y la mejora de las medidas de higiene y, como resulta-

do de todo ello, favorecer la reducción de la necesidad de uso de antibióticos.

· Prevenir y controlar las infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IRAS).

· Desarrollar un plan estratégico de comunicación, formación y educación.

· Fomentar la aplicación efectiva de la legislación nacional que impida la dispensación ilegal de agentes antibióticos tanto

en el sector de la salud humana como en el veterinario.

El plan se desarrolla a través de las siguientes estratégicas:

Vigilancia del consumo de antibióticos y de las resistencias antimicrobianas

Control de las resistencias bacterianas

Identificación e impulso de medidas alternativas y/o complementarias de prevención y tratamiento.

Definición de las prioridades en materia de investigación

Formación e información a los profesionales sanitarios

Comunicación y sensibilización de la población en su conjunto y de subgrupos de población.

En total, el plan contiene veinticuatro medidas y ochenta y cuatro acciones. La coordinación general corresponde a la Agen-

cia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios y en él participan Ministerios (Ministerio de Sanidad, Servicios Socia-

les e Igualdad, Ministerio de Agricultura, Alimentación y Medio Ambiente, Ministerio de Economía y Competitividad)

Universidades, Sociedades Científicas y Organizaciones Colegiales. Nuestra Sociedad participa se irá incorporando a las

que están empezando o no han comenzado aun.

VOLUMEN 1, Nº 2 Página 9

Los doctores Juan Mollar, jefe de sección de Medicina Preventiva de la Fé, y Sergio Fernández, responsable de Medicina Preventiva del Hospital de Sagunto, y miembros destacados de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, han colaborado en el último número de la revista “Viure en Salut”, editada por la Consellería de Sanitat de la Generalitat de Valencia.

Este número ha estado dedicado en exclusiva a las vacunas, por lo cual los doctores Mollar y Fernández han contribuido con sendos artículos sobre la importan-cia del calendario individual en el paciente inmunodepri-mido y sobre la vacunación del viajero.

En cuanto esta publicación esté disponible, colgaremos un enlace en nuestra página web y en nuestras redes socia-les para facilitar su acceso.

La red social para profesionales sanitarios Ippok ha publicado un listado de las sociedades científicas y profesionales más

influyentes en la red social Twitter. En esta clasificación, la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e

Higiene (SEMPSPH) aparece en el puesto número 10 tras obtener

un Klout Score de 51.

Si bien en los resultados de ese análisis se cita que la SEMPSPH

tiene más de 2000 seguidores en Twitter entre los que se encuen-

tran otras asociaciones y sociedades científicas, personal sanitario

y ciudadanos en general, en la actualidad la cuenta de Twitter de

nuestra Sociedad ya cuenta con más de 2.121 seguidores.

Facebook y Twitter están siendo usadas por la SEMPSPH como

plataformas de difusión de artículos científicos, artículos de prensa

con información veraz, citas formativas, ofertas de empleo y del funcionamiento de la propia Sociedad.

Aprovechamos la oportunidad para invitaros a uniros a Facebook y a Twitter cuyas direcciones son, respectivamente,

www.facebook.com/sempsph y @sempsph.

Las 10 sociedades científicas más influyentes en Twitter

La SEMPSPH entre las 10 sociedades científicas más influyentes en Twitter

Miembros de la SEMPSPH participaron en la redacción de la revista “Viure en Salut”

El uso de dispositivos invasivos en el ámbito asistencial para

farmacoterapia intravenosa mediante un catéter venoso peri-

férico (CVP), se sitúa en torno al 66% de los pacientes que

ingresan en un centro sanitario. Existen datos muy variables

de tasas de flebitis que oscilan entre 2,3 y 60%. La Intra-

venous Nursing Society (INS) habla de una prevalencia de

flebitis “estándar” en torno al 5%; estudios recientes la sitúan

en el 7%.

En España carecemos de información homogénea

y comparable respecto a los CVP: tipos y usos,

eventos adversos relacionados con los mismos y en

particular, carecemos de datos respecto a flebitis.

Existe nueva evidencia científica que debemos incorporar a

la práctica asistencial en nuestro país: desde el año 2012 el

recambio de los CVP debería realizarse según indicación

clínica y no de forma sistemática.

Para saber si debemos mejorar la práctica asistencial res-

pecto al CVP y si fuera así, cuánto debemos hacerlo, es im-

prescindible conocer de qué tasa de flebitis partimos, para

posteriormente establecer los mejores criterios asistenciales y

proponer un estándar a alcanzar a nivel nacional.

Tras una revisión bibliográfica exhaustiva y con las eviden-

cias actuales disponibles, se diseña un Proyecto de Seguri-

dad de Pacientes que pretende tener alcance nacional de

Buenas Prácticas en relación al cateterismo venoso periférico.

Este Proyecto, al igual que Infección Quirurgica Zero, se

inicia, impulsa y coordina por el Servicio de Medicina Pre-

ventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Central de

Asturias y avalado por la Sociedad Española de Medi-

cina Preventiva, Salud Pública e Higiene en las líneas

de trabajo desarrolladas en los últimos años de establecer

Flebitis Zero

Página 10 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)

programas que nos lleven de la vigilancia a la inter-

vención en las medidas de prevención y control de

la infección relacionada con la asistencia sanitaria.

Los principales objetivos que se quieren alcanzar a

través de Flebitis Zero son

Evitar la utilización de catéteres innecesarios.

No sustituir el CVP de forma sistemática, sino

por indicación clínica o en caso de flebitis.

Conocer la incidencia de flebitis y de Bacte-riemia relacionada con catéter periférico

en España.

Reducir la flebitis en España a los valores estándar establecidos por los organismos

internacionales.

Homogeneizar la práctica asistencial y adap-

tarla a la mejor evidencia disponible.

Establecer una herramienta de ayuda para la elección del mejor catéter para cada pa-

ciente según el tipo de terapia.

Utilizar una escala común para la medición de

flebitis.

Establecer y validar algoritmos para determi-

nar la causa de la flebitis.

Determinar los factores relacionados con la inserción, el acceso y los cuidados en el mantenimiento del catéter, que contribuyen a la generación de flebitis: Flebitis y tipo

de práctica.

VOLUMEN 1, Nº 2 Página 11

El Proyecto dispone de una herramienta informática on-line para facilitar el registro y análisis de los catéteres incluidos,

además de un módulo de costes que permitirá optimizar los costes asociados a este proceso.

Durante la fase piloto, se han recogido datos sobre incidencia de flebitis en condiciones basales, sin interven-

ción alguna. Esta etapa pretende obtener información sobre el cateterismo venosos periférico en nuestro país

(representado por los hospitales participantes en el estudio piloto).

La recogida de datos se ha realizado según los criterios de inclusión del proyecto en las unidades seleccionadas durante

15 días consecutivos en el mes de Abril 2015 y se han introducido en la aplicación hasta el día 20 de Mayo. En este

momento nos encontramos en plena fase de análisis de la información que está arrojando resultados que serán de mu-

cho interés para la mejora de la práctica asistencial.

Las principales MEDIDAS DE IMPACTO que esperamos de esta participación son:

Tasa de flebitis ‘real’ sin intervención. Estudio PILOTO

Tasas pre y post intervención

Asociación de flebitis con tipo de práctica (informes cruzados con Indicadores directos simples y combina-

dos)

Obtención de bases de datos (BBDD) que se puedan manejar de forma directa por cada

hospital, si lo desean (la información completa pertenece a cada hospital a lo largo de

todo el proyecto).

El Proyecto se desarrolla en dos fases: una de pilotaje que acaba de concluir, en la que han participado 25 hospitales y

en la que se han monitorizado más de 3000 catéteres venosos periféricos desde su inserción hasta su retirada. Los re-

sultados de esta fase se analizarán durante el mes de Junio por los hospitales coordinadores y serán presentados en el

próximo Congreso de la Sociedad Española de Medicina Preventiva y Salud Pública.

La metodología de este proyecto sigue el modelo de Proyectos de Seguridad de Pacientes ya implantados y evaluados:

Bacteriemia Zero, Neumonía Zero y de otros de más reciente implantación: Resistencia Zero, Infección Quirúrgica Zero.

Todos ellos son estrategias multifactoriales: contemplan un ‘bundle’ o paquete de medidas que aplicadas de forma con-

junta permitirán alcanzar los objetivos planteados.

El paquete de medidas a instaurar en el Proyecto Flebitis Zero es el siguiente:

Página 12 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)

Las siguientes fases del Proyecto contemplan la aplicación del bundle de intervención y la medición del impacto de estas

medidas den el mes de Octubre 2015, para posteriormente abrir el Proyecto a la participación de todos los hospitales

interesados en el mismo: han sido otros muchos hospitales los que ya han manifestado interés en participar y esperamos

poder dar respuesta a estas solicitudes en los próximos meses.

De forma gráfica la siguiente figura recoge las fases del proyecto y el cronograma previsto para los próximos meses:

Consulta la información completa en la web de la SEMPSPH o en la web www.flebitiszero.com

Medicina del Viajero

¿Son los viajes internacionales peligrosos para la salud?

La dificultad para disponer de estadísticas fiables de seguimiento de la morbilidad de los viajeros por el mundo hacía

imposible hasta ahora conocer el riesgo real para la salud que suponen los viajes internacionales, que son realizados ca-

da año por más de 1.000 millones de personas en todo el mundo.

Un reciente estudio sobre viajeros finlandeses publicado en la Revista Eurosurveillance por Siikamäki y Cols, arroja luz

sobre este interrogante. Durante 2010-12 la Organización SOS International recogió 50.710 episodios ocurridos a viaje-

ros finlandeses entre más de 14 millones de viajeros registrados. Entre los viajeros que tuvieron algún problema de salud,

el sur de Europa y este del Mediterráneo fue el destino más frecuente con el 68.5% de los casos,necesitando hospitaliza-

ción el 10.7% de los viajeros que enfermaron en el área del Sur de Europa. En el global de viajeros enfermos, las infec-

ciones fueron el episodio más frecuente (59.9%), seguido de las lesiones (14%), las enfermedades de la piel (5.2%) y los

problemas musculo-esqueléticos (5.2%).

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VOLUMEN 1, Nº 2 Página 13

Guías

Guía de Práctica Clínica sobre Terapia Intravenosa con Dispositivo no Permanentes en Adultos

Published guidelines of the French Society for Hospital Hygiene and repeated national prevalence studies on

healthcare-associated infections: an ecological analysis

Agenda

Congreso Nacional de la Asociación Española

de Vacunología

“Vacunas: un reto en Salud Pública”, es el lema

del Congreso Nacional de la Asociación Española de Va-

cunología que se celebrará en Córdoba los días 18, 19 y

20 de noviembre de 2015.

La vacunación para enfermedades no transmisibles, el pa-

pel de la enfermería en la vacunación, las neuvas vacunas

en infecciones emergentes y reemergentes, la vacunación en hospitales, la bio-

ética de Salud Pública y vacunas, la epidemiología de las enfermedades infec-

ciosas y la situación actual de las vacunas antigripales, serán solo algunos de los

temas que se debatirán en estas tres jornadas de trabajo.

Consulta el programa completo

Este congreso, que tiene como lema “La epidemiología y la salud pública ante el reto de la cronicidad”,

pretende analizar el desafío que supone el envejecimiento poblacional en la sostenibilidad de los

sistemas sanitarios. Además, en este Congreso, se destacará el importante papel que la epidemiolo-

gía y la salud pública pueden jugar para generar conocimiento en la atención a los pacientes cróni-

cos, desde la prevención al manejo clínico, considerando también la organización de los sistemas

para maximizar los resultados.

Información

II Congreso Iberoamericano de Epidemiología y Salud Pública

2-4 de septiembre, 2015 Santiago de Compostela

Médicos Internos Residentes

Recién incorporados los nuevos Médicos Internos Residentes a sus respectivos destinos, desde la Junta Directiva de la SEM-

PSPH hemos considerado oportuno elaborar un breve análisis de la distribución de las plazas ofertadas para la realización

de la Especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública con respecto al número de orden en el que son elegidas.

Este estudio descriptivo se ha llevado a cabo sobre los datos de los últimos 5 años, desde el 2011 a 2015, aunque debemos

destacar que, lamentablemente, a pesar de los esfuerzos realizados, no ha sido posible incluir en el análisis el total de pla-

zas electas.

Teniendo en cuenta el total de la muestra analizada para estos cinco años (316 plazas), nos encontramos con que la media

del número de orden de elección se sitúa en el 5769.64, la mediana sube al 6226. El número de orden más bajo con el que

se escogió la especialidad en estos últimos cinco años es el 199, correspondiente a la elección en el año 2012 de la plaza

ofertada por la Unidad Docente de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Región de Murcia

Para el análisis individualizado de cada uno de los años en estudio, nos encontramos con:

-2011: la media de elección de plaza este año fue 6276.39, el 50% de los electores se quedaron por debajo del 6992.5,

los valores mínimo y máximo fueron el 310 y el 9070 respectivamente.

-2012: sin apenas variación con respecto al año previo, la media se situó en 6324.8 y la mediana en 7068.5. El mínimo co-

rrespondió al 199 y el máximo al 8841.

-2013: se apreció un notable descenso de casi 1000 posiciones, tanto en media como en mediana, alcanzando el 5557.03 y

el 6108.5 respectivamente. La plaza más madrugadora se eligió con el 908 y la última con el 7910.

-2014: se mantuvo el acu-

sado descenso, que en este

caso rebajó en más de

400 puestos la media,

hasta alcanzar el 5123.53

y más de 700 para la

mediana que finalmente se

quedó en 5372.5. Mínimo

para el 782 y máximo

para el 7305.

-2015: ligero aumento de

los valores de media y

mediana, la media ascien-

da escasos 200 puestos

hasta el 5338.92 y la me-

diana suma 500 posiciones

hasta colocarse en el

5894.5. La primera plaza

seleccionada este año co-

rrespondió al elector/a

número 228.

A lo largo de estos años,

las localidades selecciona-

das en primer lugar y sus números de orden en las diferentes convocatorias han sido: Granada (número de orden 310 en el

año 2011), Murcia (199 en el 2012), Barcelona (908 en el 2013), Madrid (782 en el 2014) y Barcelona (plaza 228 en el

2015).

Análisis plazas MIR 2011-2015

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Este Boletín Informativo ha sido realizado gracias a la colaboración de

Dr. Javier Lozano Dra. Inmaculada Villens

Dr. Juan F. Navarro Dr. Francisco Javier Gómez Romero

Dra. María Fdez. Prada Dra. Mamen Martínez Ortega

Dr. José Antonio Lavandeira Dr. Sergio Fernández Martínez

Dr. Francisco Botía Dña. Leonor Rombert Sousa

Dr. José Manuel Gómez García

¿Te gustaría colaborar en el próximo número de este Boletín?

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Tecnología a disposición de la prevención de enfermedades

Un hospital español crea una experiencia en realidad virtual para evitar contagios de Ébola. El sistema recrea situacio-

nes de riesgo y protocolos de seguridad para entrenar al personal, y da una descarga ante un error en el

procedimiento.

En relación a la combinación entre tecnología y formación para reducir las enfermedades nosocomiales. el secretario

de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, Juan Francisco Navarro, pone un ejem-

plo: "La innovación en las sondas urinarias permitió reducir las infecciones de orina en hospitales un 90%". En este caso,

la tecnología introducida fue una válvula antirreflujo que evita que el paciente se infecte, que empezó a usarse en

1990. Avances similares han reducirlo los contagios en hospitales en un 34,1% desde entonces, según datos de la orga-

nización. Para Navarro, el uso la realidad virtual sigue el camino de innovaciones tecnológicas y "puede ser un gran

avance para entrenar al personal sanitario".

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