DR TOCCI NAPOLEÓNANATOMOPATÓLOGO

ANATOMÌA PATOLÒGICA

BIOPSIA

El tèrmino Biopsia puede definirse como un procedimientomédico realizado por una persona especialista en AnatomíaPatológica, el cual consiste en el estudio tanto macroscòpico como microscópico de los tejidos del cuerpo humano, a fin deemitir un Diagnóstico

BIOPSIA. Concepto.BIOPSIA. Concepto.

• Pequeño Fragmento de un ser vivo que se prelava o remueve para estudiarlo.

• Remoción quirúrgica de parte o la totalidad de una lesión de un tejido vivo con el propósito de realizar el examen microscópico y el diagnóstico.

• Calanche, 2001.

BIOPSIA. Concepto.BIOPSIA. Concepto.

• Procedimiento quirúrgico que abarca la remoción y examen de un tejido u otro material, desde un cuerpo vivo con la finalidad de realizar su examen microscópico para determinar un diagnóstico”

Lobos, N. (1995). Patología de la Mucosa Oral

TIPOS DE BIOPSIA:TIPOS DE BIOPSIA:

• EXCISIONAL:

BIOPSIA

BIOPSIA EXCISIONAL:

También se llama exéresis biopsia. Es la extirpación completa de un órgano o un tumor, generalmente sin márgenes, que se realiza normalmente en quirófano bajo anestesia general o local y con cirugía mayor o menor respectivamente.

TIPOS DE BIOPSIA:TIPOS DE BIOPSIA:

• INCISIONAL:

BIOPSIA

BIOPSIA INCISIONAL:

Es la biopsia en la que se corta o se extirpa quirúrgicamente sólo un trozo de tejido, masa o tumor. Este tipo de biopsia se utiliza más a menudo en los tumores de tejidos blandos como el músculo, cerebro, hígado, pulmón, para distinguir patología benigna de la maligna, porque estos órganos no se pueden extirpar, o porque la lesión es muy grande o difusa.

TIPOS DE BIOPSIA:TIPOS DE BIOPSIA:

Extemporànea oIntraoperatoria:

BIOPSIA

BIOPSIA INTRAOPERATORIA:

Biopsia intraoperatoria: Es la que se obtiene durante una laparatomía exploradora por ejemplo en un cáncer de ovario. La muestra se obtiene en el mismo instante de la operación, y es enviada al Laboratorio de Patología, para ser analizada rápidamente en un lapso de 5-10 minutos, y emitir un diagnóstico de positividad o Negatividad para células malignas. Y aveces se difiere el diagnóstico

BIOPSIA

BIOPSIA POR ASPIRACIÒN CON AGUJA FINA :

La biopsia de aspiración por medio de una aguja fina (su sigla en inglés es FNA )

Este tipo de biopsia incluye el uso de una aguja fina para extirpar partes muy pequeñas de un tumor. Algunas veces se utilizan analgésicos locales para adormecer el área, pero el examen raramente causa incomodidad y no deja cicatrices.

BIOPSIA

BIOPSIA POR ASPIRACIÒN CON AGUJA FINA :

La FNA no se utiliza para diagnosticar un lunar sospechoso, pero puede utilizarse para realizar biopsias de los nódulos linfáticos grandes cercanos al melanoma para saber si éste se ha extendido por metástasis (propagado). Puede usarse una tomografía computarizada (su sigla en inglés es CT o CAT) - un procedimiento que produce imágenes de cortes transversales del cuerpo - para guiar la aguja dentro del tumor en un órgano interno como el pulmón o el hígado.

Biopsia por punción tipo tru-cut

Permite obtener varios cilindros de tejido para su estudio, pero requiere anestesia local y una pequeña incisión. Con el material obtenido se puede determinar si el tumor es maligno y el tipo de tumor. Se suele utilizar en tumores fácilmente palpables y con aspecto sospechoso de ser cancerosos.

BIOPSIA

BIOPSIA POR PUNCIÒN :

Biopsia por punción con aguja gruesa También se llama core biopsia o tru-cut que se realiza mediante la obtención de biopsia con pistolas automáticas, que reduce las molestias en el paciente. Una vez que se coloca la aguja en posición de predisparo, guiada por palpación o prueba de imagen, se presiona el disparador y la parte interior de la aguja, que es la que succiona el tejido, se proyecta atravesando la lesión y saliendo de ella con la muestra muy rápidamente. Precisa de anestesia local.

BIOPSIA

BIOPSIA POR SACABOCADOS :

Biopsia por sacabocados Consiste en tomar una muestra profunda de piel mediante un instrumento quirúrgico que extrae un pequeño cilindro de tejido o "corazón de manzana". Después de administrar anestesia local, se hace girar el instrumento sobre la superficie de la piel hasta que perfore todas las capas, incluyendo la dermis, la epidermis y las partes más superficiales (grasa) de la capa subcutánea.

BIOPSIA

BIOPSIA LEGRADO :

Es una tècnica que consiste en obtener material o tejidodel endometrio o cavidad endometrial, para posteriormenteser analizado en un laboratorio de Anatomía Patológicaa fin de estudiar y establecer un diagnóstico certero

Un instrumento con forma de pala llamado "curette" se inserta y se usa para raspar el revestimiento del útero y sacar una muestra del tejido a través de la vagina. Después de tomar las muestras del endometrio, se retira el instrumento de la cervix, asegurándose que no haya sangrado.

BIOPSIA

BIOPSIA POR TREPANACIÒN :

La biopsia por trepanación es una escisión mediante cirugía de un fragmento de hueso del cráneo en forma de disco, para llegar al interior de la cavidad craneal.

BIOPSIA

Son un conjunto de biopsias obtenidas y guiadas por pruebas de imagen que indican las coordenadas del espacio donde se encuentra la lesión, como por ejemplo lesiones de mama no palpables que se marcan con arpón en una mamografía, o con ABBI (Advanced Breast Biopsy Instrumentation). Las biopsias cerebrales suelen ser biopsias estereotáxicas.

BIOPSIA ESTEREOTÀXICA:

BIOPSIAS ENDOSCÒPICAS

Consideraciones…Consideraciones…

1. Evitar tomar material del centro necrótico de la lesión

2. Evitar manipularlo innecesariamente3. Evitar la limpieza con sustancias químicas y/o

bruscamente.

4. Evitar áreas con infección secundaria5. La anestesia locas debe colocarse en la periferia y

no en el centro de la lesión

Técnica y Procesamiento:Técnica y Procesamiento:

PROCEDIMIENTOS FISICOS Y QUÍMICOS:• FIJACIÓN: FORMOL AL 10% O ALCOHOL AL 70%

Conservar las células estructuralmente en un estadío lo

más parecido posible a las que tenían en vida. Inhibir la autólisis, la heterólisis y la invasión bacteriana.

Técnica y Procesamiento:Técnica y Procesamiento:

PROCEDIMIENTOS FISICOS Y QUÍMICOS:

• DESHIDRATACIÓN: Alcohol en concentraciones crecientes, hasta alcohol absoluto.

Técnica y Procesamiento:Técnica y Procesamiento:

PROCEDIMIENTOS FISICOS Y QUÍMICOS:

• ACLARAMIENTO INICIAL: Xilol.

Permite eliminar excesos de Alcohol y permitir la inclusion.

Técnica y Procesamiento:Técnica y Procesamiento:

PROCEDIMIENTOS FISICOS Y QUÍMICOS:

• INCLUSIÓN: Para formar masas duras que permitan el corte de la muestra.

• Medios Acuosos: Jabón y Gelatina (Poco utilizados)

• Anhidros: Celoidina y Parafina

“TACO, MASA O BLOQUE”

Técnica y Procesamiento:Técnica y Procesamiento:

PROCEDIMIENTOS FISICOS Y QUÍMICOS:

• CORTES: También llamado sección de la muestra. Realizado por aparatos especiales: Microtomos.

¿Qué es la citología?La citología es el estudio de células individuales para detectar células anormales. Usada extensamente para el diagnóstico del cáncer, la citología también se usa para evaluar la presencia de anormalidades fetales y para diagnosticar organismos infecciosos.

Las células que van a examinarse pueden obtenerse por medio de los siguientes métodos:•Raspar la superficie de los tejidos. •Los fluidos corporales. •Aspiraciones por medio de una aguja fina (sacar células por medio de una aguja fina).

La citología difiere de la histología, que es el estudio de los grupos de células que forman los tejidos.

GINECOLÓGICAS NO GINECOLÓGICAS

CÉRVICO-VAGINALESGLÁNDULA MAMARIA

ORINALCRESPUTOPUNCIONES TIROIDES YOTROS ÓRGANOS.LÍQUIDO PLEURALLÍQUIDO ASCÍTICOLIQUIDO ARTICULAR

ERRORES COMUNES DE OBTENCIÓN

1.-MALA TÉCNICA2.-MATERIAL INSUFICIENTE3.-MATERIAL HEMORRÁGICO4.-INEXPERIENCIA DEL MÉDICO5.-ERROR AL IDENTIFICAR LA MUESTRA6.-NO BUENA CONSERVACIÓN

COMPLICACIONES:

1.-HEMORRAGIA2.-INFECCIÓN3.-DISEMINACIÓN TUMORAL4.-DAÑO A ESTRUCTURAS VECINAS

LO IDEAL ES PROCESAR EL LÍQUIDO UNA VEZ TOMADA LA MUESTRA

Con respecto a líquidos corporales (pleurales, pericárdicos, peritoneales) estos deben ser remitidos en envases con tapa a rosca conservados en frío, o agregarle el mismo volumen de alcohol 96% o formol.

CONSERVACION DE LIQUIDOS CORPORALES