Bacterias Aparato Respiratorio y Urinario

8/19/2019 Bacterias Aparato Respiratorio y Urinario

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1. Diferencie una infección bacteriana de otras infecciones que afectan al

tracto respiratorio.

Las infecciones respiratorias son un complejo grupo de enfermedades

procedentes de diversos agentes causales, que pueden afectar cualquier punto de las vías respiratorias, de acuerdo a la etiología de éstas las más

comunes son las infecciones bacterianas y virales, cuya diferencia esencial

es la manera en la que se desarrolla la enfermedad en el organismo.

A continuación se mencionan algunas diferencias entre infecciones

bacterianas y otras infecciones (virus que afectan el tracto respiratorio!

BACTERIAS VIRUS

"ienen predominio en las vías

respiratorias bajas.

"ienen predominio en las vías

respiratorias altas.#acterias como el

$treptococcuspneumoniae y

$tap%ylococcusaureus, causantes de

diversas enfermedades se obtienen

con el cultivo de la flora normal.

&s una anomalía peligrosa, que

ocurre cuando un virus infecta a un

%ospedador.

'o necesitan los mecanismos

celulares del %uésped para su

replicación.

'ecesitan de los mecanismos

celulares del %ospedador para su

replicación celular.&isten bacterias que son

claramente patógenas pero la

infección que producen permanece

latente o subclínica y el %ospedador

es un )portador* de la bacteria.

+uc%as infecciones virales son

subclínicas pero cuando se

manifiesta la enfermedad consiste en

una asociación de síntomas y signos

en el %uésped que llegan a

conformar uno o más síndromes

clínicos.equieren administración de

antibióticos para combatirlas

'o necesitan indicación de

medicamentos

&n cuanto a sintomatología se debe tomar en cuenta lo siguiente!


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Snto!asInfecciones

BacterianasInfecciones Virales

-uración de laenfermedad

$uelen etenderse amás de días y laprogresión del malestar va en aumento.

$uelen etenderse de /a 01 días. Los primerosdías los síntomas sonmás fuertes.

2iebre

A partir de /3 45 (01142

$uperior a / 45 (6642, pero menor a /3 45(011 42

-olor de 5abe7a

$uele ser producidomayormente por lasinfecciones causadas

por virus.5asi siempre en laparte delantera de lacabe7a (frente.

2lujo nasal

&s uno de los síntomasmás comunes en unainfección viral del tractorespiratorio superior

+ucosidad que seelimina al toser

&l esputo producto deuna infección bacteriana

generalmente esespeso y de un color amarillento, verdoso,naranja e incluso decolor óido

&l esputo producto deuna infección viral casi

siempre es claro ylíquido.

"ratamiento

Las infeccionesbacterianasgeneralmente solodesaparecen conmedicación

(antibióticos

Los antibióticos notienen efecto sobre los

virus


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8or lo antes epuesto, se presenta el siguiente ejemplo!

E"#ER$EDAD BACTERIA"A VIRUS

%ripa o resfriado

co!&n

• $on infecciones

respiratorias viralesautolimitadas

• 8or lo regular tienen

una duración de entre/ y 9 días

• $on causados por

virus pertenecientes ala familia

Picornavirus."ambién se asocianotros tipos de virusrespiratorioscomoCoronavirus yvirus 8arainfluen7a.

Traquetis • &s una infección

aguda de la tráquea,que es la víarespiratoria que une lalaringe con losbronquios.

• Afecta con mayor

frecuencia a ni:os entorno a los 9 a:os

• &l agente causante

son unas bacterias,denominadas

$tap%ylococcusaureusy;aemop%ilusinfluen7ae.

• equieren

administración de


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antibióticos

'. $ecanis!os de trans!isión de las enfer!edades infecciosas del tracto

respiratorio.• Trans!isión por contacto( $e produce por!• Contacto Directo( $e produce por el contacto de una superficie

corporal con otra superficie corporal, permitiendo la transferencia

física de microorganismos, entre un %uésped susceptible y una

persona coloni7ada o infectada, es decir< un individuo que tenga

contacto (estrec%ar las manos con otro individuo que se encuentre

contaminado por determinada enfermedad.• Contacto Indirecto( $e origina por el contacto de un %uésped

susceptible con un objeto intermediario contaminado, es decir< un

individuo que se roce con un objeto o instrumento que este infectado.• %otas! $on generadas desde una persona fuente durante la tos, el

estornudo, el %abla y durante la reali7ación de procedimientos tales

como aspiración y broncoscopía. La transmisión ocurre cuando las

gotas generadas por la persona infectada que contienen

microorganismos son propagadas a una corta distancia y son

depositadas en las conjuntivas, mucosa nasal, o boca del %uésped.• Va A)rea( =curre tanto por diseminación de gotas generadas en la

vía aérea y de gotas evaporadas que contienen microorganismos y

que permanecen suspendidas en el aire por largos periodos de

tiempo o partículas de polvo que contienen microorganismos

infectantes. Los microorganismos pueden dispersarse ampliamente y

pueden ser in%alados por un %uésped susceptible. Los

microorganismos incluyen +ycobacterium tuberculosis.

&n sí, las principales vías de contagio son la in%alación de aerosoles o

microgotas con gérmenes, inoculación de secreciones infectadas o por

contacto directo de manos y objetos contaminados, que permiten que las

bacterias se diseminen %acia otras partes del cuerpo (generalmente mucosas


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de la nari7, boca o conjuntivas o a otra persona, donde genera una

infección. Las manifestaciones clínicas de las enfermedades (por ejemplo!

tos producidas por los microorganismos, a menudo facilitan su transmisión.

$e puede indicar que la principal vía de transmisión es por trasmisión por contacto.

*. Se+ale los factores que fa,orecen las infecciones del tracto

respiratorio(

#actores de ries-o no !odificables($on aquellos en los cuales no

es posible %acer una intervención(

resenciade enfer!edades crónicas! 2avorece la aparición de infecciones

respiratorias debido a que compromete el sistema inmunológico delindividuo.Ba/o peso al nacer( 8rovoca una deficiente adaptación al medio y

predisposición a infecciones respiratorias durante el periodoperinatal y en la

ni:e7.

Edad(-urante los primeros 9 a:os de vida los ni:os son más susceptibles a

presentar infecciones de tipo respiratorio, ya que tanto el sistema

inmune,comoel sistema respiratorio se encuentran a>n en desarrollo y

maduración.

Ca!bios Cli!0ticos( Los cambios bruscos de temperatura influyen

directamente en la presencia de las infecciones respiratorias, aquellos meses

en que %ay más lluvias y %umedad se incrementan los casos de ?A.

#actores de ries-o !odificables! $on aquellosposibles de

alterarmediante intervención previa yoportuna.

• actancia !aterna! &l abandono de esa práctica saludable, incrementa el

riesgo de adquirir diferentes tipos de infecciones respiratorias ya que impide

que anticuerpos contravirus, bacterias y parásitosse transmitan al ni:o.• #actores a!bientales( La contaminación atmosférica, la presencia de

partículas de polvo producto de fábricas (cemento, carbón, ladrillo etc.,

calles sin pavimentar y la in%alación de %umo facilitan la presencia de las

infecciones respiratorias. -e igual modo, el %ábito de fumar de alg>n


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miembro del %ogar convierte al individuo en fumador pasivo y lo predispone a

la presencia de ? y alergias respiratorias.2. Indique los -)r!enes bacterianos !0s frecuentes causantes de las

si-uientes infecciones del tracto respiratorio superior(

#arin-itis( $treptococcus b@%emolítico del grupo A o

$treptococcuspyogenes.

arin-itis( +ycoplasma8neumoniae• A!i-dalitis( $treptococcuspyogenes

Epi-lotitis( ;aemop%ilus?nfluen7ae tipo # y $treptococcus b@

%emolítico del grupo A.Sinusitis( $treptococcus8neumoniae, ;aemop%ilus?nfluen7ae,

$treptococcus8yogenes.

Tos ferina( #ordetella8ertussis o#ordetella8arapertussis.

Difteria( 5orynebacterium-ip%t%eriae3. A-ente causal de la #arin-itis Estreptocóccica 4 Tos #erina

#arin-itis Estreptocóccica

• Streptococcus4o-enes

Ta5ono!a! 5lase! #acilli, =rden! Lactobacillales, 2amilia!

$treptococcaceae, énero! $treptococcus, &specie! $. pyogenes$on cocos gramnegativos, esféricos u ovoides, dispuestos de manera

típica en cadenas o pares, inmóviles, no formadores de esporos, catalasa

negativos y anaerobios facultativos.$e caracteri7a por pertenecer al grupo A,producir %emólisis B y ser susceptibles a la bacitracina. "ienen un

crecimiento enriquecido con sangre y suero, donde se observan colonias

blancas #@;emoliticas tras CD %oras de incubación, su crecimiento se in%ibe

a concentraciones adecuadas de glucosa.$on capaces de fermentar

carbo%idratos con producción de ácido láctico.8oseenuna capa de 8eptidoglicano que constituye el marco

estructural básico de su pared celular, carbo%idratos específicos de grupo

(Antigeno A que permite diferenciarlo de otros grupos de estreptococos,yuna proteína especifica de tipo (8roteína +, cuyo etremo amino ubicado

sobre la superficie celular origina la variedad antigénica del microorganismo.

Esta proteína se caracteri7a porcompartir antígenos epuestos capaces de

producir fiebre reumática.


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La pared celular también presenta Acido Lipoteicoco y 8roteina 2, que

facilitan la unión a las células al formar un complejo con la fibronectina

presente en la superficie celular. -e igual modo, e%ibe una capsula eterna

de Fcido ;ialurónico que no se diferencia a nivel antígeno delácido%ialurónico presente en los tejidos conjuntivos del %uésped, lo cual la

vuelve poco inmunogenica.La virulencia se determina por la capacidad de ad%erirse a la

superficie celular, invadir las células epiteliales y producir una variedad de

toinas y en7imas.

-e acuerdo a esto, se obtiene que el principal factor de virulencia es la

proteína +, ya que posibilita la multiplicación de los estreptococos en el

%uésped. La pared celular, especialmente el complejo de peptidoglicanos y

polisacáridos 5, produce toicidad tisular incluso en los estreptococos

muertos.

Los estreptococos A forman además numerosas eotoinas que son

importantes para la infección! Las %emolisinas (&streptolisinas = y $ son

toicas sobre una variedad de células y fracciones celulares incluyendo

leucocitos, plaquetas, lisosomas y otros organelossubcelulares.La

&streptolisinas = act>a como antígeno que puede demostrarse midiendo losanticuerpos desarrollados frente a esta toina (título de antiestreptolisinas.

La&otoina 8irogénica &streptocócica ($8&A, # y 5 son las

responsables de la fiebre, eantema y enantema en la escarlatina, así como

de la sepsis y del síndrome de s%ocG tóico. Act>an como s>per@antígenos

que provocan una liberación de grandes cantidades de citoquinas. Las

en7imas estreptoquinasa, A-'asa y %ialuronidasa favorecen la proliferación

tisular de la infección.

Tos ferina

Bordetellaertussis

Ta5ono!a( eino! #acteria, 2ilo! 8roteobacteria, 5lase! #eta

8roteobacteria, =rden! #urG%olderiales, 2amilia! Alcaligenaceae, énero!

#ordetella, &specie! #. pertussis


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5ocobacilos gramnegativo, ocasionalmente presentan forma

filamentosa, son capsulados e inmóviles


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Ina ve7 fijada la bacteria al epitelio de la tráquea y los bronquios, se

multiplica rápidamente e interfiere en la acción ciliar, libera las toinas y

sustancias que irritan las células de la superficie produciendo tos y

linfocitosis intensa.6. I!portancia del dia-nóstico de la #arin-itis Estreptocócica

La faringitis estreptocócica es una infección provocada por unas

bacterias denominadas $treptococcus del grupo A ($A y es muy frecuente

entre ni:os y adolescentes. Los síntomas de la faringitis estreptocócica

incluyen fiebre, dolor abdominal y enrojecimiento e inflamación de las

amígdalas.

La importancia del diagnóstico de la enfermedad permite administrar

a los pacientes tratamiento antimicrobiano apropiado, para prevenir la fiebre

reumática aguda y las complicaciones supurativas (abscesos

periamigdalinos, linfadenitis cervical, mastoiditis y otras infecciones

invasivas.

Así mismo, mejorar los síntomas y signos clínicos< conseguir la

disminución rápida de la propagación del germen< reducir la transmisión de

$A a los miembros de la familia, compa:eros de clase y otros contactos

cercanos del paciente< permitir la reasunción rápida de las actividades

%abituales y minimi7ar los efectos adversos potenciales del tratamiento

inapropiado de antibióticos, incluidas las resistencias.

7. Indique los -)r!enes bacterianos !0s frecuentes causantes de las

si-uientes infecciones del tracto respiratorio inferior(

Tuberculosis( +ycobacterium "uberculosis.

"eu!ona($treptococcus 8neumoniaey ;aemop%ilusinfluen7ae.

Bronquitis( 5%lamydia 8neumoniae,+ycoplasma8neumoniae y

#ordetella8ertussis8. A-entes Causales de la Tuberculosis9 "eu!ona 4 Bronquitis.

Tuberculosis

$4cobacteriu! Tuberculosis

http://kidshealth.org/es/parents/fever-esp.htmlhttp://kidshealth.org/es/parents/fever-esp.html


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$on bacilos ram positivos confuerte acidorresistencia, delgados,

ligeramente curvos, aerobios estrictos, inmóviles, no formadores de esporas

ni cápsulas. $e cultiva a /J5, pero no a temperatura ambiente y requiere un

medio enriquecido o complejo para su desarrollo primario.La pared celular, contiene complejos lipídicos que representan el /1@

K1 de ella, entre los cuales se encuentran los ácidos +icólicos, 5eras y

2osfátidos,que controlan la permeabilidad celular, proveen resistencia a

en7imas %idrosolubles, antibióticos y desinfectantes. Además, presentan

moléculas solubles en agua, no lipídicas, como el glucógeno, glucano,

lipolisacaridos y proteínas ("uberculina.$u virulencia se da debido a que es capa7 de lograr un crecimiento

intracelular en los macrófagos alveolares inactivados, la enfermedaddepende fundamentalmente de la respuesta al anfitrión. 8uede vivir un largo

tiempo fuera del organismo, pero la eposición al sol lo destruye.&s un patógeno intracelular capa7 de producir infecciones de por vida.

-urante el periodo de eposición ingresa a las vías respiratorias donde las

diminutas partículas infecciosas alcan7an los alveolos y se degradan por los

macrófagos alveolares. A diferencia de las demás bacterias fagocitadas +.

tuberculosis impide la fusión del lisosoma al in%ibir la molécula de unión

específica y el antígeno endosomal especifico. $in embargo, el fagosoma es

capa7 de fusionarse a otras vesículas intracelulares para facilitar el acceso a

nutrientes y su proceso de replicación intraocular. Las bacterias fagocitadas

también pueden eludir la destrucción mediada por los macrófagos con la

formación de intermedios reactivos del nitrógeno creado entre el ácido nítrico

y los aniones superóidos al catali7ar catalíticamente los oidantes

generados.$i bien, los macrófagos alveolares inician el proceso de fagocitosis, los

macrófagos circulantes y los linfocitos son atraídos %asta los focos de

infección por las bacterias, los restos alveolares y los factores quimiotácticos

propios del organismo anfitrión,por ejemplo el componente 59A del

complemento, la característica %istológicas de este foco es la formación de


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células gigantes multinucleadas a partir de macrófagos fusionados como las

células Langrans. Los macrófagos infectados se pueden diseminar también

durante la fase inicial de la enfermedad a los ganglios linfáticos locales, así

como el torrente circulatorio y otros tejidos."eu!ona

Streptococcus neu!oniae

-iplococos grampositivos, inmóviles, anaerobios facultativos, tienen

una forma lanceolada, miden 1,9 a 0,C mm de diámetro y se disponen en

pares. $on residentes normales de las vías respiratorias altas de 9 a D1 de

los seres %umanos y pueden causar neumonía, sinusitis, otitis, bronquitis,

bacteriemia, meningitis y otros procesos infecciosos.La característica distintiva del neumococo es su capsula, formada por

una combinación >nica de polímeros de polisacáridos, que permite la

tipificación con antisueros específicos. La estructura de la pared celular de

neumococos es similar a la de otros estreptococos, eiste una gran variedad

de proteínas superficiales enterradas en el peptidoglucano que se etiende

más allá de la capsula.$u virulencia se inicia cuando establece una interacción con el mucus

del tracto respiratorio, se ad%iere a la superficie de las células epiteliales y

posteriormente es capa7 de invadirlas. 5omo resultado de esta relación, seproduce un da:o en la actividad de los cilios del epitelio respiratorio. La

cápsula polisacárida representa el factor de virulencia más importante, ya

que las cepas capsuladas son capaces de eludir la acción fagocitaria en

ausencia de anticuerpos específicos. Además, cuenta con 8neumolisina o neumolisina que desde el punto

de vista fisiológico puede considerase una toina, ya que destruye la

membrana de los glóbulos rojos y es la responsable de la M %emólisis que se

observa cuando se cultiva en medios con sangre y en ambiente deanaerobiosis. 8osee un cuarto factor de virulencia, la 'euraminidasa, que es

una en7ima capa7 de %idroli7ar las glucoproteínas y los glucolípidos celulares

y por lo tanto ayuda a la diseminación y multiplicación de $. 8neumoniae en

los tejidos infectados.


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5on respecto a su patogenia, la aspiración de bacterias coloni7adoras

comien7a el proceso de la enfermedad, normalmente los organismos

aspirados se eliminan con rapide7 por medio de los mecanismos de

protección de las vías respiratorias inferiores, que incluyen la tos y losreflejos de la epiglotis, la capa mucociliar y la fagocitosis de los macrófagos

alveolares. Los factores del %ospedador que alteran la eficacia de estas

defensas permiten que los neumococos lleguen a los alvéolos y se

multipliquen allí< una ve7 llegado a este punto los factores de virulencia

operan en dos etapas. La primera corresponde al inicio de la infección,

cuando la cápsula superficial de los organismos intactos act>a para bloquear

la fagocitosis por medio de in%ibición del complemento y la segunda sucedecuando los organismos comien7an a desintegrarse y liberan varios factores,

ya sean sinteti7ados por el neumococo o que forman parte de su estructura,

lo cual produce da:o.Bronquitis

C:la!4dia neu!oniae

$on cocos gramnegativos, muy prevalente, con un ciclo >nico de

desarrollo bifásico, pertenece a la familia 5%lamydiaceae. 'o tienen

capacidad de producir A"8. $e creía un virus, sin embargo por presentar características bacterianas como pared celular @, metabolismo celular,

-'AH'A simultáneos y ciclo celular, es considerada actualmente como

parte de las bacterias.

8osee una membrana interna y otra eterna. $us principales

antígenos, lipopolisacaridos, proteína mayor de la membrana y dos proteínas

ricas en cisteínas, se encuentran en la membrana eterna. Las proteínas

polimórficas de la membrana eterna (8+8 son específicas de clamidia, se

eponen en la superficie de la bacteria y son muy inmunógenas, todo lo cual

las %ace acreedoras de un importante potencial de aplicación en los

diferentes ensayos de laboratorio. =tras, como la proteína de c%oque térmico

K1 (;$8 K1, parecen estar relacionadas con la arteriosclerosis.


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8or otro lado, carece de péptidoglucano el cual se encuentra en la

mayoría de las bacterias y las proteínas. 'o se replican en la forma 5&, pero

son infecciosas, es decir, se pueden unir a los receptores de las células del

organismo anfitrión y estimular su captación por la célula infectada."iene patogenicidad por ad%erencia de 5& en células epiteliales

cilíndricas no ciliadas, infecta macrófagos alveolares y musculo liso.

1;. Se+ale las !edidas profil0cticas 4 control de las infecciones

bacterianas del tracto respiratorio.&ntre las medidas básicas de prevención de infecciones respiratorias

se encuentran!

• &vitar el contacto con personas infectadas.

• &n los ni:os, conservar la lactancia materna %asta los K meses de edad.

• &vitar cambios bruscos de temperatura y corrientes de aire.

• 'o fumar y eludir ambientes contaminados (con polvo, basura, %umo, etc.

• 5onsumir alimentos ricos en vitamina 5 y A, debido a que sus propiedades

permiten una mejor secreción nasal y protegen contra algunos

microorganismos que afectan el tejido pulmonar.

• Lavarse las manos frecuentemente, especialmente después de estornudar o

toser.

• Algunas infecciones bacterianas pueden prevenirse mediante la inoculación

de vacunas, por ejemplo, la vacuna conjugada de ;. ?nfluen7ae, para

aquellas infecciones causadas por ;. ?nfluen7ae tipo #.• &l control de la "os ferina, se basa principalmente en la inmuni7ación activa

de los lactantes, sin embargo, la administración profiláctica de &ritromicina

durante 9 días también beneficia tanto a los lactantes no inmuni7ados como

a los adultos con eposición intensa.• &n el caso específico de "uberculosis, la prevención y erradicación consisten

principalmente en la administración de tratamiento efica7 y la vigilancia

cuidadosa de su contacto por medio de reacciones de tuberculina,

radiografías y terapias apropiadas.


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• Los procedimientos de control del género $tretococcus consisten en la

detección y tratamiento antimicrobiano inicial de infecciones respiratorias, así

como la erradicación de $treptococcus8yogenes de los portadores.

Tracto Urinario

1. Se+alar los !icroor-anis!os que confor!an la flora nor!al del

tracto -enital.

&l aparato urinario es estéril, ecepto la parte distal de la uretra, que

puede estar coloni7ada por un peque:o n>mero de gérmenes, entre los

cuales se encuentran, microorganismos locali7ados en la piel y perineo. La

orina en micción normal contiene aproimadamente 01C a 01DHml de estos

organismos.

#lora "or!al de la Uretra distal

• &. 2aecalis• $tap%ylococcusepidermidis• 5orynebacteriumspp• -ifteroides• $treptococcus no %emolíticos• +ycobacteriumspp• #acteroidesspp• 2usobacteriumspp


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• 8eptostreptococcussppVa-ina

La flora vaginal está influenciada por factores %ormonales.• Lactobacillusspp

• 8eptostreptococcusspp• 8eptococcusspp• -ifteroides• Narias especies de $treptococcus• 5lostridiumspp• #acteroidesspp• ardnerellavaginalis• &ubacteriumspp• 8ropionibacteriumspp• #ifidobacteriumspp• Neilonellaspp• $tap%ylococcusepidermidis• +ycoplasmaspp• Ireaplasmaspp• &nterococcusspp

La vagina en la mujer en edad fértil tiene una flora compleja y variable

seg>n la etapa del ciclo menstrual.

• Ino de los gérmenes más numerosos es el lactobacilo, que tiende a

mantener un p; bajo, lo que limita la proliferación de gérmenes, y

que además produce peróido de %idrógeno, que tiende a destruirlos.• &streptococos aerobios y anaerobios.• #acilos gramnegativos anaerobios (bacteroides• &stafilococo &pidermidis• ardnerellavaginalis, bacilo gramnegativo, aerobio peque:o, cuyo

sobre crecimiento causa vaginosis.

La invasión del >tero y las trompas por los agentes de las

enfermedades de transmisión seual tiende a producirse en relación a la

menstruación, lo que sugiere nuevamente que la permeabilidad del cuello


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uterino en esas circunstancias favorece el ascenso de estos gérmenes desde

la uretra y la vagina.

8or otra parte, el uso de A"# tiende a disminuir la población bacterianade la vagina, lo que favorece la proliferación de 5ándida, un %ongo

levaduriforme no susceptible a los A"# antibacterianos. &sto puede llevar a

una inflamación de la vagina (vaginitis, con aumento del flujo vaginal y

cambio de su aspecto.


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&n pacientes %ospitali7ados con sonda vesical o que %an recibido

antibióticos de amplio espectro por tiempo prolongado se encuentran como

patógenos causantes de la ?"I $tap%ylococcusepidermidis,$treptococcusfecalis (enterococos y 5ándidas (transplante renal.

=tros gérmenes que producen ?"I son el ;aemop%ylussaprop%yticus,

ardnerellavaginalis en embara7adas y %ombres con alteraciones urológicas

y el 5orynebacteriumurealitycum en pacientes con sonda vesical permanente

o enfermedad urológica.

'. Definir( infección Urinaria =e5tra:ospitalaria9 intra:ospitalaria9

a-uda9 crónica9 co!plicada9 no co!plicada>9 Bacteriuria9 iuria.

Infección del Tracto Urinario =ITU>

&s la presencia y multiplicación de microorganismos con invasión de

los tejidos adyacentes que forman parte del aparato genitourinario, es decir<

es la eistencia de gérmenes e infecciones patógenos en

la orina por infección de la uretra, la vejiga, el ri:ón o la próstata.

Infecciones Urinarias Intra:ospitalarias

&s una infección que se origina en un %ospital, en un paciente

%ospitali7ado que no la padecía ni la estaba incubando en el momento de la

%ospitali7ación o es el efecto residual de una infección adquirida durante una

admisión previa. $e incluyen también las infecciones contraídas en el

%ospital, pero que aparecen después que el paciente %a sido dado de alta


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asimismo, las que se registran en el personal si eiste el antecedente de un

contagio intra%ospitalario.

E/e!plo! La utili7ación de la sonda vesical es una importante vía deinfección urinaria. &l catéter vesical es un procedimiento invasivo que permite

la entrada de gérmenes en la vejiga urinaria, constituyendo un factor

favorecedor para la adquisición de una infección urinaria nosocomial.

• Infecciones Urinarias E5tra:ospitalarias

$on infecciones adquiridas fuera del %ospital (a partir del entorno,

incluyendo las infecciones obtenidas indirectamente por el uso de

medicamentos. Las infecciones etra%ospitalarias se diferencian de las

enfermedades nosocomiales o intra%ospitalarias por los tipos de organismos

que afectan a los pacientes que están recuperándose de una enfermedad o

lesión.

Infección Urinaria A-uda

$ignifica que la infección comien7a de manera s>bita. &jemplo, 5istitis

Aguda es una infección de la vejiga o las vías urinarias inferiores.

Infección Urinaria Crónica

&s una infección prolongada que no se resuelve (dura muc%o tiempo y

no desaparece en forma rápida o fácil, ejemplo! 8ielonefritis crónica.

Infección de Vas Urinarias Co!plicada

$e asocia con factores que aumentan la probabilidad de ingreso de las

bacterias y reducen la eficacia del tratamiento.

https://www.clinicadam.com/salud/5/002312.htmlhttps://www.clinicadam.com/salud/5/002312.html


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$on aquellas que padecen pacientes cuyo punto en com>n es la

presencia de bacterias en la orina y alg>n factor de riesgo para la infección

asociado entre los siguientes!a Anomalías del tracto urinario que alteran el libre flujo de la orina, ya

sean estructurales, orgánicas o funcionales<

b 8atologías sistémicas o situaciones que predisponen a sufrir

infecciones yHo

c 8resencia de dispositivos en el aparato urinario (sondas, catéteres

Infección de Vas Urinarias "o Co!plicada

$e aplica a la infección que afecta a un paciente sano con vías

urinarias normales desde el punto de vista estructural y funcional.

iuria

&s un signo urinario, caracteri7ado por la presencia de pus en la orina

y que refleja una infección en alg>n órgano o punto del sistema nefro@

urinario. (8resencia de leucocitos en orina 01 leucocitosHmmP en una muestra

no fija.

Bacteriuria

8resencia de bacterias en orina, que en condiciones normales no se

encuentran allí. $e considera que es una infección urinaria cuando la

cantidad de microorganismos supera las 019 unidadesHml.

*. Epide!iolo-a de las Infecciones Urinarias.

https://es.wikipedia.org/wiki/Signo_cl%C3%ADnicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Pushttps://es.wikipedia.org/wiki/Signo_cl%C3%ADnicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Pus


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&isten grupos de riego en función a características individuales, como

seo, edad y factores predisponentes que condicionan la incidencia de

infecciones urinarias. 5erca de 9 del n>mero de casos nuevos en un a:o,corresponde al seo femenino en los grupos de menor edad. Aunque son

infrecuentes las infecciones del tracto urinario en los %ombres jóvenes, su

riesgo se vuelve similar a la de las mujeres con el paso de los a:os, qui7ás

en relación con patologías prostáticas o manipulaciones del tracto urinario.

Las ?"I en la población pueden ser estudiadas a través de tres picos

de frecuencia!

Ina primera aparición de casos agrupados, se encuentra

en lactantes y ni:os peque:os, en este grupo de edad se vuelven frecuentes

las infecciones con repetición.

&l segundo grupo, corresponde a las mujeres adultas, probablemente

por el aumento en la actividad seual, los cambios propiciados por el

embara7o y el uso de dispositivos intrauterinos< además de la eistencia de

una uretra corta, que facilita la migración de los gérmenes %acia la vejiga y

desde a%í a las vías urinarias superiores.

Las personas mayores de ambos seos, son el tercer grupo con

mayor incidencia de la enfermedad. Las ra7ones de ello son el

estrec%amiento de las vías urinarias por la degeneración relacionada con la

edad, tales como la %iperplasia prostática en %ombres y trastornos

del >tero en mujeres.

2. ato-enia de las Infecciones urinarias

https://es.wikipedia.org/wiki/Sexo_femeninohttps://es.wikipedia.org/wiki/Lactantehttps://es.wikipedia.org/wiki/Preescolarhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hiperplasia_prost%C3%A1tica&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Aterohttps://es.wikipedia.org/wiki/Sexo_femeninohttps://es.wikipedia.org/wiki/Lactantehttps://es.wikipedia.org/wiki/Preescolarhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hiperplasia_prost%C3%A1tica&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Atero


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Las ?"I son el resultado de la interacción del uropatógeno y el

%uésped. La vía urinaria es estéril desde el glomérulo %asta el tercio medio

de la uretra. -esde un punto de vista teórico, las bacterias pueden invadir eltracto urinario empleando tres mecanismos!

0 Ruta ascendente. &s el principal mecanismo de infección. &l punto de

partida es la flora perineal, vaginal y uretral residente, desde donde los

gérmenes migran %acia las porciones más proimales de la uretra,

vejiga y uréteres. La mayor frecuencia de ?"I en la mujer destaca la

importancia de este mecanismo! la uretra femenina es más corta y

anatómicamente vecina del área vulvar y perineal.

C Dise!inación ?e!ató-ena. 8ropagación de infección por sangre a

otra locali7ación. $e observa en pacientes con bacteremia o

endocarditis infecciosa, que desarrollan abscesos m>ltiples por

microorganismos como $tap%ylococcusAureus.

'> Dise!inación linf0tica. 'o es frecuente pero sí se describen casos

de problemas linfáticos intestinales, que pueden enviar bacterias al

aparato urinario.

Virulencia Bacteriana

&isten cepas específicas &sc%eric%iacoli, con capacidad potencial

para invadir el uroepitelio y causar ?"I, estos serotipos denominados

uropatógenos, causan la mayoría de las infecciones y tienen algunos

factores de virulencia específica!mayor ad%erencia al epitelio vaginal y vía


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urinaria, resistencia a la acción bactericida del suero producción de

%emolisina (facilita la invasión tisular, presencia de aerobactinacromosomal

(sideróforo y una mayor cantidad de antígeno O capsular (in%ibidor de lafagocitosis.

• Defensas del :u)sped.

8eque:as cantidades de bacterias suelen llegar a la vejiga, pero no

siempre se establece la infección. Los medios responsables de eliminar en

forma efectiva a los microorganismos son el vaciamiento vesical y factores

que in%iben el crecimiento bacteriano.&l principal mecanismo de defensa de la vejiga es la dilución de los

gérmenes por el efecto del flujo de orina y su eliminación periódica con la

micción. &l descenso del p; urinario, las variaciones amplias de la

osmolaridad y el aumento en la concentración de urea o de ácidos orgánicos,

la presencia de proteínas con efecto antibacteriano, y los niveles bajos de

glucosa afectan negativamente la velocidad de crecimiento de los gérmenes.&n cuanto a patogenia se refiere, el ri:ón no es susceptible de manera

uniforme a la ?"I, siendo necesariopocos microorganismos para infectar la

médula, la cual es %iperosmolar, ácida e %ipóica y se requieren 01111 veces

más gérmenes parainfectar la corte7a renal. Aunque las barreras mecánicas y físicas son determinantes en impedir

el desarrollo de una ?"I, la producción local y sistémica de anticuerposcontra las bacterias patógenas, en especial frente al antígeno =, juega un

papel protector frente a la infección ascendente y %ematógena.


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Bacterias Aparato Respiratorio y Urinario

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