B/MD/01 00092 1990 P.9 e

SENA

7A' ·~c·lo Nacional Serv ..

de Apre~SEd~!~J,!,, MINISTERIO DE TAA8AJO

Centro Nacional de Servicios Hospitala~los

Bogo la

AUXILIAR DE DROGUERIA

PRUEBA DE SENSIBILIDAD VENOCLISIS E

INSULINOTERAPIA

Especialidad : Auxiliar de Droguería

Bloque Modular: Administración de Medicamentos e lnyectología

Unidad : 9

1

Auxiliar de droguería Modulo 1: Administración de medicamentos e inyectología Unidad 9 Prueba de sensibilidad venoclisis e insulinoterapia by

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ELABORADO POR:

Instructoras

Dibujante

Supervisora

Asesoría Pedagógica

Lic. Luz Stella Carrasquilla Lic. Esther Grannobles P.

Helbert Ernesto González

Lic. Clemencia Morales de Sala zar

Mario Peñaranda Latorre Profesional Asesor Subg. Técnico Pedagógica

Boqotá, Agosto de 1987

CONTENIDO

Objetivos . .. .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. .. . .. .. .. .. . .. .. .. 5 1. Diluciones.......................................................................... .. 7

1.1. Repaso aritmético ........ .............. ....................... ,......... 7 1.2. Diluciones.......................................... ... .. ....... .............. 9

Verifique su aprendizaje.............................. ........ .................... 13 1.3. Prueba de sensibilidad............................................ .... 16

2. Cálculo de goteo para venoclisis .. .. ...... .............................. 17 2.1. Venoclisis.......... .. ......................................................... 17

Verifique su aprendizaje .. .......... ...... ........................................ 19 3. lnsulinoterapia .............................. .. ......... .. .......................... 23

3.1. Concepto ..... .... .... ......................................................... 23 3.2. Diabetes .... ..... ............... ............................................... 23 3.3. Coma diabético............................................................ 24 3.4. Administración de insulina ........................................ 24 3.5. Coma insulínico.... .. ................................ .. ................... 26

Verifique su aprendizaje.......................................................... 27 Bibliografía.. .. .... ........................................................................ 29

3

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Al final izar este módulo, dadas las medidas de longitud, volumen y peso, el Trabajador-Alumno estará en capacidad de desarrollar todo tipo de problemas de dilución de una droga, cálculo de goteo, y aplicará prueba de sensibilidad, dextrosas, e insulina sin margen de error.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. El Trabajador-Alumno, estará en capacidad de demostrar la dilución y aplicación de la prueba de sensibilidad, haciendo la lectura correspondiente, mediante equipo completo proporcio­nado por el facilitador, sin margen de error .

2 . Dada una serie de 1 O ejercicios de cálculo de goteo, para aplicación de venoclisis, el Trabajador-Alumno los resolverá, sin margen de error.

3 . Dado el equipo para la aplicación de insulina, las dos presenta­ciones de la droga y lámina del cuerpo humano, el Trabajador­Alumno demostrará el envase de dosis y señalará los sitios de aplicación, sin margen de error.

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1. DILUCIONES

1 .1. REPASO ARITMETICO

FRACCIONARIOS

Es una parte de un número entero Ej : 3/4.

3 4

= Numerador Denominador

= Número de partes que se toma Número de partes en que está dividido.

Esto significa que el entero está dividido en 4 partes y solamente se toman 3.

Las fracciones más utilizadas en drogas son: 1/4, 1/2, 3/4.

REDUCCION DE FRACCIONARIOS (o quebrados a decimales)

Para reducir fraccionarios a decimales se divide el numerador por denominador ej :

¡ =374=0.75 2 ~ = ~ =773=2.33

~ = 17 2 = 0.50 1 : = ~ = 9 ...;- 5 = 1 .80

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DECIMALES

Los decimales o fraccionarios de decimales, pueden considerarse como fracciones en un denominador de 1 O, 100, 1.000, o cualquier múltiplo de 1 O; sin embargo, en vez de expresarse en la forma fracciona! 1/1 O, 1/100, 1/1000, etc., no se utiliza denominador sino que se coloca un punto decimal a la izquierda del número para indicar décimos o múltiplos del mismo. Por lo tanto 1/1 O se expresa: 0.1; 1/1 00= 0.01; 1 /1.000= 0 .001. Es me­jor colocar un cero a la izquierda del punto decimal, para evitar error cuando no se incluye otro dígito o dígitos: 0.1, 0 .01, 0,001., etc.

SISTEMA METRICO

La unidad de longitud es el metro.

La unidad fundamental de volumen es el litro.

La unidad fundamental de peso es el gramo.

MEDIDAS DE LONGITUD

1 metro = 1 O decímetros, 1 decímetro = 1 O centímetros, 1 centímetro= 1 O milímetros.

1 metro= 1 O decímetros= 100 centímetros= 1000 milímetros.

0 .1 0.01 0.001

MEDIDAS DE VOLUMEN

1 litro = 1.000 mililitros 1 litro = 1 decímetro3 = 1.000 ce . 1 mililitro= 1 ce .

MEDIDAS DE PESO

1 kilogramo = 1.000 gramos 1 gramo = 1.000 miligramos

8

EQUIVALENCIAS

1 kilogramo = 1 litro 1.000 gramos= 100 ce . 1 gramo = 1 ce. 0 .5 gramos = 500 miligramos= 0 .5 ce.

La onza es una medida de peso que equivale a 30 ce. en las medidas de volumen .

PORCENTAJE

El número entero se expresa en 100%. Cierto porcentaje, indica partes de 100. Ej:

1% o sea que de cien partes se toma solo una . 2% o sea que de cien partes se toman solo dos.

Así cuando una droga o solución esté expresada en porcentaje de 5% significa que en 100 ce. de un solvente, se diluyen 5 partes del soluto .

1.2. DILUCIONES

Algunas drogas vienen diluidas en cantidades muy pequeñas o en polvo. Para extraer la dosis indicada es necesario diluirla en agua destilada o suero fisiológico, si es por vía l. M. ó l. V. En agua hervida si es por vía oral.

Ejemplo:

Una ampolla de vitamina K viene de 1 O mg. en 1 c.c. El médico ordena aplicar 1 mg.; para administrar esa cantidad se agregan 9 c.c. de agua destilada hasta completar 1 O c.c quedando 100 mgs en 1 O c.c de agua o sea 1 mg x 1 c.c. Se aplica 1 c.c. que es igual 1 mg.

MEDIDAS DE TIEMPO

1 día = 24 horas 1 hora = 60 minutos

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1 minuto = 60 segundos = 15 segu ndos = 30 segundos

1 14 de minuto 1/ 2 de minuto

REGLA DE TRES

Es un problema de 4 términos de los cua les solo se conocen 3 .

Es una proporción en la cual el producto de los medios es igual al producto de los extremos.

Ejercicios

1. 500 c.c. de dextrosa deben durar 1 O horas. ¿Cuántos c.c. deben pasar en 1 hora?

El problema se plantea así :

500 c.c .--------1 O horas x c.c. 1 hora

x= 500 c.c. x 1 hora

1 O horas

500 c.c. = = 50 c.c. en 1 hora

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2. Administrar 5 mg de un medicamento de un frasco de 1 O ce. que contiene 1 O mg x c.c .

1 c.c. ----- 1 O mg x c.c. 5 mg

1

5 mg x 1 c.c. X=

10 mg

! c.c. 1 c.c. = -}Ó-- = 2 = 0 .5 c.c.

2

10

3. Aplicar 75 mg de garamicina I.M. de un frasco de 2 c.c. que contiene 80 mgs x 2 c.c .

2 c.c.------­x

80 mg 75 mg

X= 2 c.c. x 75 mg

80 mg = 1.8 c.c.

4. Si 100 mgs están contenidos en 16 c.c. que cantidad se requiere para dar 150 mgs.

100 mg---16 c.c. 1 50 mg x 16 c.c. X= = 24 c.c.

150 mg x 100 mg.

5. Si 100 mgs están contenidos en 1 c.c. qué cantidad se requiere para dar 25 mg?

100 mg-----1 c.c. 25 mg x

x= 25 mg x 1 c.c. _

2 ------- 0. 5 C.C . 100 mg

En este caso es necesario emplear una jeringa pequeña de 1 c.c., o se podría también agregar agua destilada ya que por ser una cantidad tan pequeña podría perderse parte de la dosis al quedar contenido en la jeringa o en la aguja, luego si se agrega 3 c.c. de agua a 1 c.c. que teníamos, nos quedan 4 c.c. conteniendo los mismos 100 mg de la solución entonces:

100 mg -----4 c.c. 25 X

X= 4 c.c. x 25 mg

100 mg = 1 00 c.c. = 1 c.c.

100

11

6. Si un 1 c.c. contiene 25 mg qué cantidad se requiere para dar 5 mg.?

1 c.c.------- 25 mg x 5 mg

5 mg x 1 c.c. x=

25 mg =

5 c.c.

25 = 0,2 c.c.

7. Aplicar 300.000 unidades de penicilina cristalina I.V. si tiene un frasco de 1.000.000 unidades. Como la penicilina cristalina viene en polvo, usted debe agregar agua destilada o suero fisiológico (esta droga debe aplicarse muy diluida para evitar Flebitis: inflamación de las venas). Agregamos por ej: 20 c.c. de agua, entonces tenemos:

20 c.c.-- 1 000.000 uds x 300.000 uds

20 c.c. x 300.000 uds X= = 6 C.C.

1 .000.000 uds

8. Aplicar 800.000 unidades de penicilina Benzatínica de un frasco de 1.200.000 unidades.

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La penicilina Benzatínica viene en polvo por lo tanto le agrega agua, como es de uso l. M., es importante recordar que por esta vía la mavor cantidad de c.c. a administrar es 5 c.c.

1.200.000 uds -----800.000 uds -----

800.000 uds x 6 ce X=-------- =

1 .200.000 uds

6 c.c. X

48.000.000 = 4 c.c.

1.200.000

VERIFIQUE SU APRENDIZAJE

l. Resuelva los siguientes problemas. Escriba el planteamiento y las operaciones.

1. Administrar 2 mgr de medicamento de un frasco de 5 c.c. que contiene 5 mgr por centímetro cúbico.

13

14

2. Aplicar 25 mgr de garamicina l. M. de un frasco de 2 c.c. que contiene 40 mgr por cada centímetro cúbico.

3. Si 50 mgr están contenidos en 1 c.c. Qué cantidad se requiere para administrar 15 mgr?

4. Aplicar 600.000 unidades de penicilina cristalina I.V. Si tiene un frasco de 5'000.000 uds.

5. Aplicar 700.000 unidades de penicilina procaínica I.M. si viene en presentaciones de 400.000 uds.

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1.3. PRUEBA DE SENSIBILIDAD

Se lleva a cabo para evitar el shock anafiláctico que producen determinadas drogas.

1. Tome el medicamento y disuélvalo en la cantidad indicada para ello. Ej: 2 a 5 c.c . según concentración.

2. Tome una jeringa por 1 O c.c.

3. Tome en la jeringa 9 c.c . con 9 decimas de c.c . de suero fisiológico o agua destilada .

4. Tome el medicamento diluido y la jerin~a con el suero fisiológico o el agua destilada, extraiga 1 décima de c.c. de la dilución del medicamento, agítelo.

5 . De la dilución de la décima de c.c . del medicamento con el suero fisiológico o el agua destilada, se toma una décima de c.c., se aplica por vía intradérmica en la cara anterior del antebrazo, haciendo previo círculo para leer la reacción dentro de él.

6 . Se esperan 15 minutos y se lee, si presenta ruboración , calor, e inflamación es positiva y si no presenta reacción alguna es negativa.

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2. CALCULO DE GOTEO PARA VENOCLISIS

2.1. VENOCLISIS

Es la introducción lenta y contínua, al torrente circulatorio de una cantidad mayor de 100 c.c. de una solución, a través de una vena .

Precauciones

Observar que la aguja esté en posic ión correcta para evitar la infiltración de la solución.

No aplicar en zonas que coincidan con las articulaciones, producen cansancio.

Vigilar permanentemente al paciente para observar la reacción que se produzca .

Hacer el cálculo del goteo, de acuerdo al equipo que utilice.

Indicar el nombre y la cantidad en el rótulo (cinta adhesiva) cuando se agregan sustancias medicamentosas a la solución . Los equipos para venoclisis pueden tener diferente factor goteo así :

1 O gotas = 1 c.c . 20 gotas = 1 c.c. 60 microgotas = 1 c.c.

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El cá lculo del número de gotas que deben pasar por minuto, se hace por medio de la sigu iente fórmula :

Número de gotas x minuto =

= Cantidad de solución total ordenada x factor goteo Tiempo total en minutos

E. N, d . 500 c.c. x 20 gotas r umero e gotas x mmuto =

24 60 hs x mts

1 0.000 gotas Número de gotas x minuto= 1_440 mts

Número de gotas por minuto= 7

Número de gotas x minuto = 500 c.c. x 1 O gts 12 hs x 60 min

Número de gotas x minuto = 5.000 gts 720 mts

Número de gotas x minuto = 7

Número de microgotas x minuto = 500 c.c. x 60 microgotas 60 mts x 6 h

Número de microgotas x minuto = 300.000 mcrgts 360 mts

Número de microgotas x minuto= 83 mcrgts

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VERIFIQUE SU APRENDIZAJE

l. Resuelva los siguientes problemas. Escriba el planteo y las operaciones.

1. Haga la dilución para aplicar una prueba de sensibilidad de un frasco de penicilina cristalina de una presentación de 500.000 uds.

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2. Haga el cálculo de goteo para aplicar 500 c.c. de D.A.D. en 4 horas. Con equipo de 20 gotas por c.c.

3. Haga el cálculo del goteo para aplicar 1.500 c.c D.S.S. 5% en horas. Con equipo de 1 O gotas por c. c.

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4. Haga el cálculo de goteo para aplicar 500 c.c. de Lactato de Ringer en 8 horas, con un equipo de microgoteo.

5. Haga el cálculo de goteo para aplicar 2.500 c.c. de D.A.D. 5% en 20 horas. Con equipo de 1 O gotas por c.c.

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3. INSULINOTERAPIA

3.1. CONCEPTO:

Es el tratamiento que se lleva a cabo por medio de la aplicación de insulina, a un paciente que tiene diabetes.

3.2. DIABETES:

Enfermedad ocasionada por la mala transformación, de los hidratos de carbono (azúcares), por parte de la hormona insulina, por la insuficiencia o inadecuada producción de ésta por el páncreas.

Síntomas:

Poliuria (aumento del número de micciones diarias).

Polidipsia (sed permanente)

Debilidad general.

Hiperglicemia (aumento del azúcar en la sangre . Valores normales 80-120 mgr).

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Tratamiento:

Dieta sin azúcares y baja en harinas.

Reposo y educación alimentaria.

Droga ordenada por el médico.

3.3. COMA DIABETICO:

Estado grave que puede presentar un paciente, debido a la exagerada elevación de azúcar en la sangre .

3.4. ADMINISTRACION DE INSULINA:

Tipos:

Insulina Cristalina : Transparente. de acc.on rápida, y su duración máxima es de 4 horas. Se administra por vía intravenosa .

Insulina N. P. H.: Color lechoso no transparente, acc1on retardada; duración del efecto 24 horas. Se administra por vía subcutánea.

Presentación : Viene en frasco-ámpula de 1 O c.c . por 40 y 80 unidades por c.c. Debe guardarse en refrigerador, pero no debe congelarse.

INsuuNA C~lS\ALINA

80 u

I NSULIN~ N P H eou

- Jeringa : Se utiliza para insulina la cual viene de 1 c.c. con dos graduaciones: por un lado marca 40 unidades por c.c., y por el

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otro 80 unidades por c.c. Las agujas hipodérmicas para la aplicación son de calibres 23 al 26 cortas.

Sitios de Aplicación:

- Extremidades superiores : cara externa del brazo, y cara interna del antebrazo.

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Región abdominal: Alrededor del ombligo.

Extremidades inferiores: cara anterior del muslo.

3 .5. COMA INSULINICO:

Estado grave que presenta un paciente debido a la mala dosifi ­cación de la insulina, ocasionando baja exagerada del azúcar en la sangre. Se presenta generalmente después de haber ingerido una comida inadecuada.

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VERIFIQUE SU APRENDIZAJE

l. A continuación encuentra usted una serie de enunciados con varias respuestas. Léalas cuidadosamente y marque con una X la que crea correcta. Sólo hay una respuesta verdadera.

1. La poliuria, polidipsia, debilidad general e hiperglicemina son síntomas de:

A. Coma diabético

B. Diabetes mellitus

C. Coma insulínico

D. Infarto cardíaco

2. El paciente que sufre diabetes debe ingerir una dieta:

A. Sin azúcares y baja en harinas

B. Con azúcares y baja en harinas

C. Sin azúcares y abundantes harinas

D. Con azúcares y abundantes harinas

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3. La insulina cristalina es de acción rápida y se administra por vía:

A. Oral.

B. Intramuscular.

C. Subcutánea.

D. Endovenosa .

4. La insulina N.P.H. es de acción retardada y se administra por vía:

A. lntradérmica.

B. Endovenosa.

C. Subcutánea.

D. Intramuscular.

5. La insulina cristalina y N.P.H. viene en presentación líquida de:

A. 30 - 50 unidades.

B. 40- 80 unidades.

C. 60 - 70 unidades.

D. 90- 100 unidades.

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BIBLIOGRAFIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, PRINCIPIOS CIENTIFI­COS APLICADOS EN LAS ACTIVIDADES BASICAS DE ENFERME­AlA. SEGUNDA EDICION. BOGOTA 1978.

DOX-MELLONI-EISNER. DICCIONARIO MEDICO ILUSTRADO. EDICION REVERTE, S.A. MADRID 1983.

WORLEY, ELOISE. ENFERMERIA CLINICA Y FARMACOLOGIA. 2a. EDICION. EDITORIAL EL MANUAL MODERNO, S.A. MEXICO 1978.

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Impreso en los talleres de Editorial Presencia Ltda.

Calle 23 No. 24-20 Bogotá, Colombia.

Publicaciones SENA Dirección General

Junio - 1990