EN LA CIUDAD DEL CUSCO, A LOS VENTASEIS SEIS DÍAS

DEL MES DE FEBRERO DEL AÑO MIL QUINCE, ANTE MI, REYNALDO ALVIZ

MONTAÑEZ , NOTARIO DE LA PROVINCIA DEL CERCADO DEL CUSCO - PERÚ, SE

HIZO PRESENTE EL SEÑOR.==========================================

YO, JOSÉ LUIS FUENTES CONZA, PERUANO CON DNI N° 45526353 DE

OCUPACIÓN CHOFER, Y DOÑA LUZ MARINA HUACCACHI QUISPE, PERUANA

CON DNI N° 44602060 DE OCUPACIÓN SU CASA AMBOS DOMICILIADOS EN:

APV. ANGOSTURA CALLE JUAN VELASCO ALVARADO B-15, DEL DISTRITO DE

SAYLLA, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CUSCO, EXPONE: QUE DA SU

PLENO CONSENTIMIENTO Y AUTORIZACIÓN A SU MENOR HIJA: AZUMI ISABEL

FUENTES HUACCACHI DE 06 AÑOS DE EDAD, CON DNI N° 60471605, PARA SU

VIAJE DE A LA REPUBLICA DE ARGENTINA, VÍA TERRESTRE, EN COMPAÑÍA DE

SU MAMÁ: LUZ MARINA HUACCACHI QUISPE. CON DNI N°

44602060.========

ESTA AUTORIZACIÓN OTORGAMOS COMO PADRES DE DICHO MENOR;

ASUMIENDO LAS OBLIGACIONES Y RESPONSABILIDADES DEL CASO AL

AMPARO DE LO ESTABLECIDO EN EL CÓDIGO DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE.

……………………………….. ……………………………….. PADRE MADRE

CERTIFICO: QUE LAS FIRMAS QUE PRECEDEN CORRESPONDE A LOS SEÑORES: JOSÉ LUIS FUENTES CONZA, CON DNI N° 45526353 Y DOÑA LUZ MARINA HUACCACHI QUISPE, DNI N° 44602060 VECINOS DE ESTA CIUDAD; QUIENES FIRMAN EN MI PRESENCIA E IMPRIMEN HUELLA DIGITAL DEL ÍNDICE DERECHO.- CUSCO VEINTISÉIS DE FEBRERO DEL DOS MIL QUINCE.ADJUNTO COPIA DE DNI.