8/6/2019 Autorizacion de ingreso a un rea Natural Protegida para realizar tomas fotografraficas, filmaciones y/o captacion d

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Solicita : Ingreso a las reas naturales protegidascon fines de realizar filmaciones, tomasfotogrficas y/o captacin de sonido.

SEOR JEFE DEL REA NATURAL PROTEGIDA

......................................................................(Nombres y Apellidos), identificadocon(DNI o Pasaporte) N................................., con domicilio legal en........................................................................................,en calidad de.........................................., con RUC: .........................,solicito el ingreso a............................. (Indicar el ANP y la zona de trabajo dentro del trabajo)...........,.con el propsito de realizar.............................................................................................................., porel perodo comprendido entre el ...........hasta el ...........del 201..., para lo cual adjunto el programa detrabajo, comprometiendome a:

1. Presentar la autorizacinante el personal del Area Natural Protegida que lo solicite.

2. Acatar normas del rea Natural Protegida y las disposiciones que emita la Jefatura y su personal.

3. No extraer especimenes de flora y/o fauna silvestre.

4. Incorporar en la filmacin y/o grabacin el reconocimiento al ANP y al SERNANP.

5. Entregar a la Jefatura del rea Natural Protegida del Servicio Nacional de reas NaturalesProtegidas, dos copias del material flmico o de grabacin y/o una copia del material fotogrficoen un periodo no mayor a ........... mes (es) de finalizado el trabajo a realizar, el cual podr serusado nicamente para fines institucionales, no comerciales, con el reconocimientocorrespondiente.

6. No contactar con las comunidades nativas o locales presentes en el lugar desarrollar la actividadsin la previa autorizacin por escrito, de representantes de las mismas, que ser remitida a laJefatura del ANP como parte del expediente.

De no cumplir fielmente los nmerales arriba estipulados o de causar cualquier dao al patrimonionatural, asumo el compromiso de someterme a los dispositivos legales vigentes y a la denegacin defuturas autorizaciones a nivel institucional, as como de las sanciones a que hubiere lugar.

Por lo expuesto, agradecer a usted acceder a lo solicitado.

Lima...................................................

...........................................................Firma

Telf.: ...............................................

mail: .............................................

8/6/2019 Autorizacion de ingreso a un rea Natural Protegida para realizar tomas fotografraficas, filmaciones y/o captacion d

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PROGRAMA DE TRABAJO

3. Tema o titulo del trabajo a realizar

4. Objetivos (general y especficos)

5. Lugares a visitar dentro del rea natural protegida (incluir mapa con ruta a seguir)

6. Relacin del responsable (s) y personal que ingresar al ANP, segn cuadros

FICHA DE DATOS DEL(OS) RESPONSABLE(S)Nombres

Apellidos

Nacionalidad

IdentificacinDocumento (*)

Nro.

Domicilio

Telfono

Cd. Pas

Cd. Ciudad

Nmero

E-Mail

Profesin, Especializacin

Organizacin

Cargo en la Organizacin (#) Responsable Colaborador Asistente Voluntario

(*) Indicar tipo de documento (DNI, Pasaporte, Carn de Extranjera, Libreta Militar, etc.)

# Marcar la alternativa

Nombres y Apellidos Cargo o Actividad queDesarrollaIdentificacin

Documento* Nro.

(*) Indicar tipo de documento (DNI, Pasaporte, Carn de Extranjera, Libreta Militar, etc.)

7. Materiales, Equipos y Vehiculos a usar (descripcin y nmero).

8. Cronograma de visita detallado