BOCIO Qu es bocio?El bocio, del latn struma, tambin llamado coto, es el aumento de tamao de la glndula tiroides. Se traduce externamente por una tumoracin en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. Existen varios tipos desde el punto de vista morfolgico: bocio difuso, uninodular o multinodular. Segn su tamao se divide en los siguientes estados:

Estado 1: detectable a la palpacin. Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hipertextensin. Estado 3: visible con el cuello en posicin normal. Estado 4: bocio visible a distancia.

El bocio puede asociarse a una funcin tiroidea anormal (bocio normofuncionante), hipofuncin, hiperfuncin. GRADOS DE BOCIO El tamao y caractersticas del bocio se determinan fundamentalmente mediante palpacin y, de manera ms precisa, por ecografa. La palpacin cuidadosa del cuello permite reconocer la existencia de bocio, que se puede presentar en forma de bocio difuso o nodular, simtrico o asimtrico y de consistencia variable (blanda, elstica, dura, renitente y heterognea. La clasificacin basada en el tamao del tiroides y aceptada por la OMS es la siguiente: -Grado 0: no bocio. -Grado 1: Tiroides palpable. -Grado 1a: Bocio palpable, pero no visible con el cuello en extensin. -Grado 1b: Bocio palpable y visible con el cuello extendido. Se incluyen los ndulos, aunque el resto de la tiroides sea del tamao normal. -Grado 2: Bocio palpable y fcilmente visible con el cuello en posicin normal.

-Grado 3: Bocio voluminoso reconocible a distancia. En caso de duda entre dos grados se registra el ms bajo. Esta clasificacin se ha utilizado para estudios de campo con propsitos de salud pblica, actualmente se ha sustituido por una clasificacin ms simple para estos fines:

-Grado 0: no bocio -Grado 1: bocio palpable pero no visible con cuello en posicin normal. -Grado 2:bocio palpable y visible con el cuello en posicin normal. La incidencia de bocio ha variado desde la introduccin de la sal yodada en la dieta. En la actualidad, en la poblacin escolar la incidencia aproximada de bocio en reas sin dficit de yodo es inferior al 5%. En todas las series se encuentra una mayor frecuencia en el sexo femenino.

Grado II: Glndula que se palpa y se ve a la inspeccin del cuello CAUSAS DEL BOCIO La causa ms comn de bocio en el mundo es idioptica. La segunda causa es la deficiencia de yodo; este estado se conoce habitualmente como bocio endmico. El tratamiento y curacin consiste en un suplemento en la alimentacin con yodo (en forma de yoduro o yodato). Hoy en da constituye un problema nicamente en los pases ms pobres que carecen de recursos econmicos para reforzar los alimentos con esta sustancia como parte del programa de alimentacin pblica. En la actualidad el bocio se debe fundamentalmente a un factor hereditario o a un factor fisiolgico (en la pubertad). Generalmente no da sintomatologa y cuando se presenta la ms frecuente son consecuencia de la compresin de la traquea y de la ronquera. Etiologa Hay mltiples factores que intervienen en su desarrollo

Perdida de yodo. Exceso de yodo. Bocigenos: frmacos vegetales alimentarios, sustancias qumicas en agua de bebida; alteracin de la captacin tiroidea de yodo, aumento de la excrecin de tiroxina; yatrogenia (compensatorio tras tiroidectomia subtotal, administracin de radioyodo. Defectos congnitos enzimticos en la biosntesis de hormonas tiroideas. Enfermedades: sarcoidosis, amiloidosis. Tumores, benignos y malignos.

Tiroiditis.

La causa ms frecuente de bocio endmico es el dficit de yodo (E01). Otras causas:

Tiroiditis de Hashimoto (E06.3) Enfermedad de Graves-Basedow (E05.0) Bocio juvenil, por hipotiroidismo congnito (E03.0) Neoplasmo de la tiroide Tiroiditis (aguda, crnica) (E06) Reacciones adversas a medicamentos por terapias farmacolgicas (E03.2)

PREVENCION DEL BOCIO El bocio se puede prevenir siguiendo una alimentacin controlada como ser: Tomando alimentos que contengan Yodo, como son: Ajo, remolacha, acelgas, judas verdes, cebolla, champin, Habas, soja en grano, Moras, pia, Nueces. Lcteos y derivados, Pescados, mariscos y crustceos Arenque, gambas, langostinos, bacalao, mero, mejillones, salmn, lenguado. Huevo entero. Tambien ayuda ir a la playa dos o tres veces por semana a respirar el aire de mar que es rico en yodo.