Beatriz Moreiras Abril Universitat de Barcelona/Universitat Autònoma de Barcelona Líderes...
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Beatriz Moreiras AbrilUniversitat de Barcelona/Universitat Autònoma de Barcelona
Líderes comunitarios como facilitadores de políticas de salud africanas:
El caso de la adhesión al TARV en Erati
INTRODUCCIÓNDécada 90’ Conjugación de fármacos mejor estrategia para
prevenir IO en infectados por VIH. MORTAL CRÓNICA
SIDAUSO: Prevención infección Adhesión TARV
USUARIO
Políticas Acceso al TARV
Universo socio-cultural Equipo salud
INTRODUCCIÓN
Visión etnocentrista Dificultades: Individuo, enfermedad, terapia, equipo asistencial, sistema sanitario .
Entornos desfavorecidos económica y socialmente
Dificultades de ámbito socio-cultural y ligadas a contextos de pobreza
¿ Cómo mejorar adhesión?
UBICACIÓN Y TRABAJO DE CAMPONAMPULA 2ª Provincia más poblada de Mozambique
Distritos: ERATI NAMAPA
• Diseño : Cualitativo y descriptivo
• Fuentes : Usuarios, sanitarios, líderes, población general y
activistas TARV
• Instrumentos : Análisis de doc., 20 entrevistas semi-
estructuradas, 6 grupos focales, 2 proyecciones de técnicas
visuales, Observación Participante.
• Mayor peso: Líderes, Usuarios, Activistas
METODOLOGÍA/HERRAMIENTAS
DIFICULTADES DE ADHESIÓNÚnica dificultad referida globalmente
Estigma Política separación bloques/Maltrato
Desinformación/Incomprensión: Distancia cultural CS y receptor de TARV
Efectos secundarios del TARV
Hambre Problema alimentación/No recursos
Dificultad de acceso a las instituciones: Barrera Psicológica
DIAGRAMA IDEAS/HIPÓTESISDiagrama de ideas Tres de las cuatro dificultades podrían aminorarse con la
participación de determinados liderazgos comunitarios, mejorando así los niveles de adhesión
Mejor información/vinculación liderazgos cohesionar y fortalecer redes en materia TARV
Mejora en la alimentación, reducción del estigma social.
LIDERAZGOS COMUNITARIOS• 12 tipos de líderes: Régulo/Rainha, Cabo, Secretario, Ancião,
Chehe, OMM, Chefe de Cuarterão, Capitão, Aio, Chefe de Posto o Círculo, Partera y Curandero
• Fusión entre líderes formales/informales y tradicionales/cuerpo del estado
• Descritos como facilitadores de adhesión : Aio, Secretario, Cabo, Régulo.
• Papel relevante dentro de las comunidades MAHUMU o AIO = Jefe de linaje = Jefe de familia extensa
MARCO INSTITUCIONAL• OMS, Gobierno Mozambique: Estrategia de “envolvimento
comunitario” 2004. Participación de líderes comunitarios
• MISAU: Plan estratégico de combate para SIDA 2005-2009 y 2010-2014 Incluye líderes políticas, prioriza como
facilitadores
• Desestructuración figuras líderes comunitarios por sucesos histórico-políticos: Colonialismo, Guerra de independencia, Guerra civil.
MARCO INSTITUCIONAL
Estrategia de envolvimento Integrar activamente a la comunidad en la planificación y implementación de los
cuidados de salud
Líder comunitario : parte del ámbito de la comunidad
COMUNIDAD: Grupo de personas organizadas y cohesionadas, Mantienen vínculos sociales
CONTEXTO MACUASalud Sistema global donde familia extensa es la base
estructural
Enfermedad Ligada a etiologías y evoluciones relacionadas con aspectos culturales y sociales entendidos en
contexto de pobreza y desigualdad social
Líderes comunitarios ligados al estado o al partido FRELIMO
Familia matrilineal acceso a grupo familiar a través de mujeres
CONTEXTO MACUADescendencia, herencia y sucesión a través de línea femenina,
matrimonios de tipo matrilocal.
Autoridad sobre los hijos Parientes de la madre
Responsabilidad recae sobre un hombre
Hermano de la madre: Mahumu, Aio oJefe de familia extensa
LIDERAZGOS,ESTADO Y PARTIDO Pertenencia al Estado
colonial
Pertenencia al Partido
en el poder
Pertenencia a la
Tradición/Parentesco
Régulo/Rainha X Tradición
Comadrona X Tradición
Cabo X
Secretario X
Anciã/ Ancião Parentesco
Chehe Tradición
OMM X
Chefe de cuarterão X
Capitão X
Aio Parentesco
Chefe de posto/Círculo X
Curandero/Hechicero X Tradición
LIDERAZGO EN LA PRIVACIDADLíder libre de relaciones con cargos del estado o de FRELIMO y
sugerido como facilitador
Aio/Mahumu/Jefe de familias
Similar a estructura clásica del Jefe Polinésico:
-Elegido por y para la comunidad -Desarrollado en linajes jerárquicos (clanes)
-Jefaturas ligadas al parentesco
CONSIDERACIONES FINALESIncluir ámbito comunitario en políticas de salud Tener
conocimiento de las dinámicas de parentesco ya que establecen responsabilidades y deberes entre miembros
Evitar cooptación de líderes comunitarios hacia el Estado o partido. Mahumu Líder a preservar
Usuario TARV precisa apoyo comunitario en círculos restringidos
Reconocimiento y apoyo por parte de los técnicos de
salud para reforzar Mahumu y contribuir al aumento de la adhesión
Obrigada!