ASPECTOS BIOÉTICOS DE LA ASISTENCIA ASPECTOS BIOÉTICOS DE LA ASISTENCIA DE ENFERMERÍA DE ENFERMERÍA

INTRODUCCIONINTRODUCCION La bioética se ha impuesto en la comunidad científica La bioética se ha impuesto en la comunidad científica

como una disciplina humanística destinada a como una disciplina humanística destinada a establecer una racional y prudente participación de los establecer una racional y prudente participación de los hombres de ciencia modernos en los procesos de hombres de ciencia modernos en los procesos de evolución científica y social.evolución científica y social.

““Bio” se refiere al conocimiento de los sistemas Bio” se refiere al conocimiento de los sistemas biológicos vivientes.biológicos vivientes.

1.1. Aplicar el principio ético, Aplicar el principio ético, fundamentalmente de respeto a la fundamentalmente de respeto a la persona humana considerado en su persona humana considerado en su dignidad y totalidad del individuo.dignidad y totalidad del individuo.

O B J E T I V O SO B J E T I V O S

REPASAREPASAMOSMOS

DEFINICIÓN DE LA FILOSOFÍADEFINICIÓN DE LA FILOSOFÍA La palabra filosofía proviene de los La palabra filosofía proviene de los

vocablos griegos philos (amor), SOPHIA vocablos griegos philos (amor), SOPHIA (sabiduría).(sabiduría).

Platón (429 – 347 a. de C.) la define como: Platón (429 – 347 a. de C.) la define como: “amor a la sabiduría”.“amor a la sabiduría”.

La filosofía centra su atención en un La filosofía centra su atención en un problema especifico: el problema de la problema especifico: el problema de la verdad, del saber verdadero en todas sus verdad, del saber verdadero en todas sus dimensiones y alcance.dimensiones y alcance.

DIVISIÓN DE LA FILOSOFÍADIVISIÓN DE LA FILOSOFÍA

Meta físicaMeta física. Estudio de lo que está . Estudio de lo que está más allá del ser.más allá del ser.

OntologíaOntología. Estudio del ser en . Estudio del ser en cuanto tal.cuanto tal.

LógicaLógica. Estudia las reglas y . Estudia las reglas y estructuras formales del estructuras formales del pensamiento.pensamiento.

EstéticaEstética. Estudio del arte, sus . Estudio del arte, sus conceptos, juicios y valores.conceptos, juicios y valores.

DIVISIÓN DE LA FILOSOFÍADIVISIÓN DE LA FILOSOFÍA

EpistemologíaEpistemología. Sobre la base de la . Sobre la base de la relación sujeto – objeto.relación sujeto – objeto.

Filosofía políticaFilosofía política. Sobre las . Sobre las relaciones de los hombres entre sí, relaciones de los hombres entre sí, sus vínculos con el Estado y otras sus vínculos con el Estado y otras formas de poder.formas de poder.

Filosofía de la religión.Filosofía de la religión. Sobre Sobre conceptos y función social de las conceptos y función social de las religiones.religiones.

DIVISIÓN DE LA FILOSOFÍADIVISIÓN DE LA FILOSOFÍA

Filosofía del derecho.Filosofía del derecho. Sobre la legalidad Sobre la legalidad y normatividad de los individuos y normatividad de los individuos políticamente organizados.políticamente organizados.

Filosofía de la historia, filosofía de la Filosofía de la historia, filosofía de la ciencia y la tecnología, filosofía de la ciencia y la tecnología, filosofía de la educación, filosofía de la cultura, filosofía educación, filosofía de la cultura, filosofía del lenguaje, filosofía de la comunicación.del lenguaje, filosofía de la comunicación.

Etica. Etica. Estudia todo lo relativo a los Estudia todo lo relativo a los fenómenos morales.fenómenos morales.

DEFINICIÓN DE ÉTICADEFINICIÓN DE ÉTICA

Construcción moral

ORIENTA LAS ACTITUDES

COMPORTAMIENTOS PROFESIONALES

CONSECUCIÓN DE OBJETIVOS

RECONOCIMIENTO SER HUMANO

ÉTICAÉTICATOTALIDAD

Respeto de los valores sociales.

DOBLE VERTIENTE

DEFINICIÓN DE ÉTICADEFINICIÓN DE ÉTICA

La La éticaética es la construcción moral que es la construcción moral que orienta las actitudes y los orienta las actitudes y los comportamientos profesionales para la comportamientos profesionales para la consecución de objetivos, todo ello, consecución de objetivos, todo ello, desde la doble vertiente del desde la doble vertiente del reconocimiento del ser humano en su reconocimiento del ser humano en su totalidad y el respeto de los valores totalidad y el respeto de los valores sociales.sociales.

DEFINICIÓN DE BIOÉTICADEFINICIÓN DE BIOÉTICA

La Bioética es la ciencia que estudia los La Bioética es la ciencia que estudia los problemas éticos que surgen en la problemas éticos que surgen en la aplicación de la ciencia y la técnica en los aplicación de la ciencia y la técnica en los ámbitos de la salud.ámbitos de la salud.

Los principios de la Bioética son las normas Los principios de la Bioética son las normas básicas que deben guiar en la práctica básicas que deben guiar en la práctica profesional de las ciencias biomédicas.profesional de las ciencias biomédicas.

DEFINICIÓN DE BIOÉTICADEFINICIÓN DE BIOÉTICA

ESTUDIAESTUDIA SURGENSURGEN AMBITO DE LAAMBITO DE LA SALUDSALUD

CIENCIA BIOÉTICA

PROBLEMAS ÉTICOS

LA APLICACION DE LA CIENCIA Y LA TÉCNICA

LA ENFERMERÍA

Esta integrada por representaciones, culturales, normas, valores, creencias, actitudes y signos necesarios para la reproducción y la transformación de sus quehaceres.

La profesión de enfermería exige una particular competencia profesional y una profunda dimensión ética plasmada en la ética profesional que se ocupa de los deberes que surgen en relación de la profesión.

LA ENFERMERÍA

Es una actividad encargada de prestar (en diversos niveles de preparación) servicios esenciales para fomentar, conservar y restablecer la salud del individuo familia y comunidad…

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA BIOÉTICA

Principio de AUTONOMÍAPrincipio de AUTONOMÍA

Aceptación del paciente como Aceptación del paciente como persona responsable y libre para persona responsable y libre para

tomar decisiones.tomar decisiones.

CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO

Información Consentimiento

AUTONOMIAAUTONOMIA Principio según el cual podemos decidir por Principio según el cual podemos decidir por

nosotros mismos, siempre que estemos nosotros mismos, siempre que estemos capacitados para hacerlo.capacitados para hacerlo.

Es reconocida legalmente.Es reconocida legalmente. Queda limitada por la ley, petición de un Queda limitada por la ley, petición de un

tratamiento no indicado y por la objeción de tratamiento no indicado y por la objeción de conciencia por parte del sanitario.conciencia por parte del sanitario.

Nos obliga a informar a nuestro paciente Nos obliga a informar a nuestro paciente lealmente, pero es él el que toma la decisión.lealmente, pero es él el que toma la decisión.

AUTONOMIAAUTONOMIA

La decisión ha de ser libre y sin La decisión ha de ser libre y sin coacciones.coacciones.

La competencia puede ser relativa: La competencia puede ser relativa: puede serlo para tomar ciertas puede serlo para tomar ciertas decisiones y no otras.decisiones y no otras.

En En resumenresumen: el paciente tiene la : el paciente tiene la principal autoridad ética y legal principal autoridad ética y legal para establecer la relación para establecer la relación médico- enfermera/enfermo.médico- enfermera/enfermo.

Principio de BENEFICENCIAPrincipio de BENEFICENCIA

Hacer el bienHacer el bien..

ATENCIÓN DE CALIDADATENCIÓN DE CALIDAD

BENEFICENCIABENEFICENCIA La acción pretende el beneficio del otro.La acción pretende el beneficio del otro. Buscar el mejor bien para el paciente.Buscar el mejor bien para el paciente. Puede entrar en colisión con el principio Puede entrar en colisión con el principio

de autonomía.de autonomía. Es obligado su cumplimiento.Es obligado su cumplimiento. Es un ideal.Es un ideal.

Principio de NO MALEFICENCIAPrincipio de NO MALEFICENCIA

No hacer el mal.No hacer el mal.

NO MALEFICENCIANO MALEFICENCIA Nos obliga a no hacer daño Nos obliga a no hacer daño

intencionadamente.intencionadamente. Es de obligado cumplimiento, legal y Es de obligado cumplimiento, legal y

ético.ético. Debemos poner los medios para tratar al Debemos poner los medios para tratar al

paciente según los conocimientos paciente según los conocimientos científicos del momento.científicos del momento.

Castiga la negligencia.Castiga la negligencia.

NO MALEFICENCIANO MALEFICENCIA Reglas:Reglas:

No matarás.No matarás. No causarás dolor o harás sufrir.No causarás dolor o harás sufrir. No incapacitarás a otros.No incapacitarás a otros. No ofenderás.No ofenderás. No privarás a los demás de los bienes de la vida.No privarás a los demás de los bienes de la vida.

El profesional establece un contrato no escrito con el El profesional establece un contrato no escrito con el paciente en este sentido.paciente en este sentido.

Principio de JUSTICIAPrincipio de JUSTICIA

““Justicia distributiva”Justicia distributiva” Distribución equitativa de bienesDistribución equitativa de bienes..

* * Atender al más necesitado Atender al más necesitado primero.primero.* * Colocar al paciente en primer lugar.Colocar al paciente en primer lugar.

* * Conseguir lo más adecuadoConseguir lo más adecuado para realizar las acciones depara realizar las acciones de Enfermería.Enfermería.

* * No derrochar recursosNo derrochar recursos..* Dar a cada quien lo suyo,* Dar a cada quien lo suyo, lo necesario.lo necesario.

* * Atención de las necesidades Atención de las necesidades del paciente previa del paciente previa jerarquización.jerarquización.

* * Con independencia del statusCon independencia del status social.social.

JUSTICIAJUSTICIA Muchos modos de verla, todos ellos con Muchos modos de verla, todos ellos con

su parte de razón.su parte de razón. Es de obligado cumplimiento.Es de obligado cumplimiento. Escasez de recursos: necesidad de Escasez de recursos: necesidad de

“repartir”.“repartir”.

LA DIGNIDAD HUMANA

Suma de los derechos y el valor particular de la naturaleza humana (Juan Pico de la Mirandola, 1463). Entendido así el respeto a la dignidad humana es una condición esencial para el cuidado de enfermería.

VALORESVALORES Es todo aquello en que la persona cree.Es todo aquello en que la persona cree. Religiosos, ideológicos, morales,…Religiosos, ideológicos, morales,… Han de tenerse en cuenta a la hora de Han de tenerse en cuenta a la hora de

tomar decisiones, siempre que no se tomar decisiones, siempre que no se opongan a la ley o entren en conflicto opongan a la ley o entren en conflicto con los valores propios.con los valores propios.

VALORES Y PRINCIPIOSVALORES Y PRINCIPIOSFIDELIDADFIDELIDAD

Cumplimiento de las obligaciones y Cumplimiento de las obligaciones y compromisos contraídos con el paciente compromisos contraídos con el paciente

a su cuidadoa su cuidado..

Es la obligación de guardar reserva sobre la información que atañe

al paciente que se atiende, mientras éste no autorice a divulgarla.

SECRETO PROFESIONALSECRETO PROFESIONAL(confidencialidad)(confidencialidad)

VERACIDAD.-Se define como el principio ineludible de no mentir o engañar a la persona. La veracidad es fundamental para mantener la confianza entre individuos y particularmente en las relaciones de atención a la salud.

DECIR LA VERDAD

CONFIABILIDAD.- Este principio se refiere a que el profesional de enfermería se hace merecedor de confianza y respeto por sus conocimientos y su honestidad al trasmitir información, dar enseñanza, realizar los procedimientos propios de su profesión y ofrecer servicios o ayuda a las personas.

CONFIABILIDAD.- La enfermera debe mantener y acrecentar el conocimiento y habilidades para dar seguridad en los cuidados que brinda a las personas y a la comunidad.

SOLIDARIDAD.- es un principio indeclinable de convivencia humana, y adherirse con las personas en las situaciones adversas o propicias, es compartir interés, derechos y obligaciones.

TOLERANCIA.-Este principio hace referencia a admitirlas diferencias personales, sin caer en la complacencia de errores en las decisiones y actuaciones incorrectas…

TERAPÉUTICO DE TOTALIDAD.-…de este principio surge la norma de proporcionalidad de la terapia. Según ésta, una terapia debe tener cierta proporción entre los riesgos y daños que conlleva y los beneficios que procura.

DOBLE EFECTO.-

Este principio orienta el razonamiento ético cuando al realizar un acto bueno se derivan consecuencias buenas y malas...

DOBLE EFECTO.-

…se puede llegar a una formulación sobre la licitud de este tipo de acciones partiendo de:Que la acción y el fin del agente sea bueno;Que el efecto inmediato a la acción no obstante no sea bueno, exista una causa proporcionalmente grave.

ANÁLISIS CRÍTICO DE LA ÉTICA EN LA ANÁLISIS CRÍTICO DE LA ÉTICA EN LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍAPRÁCTICA DE ENFERMERÍA

EN EL ÁREA ASISTENCIALEN EL ÁREA ASISTENCIAL::

Desconocimiento u olvido del Código de Ética yDesconocimiento u olvido del Código de Ética y Deontología.Deontología.

Falta de respeto a la persona, atentando contra su Falta de respeto a la persona, atentando contra su identidad, individualidad e intimidad. identidad, individualidad e intimidad.

EN EL ÁREA ASISTENCIAL:EN EL ÁREA ASISTENCIAL:

Prácticas inmorales, ilegales e ilícitas. Prácticas inmorales, ilegales e ilícitas.

Ausencia de denuncias por mala pràctica.Ausencia de denuncias por mala pràctica.

Desensibilización ante el dolor humano.Desensibilización ante el dolor humano.

Desarrollo del trabajo en forma individual, Desarrollo del trabajo en forma individual, no en equipo. no en equipo.

ANÁLISIS CRÍTICO DE LA ÉTICA EN LA ANÁLISIS CRÍTICO DE LA ÉTICA EN LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍAPRÁCTICA DE ENFERMERÍA

Falta de información al paciente y a la Falta de información al paciente y a la familia.familia.

Omisión terapéutica intencionada.Omisión terapéutica intencionada. Confidencialidad de los datos: divulgar Confidencialidad de los datos: divulgar

información.información. Falta de solidaridad y equidad.Falta de solidaridad y equidad. Registros incompletos, ausentes o pobres.Registros incompletos, ausentes o pobres.

Autoritarismo terapéutico.Autoritarismo terapéutico. Falta de seguridad para el paciente.Falta de seguridad para el paciente. Decisiones de matiz subjetivo más que Decisiones de matiz subjetivo más que

racionales y de carácter técnico.racionales y de carácter técnico. Abandono del paciente.Abandono del paciente. Rutinización. Desactualización sobre Rutinización. Desactualización sobre

nuevos conceptos y tecnología.nuevos conceptos y tecnología. Atención no siempre equitativa.Atención no siempre equitativa. Comunicación escasa con la familia.Comunicación escasa con la familia.

ANÁLISIS CRÍTICO DE LA ÉTICA EN LA ANÁLISIS CRÍTICO DE LA ÉTICA EN LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍAPRÁCTICA DE ENFERMERÍA

CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DEL CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DEL COMPORTAMIENTO ÉTICO DE LA ENFERMERACOMPORTAMIENTO ÉTICO DE LA ENFERMERA

Identificación con su profesión.Identificación con su profesión. Vocación de servicio..Vocación de servicio.. Habilidades para la interrelación humana.Habilidades para la interrelación humana. Conocimiento actualizado.Conocimiento actualizado. Habilidad y destreza en la ejecución de Habilidad y destreza en la ejecución de

procedimientos.procedimientos. Conciencia ética para la toma de decisiones.Conciencia ética para la toma de decisiones. Espíritu innovador y creativoEspíritu innovador y creativo Liderazgo.Liderazgo.

CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DEL CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DEL COMPORTAMIENTO ÉTICO DE LA COMPORTAMIENTO ÉTICO DE LA

ENFERMERAENFERMERA Deben respetarse las creencias religiosas del Deben respetarse las creencias religiosas del

paciente.paciente. La enfermera mantendrá reserva sobre la La enfermera mantendrá reserva sobre la

información personal que reciba.información personal que reciba. La enfermera conoce no sólo sus La enfermera conoce no sólo sus

responsabilidades sino también las limitaciones responsabilidades sino también las limitaciones de su función profesional; recomienda o da de su función profesional; recomienda o da tratamiento médico sin orden del médico sólo en tratamiento médico sin orden del médico sólo en caso de urgencia e informa a éste lo más pronto caso de urgencia e informa a éste lo más pronto posible.posible.

CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DEL CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DEL COMPORTAMIENTO ÉTICO DE LA ENFERMERACOMPORTAMIENTO ÉTICO DE LA ENFERMERA

El respeto por la vida,El respeto por la vida,la dignidad la dignidad

yylos derechos del ser humanolos derechos del ser humano

CONDICIONES ESENCIALES

DE LA ENFERMERÍA

EJEMPLOEJEMPLO

CUIDADOS DE ENFERMERÍA CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUIRÚRGICOAL PACIENTE QUIRÚRGICO

Recepción del pacienteRecepción del paciente

Presentación ubicándolo en tiempo y Presentación ubicándolo en tiempo y espacio. espacio.Reajuste de tratamiento de su Reajuste de tratamiento de su ingreso hospitalario por el medico ingreso hospitalario por el medico internista.internista.

Apoyo emocional, para disminuir el Apoyo emocional, para disminuir el grado de temor y ansiedad que grado de temor y ansiedad que presenta el paciente al ser internado.presenta el paciente al ser internado.

Establecer comunicación fluida y Establecer comunicación fluida y cordial con pacientes, la familia así cordial con pacientes, la familia así como las colegas. como las colegas.

Verificar debidamente el Verificar debidamente el consentimiento informado en el consentimiento informado en el expediente clínico.expediente clínico.

Cuidar el aseo personal previo a la Cuidar el aseo personal previo a la cirugía que le proporcione confort.cirugía que le proporcione confort.

Comprobar la correcta preparación Comprobar la correcta preparación física y emocional del paciente que va física y emocional del paciente que va hacer sometido a un evento quirúrgico hacer sometido a un evento quirúrgico respetándole sus beneficios como respetándole sus beneficios como seres humanos y espirituales.seres humanos y espirituales.

Respetar su individualidad, Respetar su individualidad, cubriendo su cuerpo.cubriendo su cuerpo.

Prevenir lesiones daños en la Prevenir lesiones daños en la prominencias óseas ; dando prominencias óseas ; dando posición cómoda y segura.posición cómoda y segura.

El equipo quirúrgico deberá El equipo quirúrgico deberá conducirse con respeto durante el conducirse con respeto durante el desarrollo de la cirugía.desarrollo de la cirugía.

Disminuir riesgos Disminuir riesgos de infección de infección aplicando la aplicando la conciencia conciencia quirúrgica quirúrgica durante la cirugía.durante la cirugía.

Prevención del daño, físico y fisiológico, (vigilar líquidos, evitar caídas, no sujetar a tal grado de lacerar la piel del paciente).

Verificar el funcionamiento de los Verificar el funcionamiento de los aparatos electro médicos que aparatos electro médicos que contenga la sala de operaciones contenga la sala de operaciones como: succión, iluminación, como: succión, iluminación, aporte de oxigeno, para asegurar aporte de oxigeno, para asegurar el beneficio del paciente. el beneficio del paciente.

Compartir y aclarar la Compartir y aclarar la incertidumbre del incertidumbre del pronostico y los pronostico y los resultados de la cirugía.resultados de la cirugía.

Aliviar el sufrimiento y el Aliviar el sufrimiento y el dolor posterior a su dolor posterior a su cirugía. cirugía.

Proteger de caídas por su Proteger de caídas por su estado de indefensión.estado de indefensión.

Aliviar la necesidad de miccionar, verificando la Aliviar la necesidad de miccionar, verificando la permeabilidad de la sonda (SI TIENE permeabilidad de la sonda (SI TIENE COLOCADA)COLOCADA)

Cuidar la regulación de la temperatura, para Cuidar la regulación de la temperatura, para prevenir daños posteriores. prevenir daños posteriores.

Cuidados de la herida quirúrgica,(vigilando Cuidados de la herida quirúrgica,(vigilando sangrado).sangrado).

Proporcionar una posición adecuada para evitar Proporcionar una posición adecuada para evitar daños.daños.

• Ubicarlo en tiempo y espacio y aclaración de sus dudas.

•Evitar al máximo procedimientos invasivos.

• Cuidar mucosa gástrica relacionados por opioides y el ayuno

En el plan de alta, orientar En el plan de alta, orientar oportunamente sobre su auto oportunamente sobre su auto cuidado para favorecer su cuidado para favorecer su recuperación posquirúrgica.recuperación posquirúrgica.

Orientarlo sobre el manejo de su Orientarlo sobre el manejo de su tratamiento farmacológico indicado tratamiento farmacológico indicado a su egreso.a su egreso.

ESTOY HACIENDO CON ESTOY HACIENDO CON ÉL LO QUE ME ÉL LO QUE ME GUSTARÍA QUE GUSTARÍA QUE

HICIERAN CONMIGO, DE HICIERAN CONMIGO, DE SER YO EL PACIENTE?SER YO EL PACIENTE?

CONCLUSIONESCONCLUSIONES La enfermera debe asumir un compromiso La enfermera debe asumir un compromiso

personal y profesional que se manifieste por personal y profesional que se manifieste por el interés que tiene, por las opiniones y el interés que tiene, por las opiniones y valores de la persona y el reconocimiento e valores de la persona y el reconocimiento e importancia con profundo respeto. importancia con profundo respeto. Manteniendo la dignidad, los valores y sus Manteniendo la dignidad, los valores y sus derechos en la que puede verse derechos en la que puede verse comprometida.comprometida.

Aceptar su autonomía Aceptar su autonomía Respetando sus creencias religiosasRespetando sus creencias religiosas