Bacterio F. Pseudomonadaceae - Fund. Barceló

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA


BACILOS G (-) NO FERMENTADORES DE GLUCOSA

Pseudomonas aeruginosa Características: BG(-) AerobioMetabolismo respiratorio – O2 / NO3.Fuente de carbono variable.No fermentador. Oxidador de la glucosa.Oxidasa POSITIVOCrece entre 35 y 42 C°.Móvil, con flagelo monotrico.Ag O ------ serotipificación


Pseudomonas aeruginosa

Pigmentos:Fluorescente:pioverdina:amarillaFenacínicos:Piocianina:azul-verdePiomelanina:MarrónPiorrubina:Rojo.Olor frutal, Amino-aceto-fenona.Resistencia a desinfectantes diluídos.

Ciertos antimicrobianos.Hábitat: Naturaleza (amb.húmedos) Medio hospitalario Colonización humana


Patogenicidad I:Pili: Adherencia en ausencia de

fibronectina.Exopolisacárido: Adherencia. Protección fagocítica. Complemento. Antimicrobianos. Mecanismo mucociliar.Hemolisinas: TL. Fosfolipasa C1 TS. Glicolípido. Actúan sobre lípidos, leitina, surfactante. Efecto necrotizante.


Patogenicidad II:

Proteasas:- Elastasa alcalina- Proteasa alcalina.- Actúan sobre tejido conectivo,

complemento, Ig G.- Aportes de nutrientes.- Efecto hemorrágico, necrotizante sobre

piel, pulmones, córneas.- Exotoxina A. ADP- ribosa transferasa.


Patogenicidad III:

- Daño tisular. Piel y córneas.- Toxicidad sobre macrófagos y

progenitores granulocíticos.Exotoxina S.Citotoxina.Leucocidina.(PMN y Ly)Sideróforos: pioquelina y

pioverdina.Enterotoxina.Endotoxina (L.P.S).


DISTRIBUCIÓN

AguaSueloPlantasMedio hospitalario:

Jabones, desinfectantes, cremas, líquidos de infusión ev.

Nebulizadores, respiradores, catéteres, piletas, MANOS.


Predisponentes:Quemaduras. Enfermedades

metabólicas y malignas.Manipulación, Instrumentación.Compromiso inmunológico( tto con

inmunosupresores, leucopenia, hipocomplementemia, hipoglobulinemia, transplantes, alteracione de las barreras primarias).

Tto ATB prolongado. Drogas EV (heroína)Uso de lentes de contacto.


Manifestaciones clínicas:Piel y partes blandas(Celulitis, ectima

gangrenoso) Infecciones respiratorias bajas.Oído: Otitis externa (nadadores) Otitis externa

maligna.Endocarditis.Bacteriemia. Inf. urinarias.Gastroenteritis.S.N.C: Meningitis, abceso cerebral. Infecciones oculares: Úlceras de córnea,

queratitis. Endoftalmitis.Artritis, osteomielitis.


Infecciones pulmonares y de piel por Pseudomonas spp.


Actividad antibiótica:

Penicilinas antipseudomonas: piperacilina, cabernicilina, mezlocilina.

Cefalosporinas: ceftazidima, cefoperazona.

Imipenem.Aminoglucósidos: amicacina,

netilmicina, gentamicina.Quinolonas fluoradas.


Mecanismos de Resistencia:Betalactámicos: Impermeabilidad: D2--- Imipenem Opr M y Opr K------ Multiresistencia.Eflujo:Betalactamasas plasmídicas:A. PSE 1-4B. TEM 1-2C. OXA 3D. BLEE (PER 1)Betalactamasa cromosómica: a).normal b).inducible, c). dereprimida parcial y

dereprimida total.


Mecanismos de Resistencia:

Aminoglucósidos:

1. Impermeabilidad de membrana externa.

2. Eflujo

3. Enzimas inactivantes:

AAC(3)– Gen AAC3¨II---- G,N,T

Quinolonas: Gyr A


Acinetobacter spp.:

Diplococo G (-). Fam.Neisseriaceae.Inmóviles. No fermentan la

glucosa, la oxidan. Oxidasa (-).No hidrolizan ADN ni esculina.A. baumannii: Infecc. hospitalarias: respiratorias,

urinaria, relac. a catéteres, bacteriemia, meningitis.


Mecanismos de Resistencia:

Mecanismo de resistencia:Aminoglucósidos: Impermeabilidad y enzimas inactivantes

(AAC3´I ----G,N,TB.Lactámicos:Impermeabilidad, PLP (sulbactam)

cefalosporina cromosómica, TEM 4, CARB, BLEE (TEM)

Quinolonas:Gyr A mutada e Impermeabilidad.


Acinetobacter spp. y neumonía intrahospitalaria


Stenotrophomonas maltophilia

B (-) inmóvil. Oxidasa (-). No fermenta la glucosa.

Hidroliza ADN y esculina.Infecciones más frecuentes:

Urinarias, de heridas. Bacteriemias.Actividad antibiótica:Sensible a TMP-SMX.Ticarcilina- ácido clavulánico ?


S. maltophilia:Resistencia natural a:Carbapenemes, cefalosporinas.L1(clase B) carbapenemasa, inducible y

cromómica. No inhibible por Ac. Clavulánico. No actúa sobre aztreonam.

L2 (clase A) Cefalosporinasa. Inducible y cromosómica. Inhibible por clavulánico. Actúa sobre aztreonam.

Aminoglucósidos y macrólidos: Mem. Externa.

MÉTODO DE DIFUSIÓN DE DISCOS NO DÁ RESULTADOS CONFIABLES.


Otros Bacilos No ferm. De la glucosa

Pseudomonas fluorescens: Contaminación de bolsas de sangre.

Burkholderia cepacia: contaminación de desinfectantes.


Legionella PneumophilaBGN aerobio no esporulado no

encapsulado.14 serogrupos: ++1,4,6No se vé bien con GRAM. Difícil cultivoSe trasmite por vía aérea.Predisponentes: EPOC, tabaco,

Inmunodepresión. Edad avanzadaClínica: Enfermedad de Pontiac.

Neumonía.Diagnótico: IFD del esputo y/o BALCultivo en medios con levadura.Serología.

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