Blefaroptosis
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Dra. Eskania I. Viola M.
RII Oftalmologia
BLEFAROPTOSIS
Del griegoBlefaro: parpadoPtosis: caída
Etimología
Musc. Elevador Retractor principalElevación voluntariaInervado por el III NCInsercionesLigamento de Whinatll
Retractores del parpado superior
Musc. De MullerElevación involuntariaUbicaciónArcada vascular periférica
Retractores del parpado superior
Musc. Frontal Retractor debilInervado por el VII NC
Retractores del parpado superior
Distancia margen reflejo (DMR)Fisura palpebral (9-10 mm)DMR1
Mide el grado de ptosisDMR2
Signos vitales palpebrales
Función elevadora Clave para la
clasificación y el tratamiento
Inmovilizar la ceja
Signos vitales palpebrales
Excelente •13 o más
Buena •8 a 12.
Mala. •4 a 7 mm
Nula •3 mm o menos
Altura y fuerza de la arruga cutánea6-8 en los hombres8 a 10 en las mujeres
Signos vitales palpebrales
Agudeza visual RefracciónMotilidadFenómeno de BellReacción pupilar
Historia clínica
Congénitas
Adquiridas Según el
comienzo
Miogénica AponeuróticaNeurogénica
Mecánica Traumática
Según la
causa
Clasificación
Distrofia del
musculo elevador
Mala función del
elevador
Retraso el parpado al mirar hacia
abajo
Arruga cutánea
débil
Ptosis miogénica
congénita
Distrofia oculofarìngea
Trastorno familiarPtosis bilateral progresiva
Debilidad facial Dificultad a la deglución
Ptosis miogénica adquiridas
Poca afectación de
la función elevadora
Separación de la
aponeurosis
Grado variable
Parpado caído en mirada
descendente
Arruga cutánea
alta
Ptosis aponeurótica
Parálisis congénita de III
NC
• Limitación de la motilidad• Ambliopía• Guiño mandibular de Marcus-
Gunn
SD. De Horner
• Ptosis• Miosis• Elevación del parpado superior• Anhidrosis • Disminución del pigmento en iris
Miastenia gravis
• Autoinmune • Timomas• Prueba del hielo
Ptosis neurogènica
TumoresDermatocalasiaEdemaLesiones orbitarias anterioresCicatrización
Ptosis mecánica
Ptosis traumática
Pseudoptosis
continuara
TRATAMIENTO DE BLEFAROPTOSIS
Consideraciones generalesQueja del paciente Signos físicosObstrucción del campo visual
Buena función
Tensado o acortamiento quirúrgico de la aponeurosis
Relación de la función elevadora con el tratamiento
Mala o nula función
Suspensión frontal
Estimación de la cantidad de resección
Función elevadora Altura intraoperatoria del parpado
2-3 mm En el limbo superior
4-5 mm 1-2 mm de superposición
6-7 mm 2 mm de superposición
8-9 mm 3-4 mm de superposición
10-11 mm 5 mm de superposicion
DMR1 preoperatoria Cantidad de reseccion
3-4 mm (ptosis leve) 10-13 mm
2-3 mm (ptosis moderada) 14-17 mm
1-2 mm (ptosis marcada) 18-22 mm
0-1 mm (ptosis intensa) > 23 mm
Operación avance de aponeurosis
Operación de suspensión frontal